皮肤护理的基本知识范文

皮肤护理的基本知识篇1

【关键词】整体护理；皮肤科；应用体会

【中图分类号】R816.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0346-01皮肤科主要治疗各种皮肤病，常见的皮肤病主要有疱疹、牛皮癣、疤痕以及灰指甲等，近几年来，随着医疗水平的不断进步，人们对护理质量的要求也在不断的提高。整体护理模式应运而生，此种模式是一种新兴的护理模式，不仅仅关注患者的症状，而且还对患者的心理以及所处的环境方面进行关注，实现全面关注患者。本文就选取该院住院部自2012年1月-2013年1月一年以来收治的98例皮肤科患者，对其采用整体护理模式，取得了比较满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年1月-2013年1月一年以来收治的98例皮肤科住院患者，其中男性患者有36例，女性患者有62例，年龄范围为（25～49）岁，平均年龄为（37±12）岁。其中有38例荨麻疹，28例银屑病，21例慢性湿疹，11例疱疹。所有患者没有精神病史，也没有交流障碍者。随机将其分为观察组以及对照组，各49例，两组患者的性别、年龄以及病种上没有明显的差异（P >0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对49例患者采用常规护理模式，按照传统的护理方式，也就是没有指定的护理人员，同时也没有制定统一的护理模式、护理计划以及护理评价等。

1.2.2 观察组对49例患者采用整体护理模式，整体护理要求是以患者为中心们提供个性化的服务，强调人体是有机的整体，做到"一切为了患者，为了患者一切"。首先，重视皮肤病的健康教育，对患者的病情进行疾病认知教育，对皮损、瘙痒以及疼痛等症状的相关教育，根据患者的实际情况定制全面的护理计划，随时询问患者，对患者的生活起居进行有效指导，帮助患者消除心理忧虑以及悲观心理，评价健康教育后的效果。其次，重视日常的护理查房。制定查房表，负责查房人员应提前查阅相关资料，包括：疾病的起因、临床表现、治疗措施、护理措施以及生活指导等形成系统的护理查房资料，制定一套完整的护理查房方案。再次，完善护理程序。护士熟练掌握皮肤专科的基本护理程序，牢记皮肤科的护理流程，熟练掌握相关换药程序。最后，及时记录每一位患者的护理过程，避免漏、改等现象，通过护理记录患者疾病转归情况，为后期治疗打下基础。

1.3 统计学分析

数据应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用χ2检验。当P

2. 结果

两组患者经过不同的护理之后，对照组满意度为61.22%，观察组患者的满意度为97.96%，两组患者在满意度上有着明显的差异，具有差异统计学意义（P

表1 两组患者经过不同护理之后的满意度比较[n（%）]

组别 例数 非常满意 一般满意 不满意对照组 49 9（18.37） 21（42.86） 19（38.76）观察组 49 19（38.78） 29（59.18） 1（20.41）3. 讨论

整体护理是一种以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节都应用到各个环节系统化的工作模式。同时它是以人为中心，以护理程序为基础框架，根据人的生理、心理、精神以及文化等需要，向患者提供合适的护理方式。由于皮肤科患者大多是女性，对外表美比较在意，此时的心理素质非常低，对其进行健康有效的指导，能够消除患者的焦虑情绪。心理护理在整体护理中占着重要的作用，尤其是在皮肤科住院中，比较常见的皮肤病就是慢性复发性的病症，此种病症比较长，到目前为止，并没有有效的治疗方式，从而患者容易产生悲观以及焦虑情绪，此时，做为一名优秀的护理人员，应该采取以下方法对其进行指导，帮助患者走出悲观心理。首先，向患者介绍有关此种皮肤病的相关知识，了解不同病程阶段呈现出的不同特点，让患者在心理上能够接受这种病的发病特点，消除患者的焦虑；其次，告知患者，悲观焦虑心理不利于病情的好转，应该保持乐观向上的心理，积极面对此种病；最后，指导患者进行放松训练，主要包括深呼吸、肌肉渐进性放松以及想象放松等，每一次放松持续半个小时，每天两次。生活护理对皮肤科患者来说，也是比较重要的。有相关文献报道，生活护理是患者产生不满意并且投诉的主要方面。在本次研究中，对照组49例患者中19例患者对护理不满意主要是对生活护理不满意。生活护理是在日常生活中的饮食卫生以及健康教育等。做好生活护理应该：首先，对于皮肤科患者来说，瘙痒是主要的症状，尤其是皮炎湿疹类患者，瘙痒相对比较剧烈，做为护理人员，应该告诉患者如何解决瘙痒的方法，像看书、听音乐，转移注意力，或者是在局部的皮肤下进行冷敷，达到降温的作用，从而减少神经的敏感性；其次，应该告知患者尽量穿一些宽松以及棉质的衣服，对于油性皮肤患者可以经常给洗澡，对于皮肤干燥者尽量少洗澡，严禁使用碱性比较大的肥皂，避免引起不必要的瘙痒；最后，嘱咐患者禁吃辛辣食物，以清淡为主，保持床单的清洁以及干燥等。在本次研究中，观察组49例患者给予整体护理模式之后，对护理满意度达到97.96%，与对照组相比具有明显的差异。提高护理文书质量也是整体护理模式中的一部分。护理文书是病案资料重要的一部分，不仅反映患者病情变化，以及用药情况，还为医疗纠纷提供直接的依据。由于护理文书能够真实以及客观的反应患者的护理过程以及疾病转归情况，对后期的治疗有一定的借鉴作用。对护士的专业要求比较高，必须具备扎实的基础知识，文字组织能力，以及很强的责任心等，还要有法律意识以及自我保护意识，提高自身的综合修养。通过实行整体护理，能够提高医院护理人员的综合素质。开展整体护理的基础就是每一位护理人员都应该有饱满的精神面貌以及热情的工作态度，最大限度的满足患者的要求。我院在实行整体护理之后，通过举办演讲比赛，读数据笔记等活动，护理人员的业务素质得到了很大的提升，有利于培养一批高知识、高情感以及高技术的护理团队，更好的为患者提供专业的护理服务，提高患者对护理质量的满意度。

综上所述，对皮肤科患者采取整体护理模式，能够提高其患者的满意度，完善皮肤科专科护理方案的内容，提高其护理质量，值得临床推广。

参考文献

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皮肤护理的基本知识篇2

【关键词】 面部皮肤癌； 手术； 心理护理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0110-02

皮肤癌有很多的种类，面部发生的皮肤癌多以鳞状细胞癌、基底细胞癌为主。发现疾病后患者多会有恐惧、紧张、绝望的心理状态，其不良心理状态会对疾病有不良影响[1-3]。心理干预是在心理学知识的指导下根据患者的心理状况给予对应的影响，使其心理状态向预期目标转变。心理干预的措施包括心理危机干预、心理康复、心理咨询、心理治疗[4-6]。2012年5月-2014年2月笔者所在医院收治66例面部皮肤癌患者，所有患者随机分为两组，以探讨心理干预对面部皮肤癌患者实施的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月-2014年2月笔者所在医院收治66例面部皮肤癌患者，其中男32例，女34例，年龄28～67岁，平均（36.4±5.3）岁。66例患者皮肤癌均处于面颊部。所有患者随机分为两组，干预组患者33例，其中男16例，女17例，年龄30～67岁，平均（35.4±4.8）岁，对照组患者33例，其中男16例，女17例，年龄28～65岁，平均（37.1±5.6）岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组均给予常规的护理措施，包括避免让患者阳光暴晒，避免接触紫外线灯射线，保持患者局部的清洁，避免患者发生感染，饮食方面应告知患者多吃富含维生素C、维生素A的食物，出现症状给予对症处理。干预组患者在上述护理的基础上给予患者实施心理干预。首先了解患者各自的情况，因疾病在患者面部，故一些患者非常在意，尤其是女性患者，其会担心自己的容貌被毁，从而生出抑郁、恐惧的心理，自我封闭，不愿和其他人接触。护理人员应多与其沟通，告知患者此疾病的特点，手术治疗的好处，让患者多与其他人接触，消除自身的抑郁心理，在治疗中给予配合，以利于疾病治疗。一些患者听闻自己得了癌症，非常惧怕，认为得了不治之症，从而生出轻生的想法，有些患者甚至会拒绝治疗，不给予配合。针对此类患者的情况应重点宣教手术治疗的知识，给予患者鼓励和安慰，让患者重拾信心，配合各项治疗措施。癌症治疗费用巨大，需要长期经济支持，故在临床治疗时应根据患者的情况，调整治疗药物，在不影响患者疗效的情况下降低患者的经济花费。

1.3 效果评价

所有患者经2个月的治疗和护理后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组患者评分数据，以评价患者心理情况。所有患者的出院时均进行满意度的调查，调查表分为满意、不满意、一般三项。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 17.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

干预组HAMA、HAMD评分明显好于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者HAMA、HAMD评分比较 分

组别 HAMA评分 HAMD评分

干预组（n=33） 9.5±2.4 8.9±2.5

对照组（n=33） 19.2±4.2 18.9±4.6

3 讨论

皮肤癌为发病率比较低的疾病，此疾病在白色人种中发病率较高，其中又以基底细胞癌常见。头面部作为全身的暴露部位，是皮肤癌的好发区域，其发病率约占全身恶性肿瘤的1%，其中以头颈部皮肤癌为主。早期患者多会出现红斑状皮损，并伴有痂皮形成或鳞片状脱屑等表现。此疾病早期易于和湿疹、牛皮癣等疾病混淆，病理检查是此疾病明确诊断的重要方法。皮肤癌的病因还没有研究清楚，但其多和以下几点有很大关系：（1）患者经常曝晒或长期接触紫外线照射。（2）患者长期接触化学致癌物质。（3）患者患有慢性炎症长期受到刺激。（4）患者长期接触电离辐射[7-9]。皮肤癌的治疗目前以手术治疗为主，而手术治疗中的护理质量关系到手术的成败，因此护理工作亦是皮肤癌治疗中的重要环节。心理干预是在心理学知识的指导下根据患者的心理状况给予对应的影响，使其心理状态向预期目标转变。癌症患者多会有很明显的心理改变，尤其是面部皮肤癌患者，因其癌症部位在面部，会影响其容貌，从而生出抑郁、恐惧的心理，自我封闭，不愿和其他人接触，一些患者听闻自己得了癌症，非常惧怕，认为得了不治之症，从而生出轻生的想法，有些患者甚至会拒绝治疗，不给予配合。这些心理表现对疾病的治疗有很大的影响，不利于疾病的治疗。护理人员此时的任务应将心理干预加入护理任务中，多与其沟通，强化手术治疗的优势，让患者了解此疾病的各项治疗程序，告知患者不良的心理表现会影响疾病治疗，应拿出勇气勇于面对疾病，消除自身的抑郁心理，在治疗中给予配合，以利于疾病治疗[10-15]。

本组研究显示干预组HAMA、HAMD评分明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P

综上所述，面部皮肤癌患者易于出现抑郁、恐惧等不良心理表现，甚至会产生厌世的心态，对癌症患者实施心理护理可促进患者改善心情，消除不良心理状态，促进疾病康复。

参考文献

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皮肤护理的基本知识篇3

本文通过对1例右胫前慢性皮肤溃疡患者的有效护理，总结了相应的临床实践经验。此患者右小腿胫骨前皮肤破溃，愈合不佳。根据患者的病情特点，对患者进行了全身及伤口评估，并进行有效的伤口护理及健康宣教，经过半个月的治疗护理，患者创面愈合好转。

关键词：

皮肤溃疡 湿性愈合理念 功能性敷料 护理

皮肤溃疡是由外源性微生物感染、血液循环障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。临床2周以上创面未愈合者，为慢性皮肤溃疡；1月以上未愈合者，为慢性难愈性皮肤溃疡[1]。皮肤溃疡的病因复杂，病程长，缺血缺氧、局部循环不良等因素，均容易导致溃疡部分发生炎性细胞浸润，从而导致患者在漫长的治疗过程中滋生焦虑、悲观、失落等负面情绪，严重影响患者的生活质量和身心健康。2019年9月2日—9月16日，本人护理了1例外伤致右胫前皮肤溃疡的患者，现将护理过程汇报如下。

1 病例介绍

患者唐XX,女性，82岁，既往有高血压病史22年，胃炎，长期规律口服降压药，无糖尿病病史，无冠心病。因“19天前意外跌伤，出现右小腿胫骨前处皮肤破损，大小为4cm×3.5cm, 伴有渗血，在某骨伤科医院门诊换药，创面愈合不佳，破溃逐渐加重，为求进一步治疗”于2019年9月2日至本院伤口造口护理门诊就诊，诊断：右胫前慢性皮肤溃疡。

2 护理评估

2.1 全身评估

老年女性，身高162cm, 体重48kg, BMI:18.3kg/m2,血压126/88mmHg。体型偏瘦，脸色发白。平素胃纳差，自诉胃口不佳，每餐进食量少。与老伴同住，日常起居均能自我照顾。家庭经济良好，有社区医保。情绪焦虑，对伤口的治疗愈后信心不强。知识缺乏，缺乏有关本疾病及影响伤口愈合因素的知识。

2.2 伤口评估

2019年9月2日就诊当天，右下肢胫骨前处有一椭圆形皮肤破溃，大小约4cm×3.5cm, 伤口表面覆盖黄色坏死组织，有少量淡黄色渗液，无异味，周围皮肤色素沉着，皮温正常。清创后伤口评估：大小为4cm×3.5cm; 在2点钟方向有0.5cm×0.5cm×0.3cm大小伤口，伤口基底覆盖黄色组织，少量渗液，无异味，周围皮肤红肿，无浸润，皮温正常。

2.3 影响因素评估

2.3.1 全身因素

2.3.1.1 年龄

随着年龄增长，组织中的成纤维细胞分裂增殖周期延长，致使伤口愈合的时间延长。

2.3.1.2 营养状况

营养状况的好坏，会影响伤口的愈合。蛋白质缺乏可减慢新生血管的形成、成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，降低免疫力，组织修复缓慢，影响伤口愈合。促使创面修复的维生素主要是C族和B族。维生素C能增强机体抵抗力，促进细胞间质和胶原纤维的生成，提高伤口强度。B族维生素能促进新陈代谢。由于创伤后机体代谢增多，维生素消耗会比较大。

2.3.2 局部因素

坏死组织残留，皮下脂肪组织少，局部组织得不到足够营养，伤口愈合必将延迟。

3 护理措施

3.1 伤口护理

3.1.1 分析伤口情况

判断伤口情况，关心安慰患者，给予鼓励，树立信心。讲解疾病相关知识和影响因素，取得患者的配合。

3.1.2 伤口护理目标

遵循TIME原则，首先清除黄色坏死组织，控制感染的同时保持湿性平衡，做好创面床的准备，进而促进肉芽组织生长和上皮爬行。

3.1.3 选材依据

伤口敷料根据溃疡的范围大小、深度、渗液量及周围皮肤情况，有无组织缺损和骨骼肌腱暴露，是否有潜行，窦道和感染来选择。

3.1.4 处理方法

采用湿性愈合和光子治疗。湿性环境能够为组织细胞的运动奠定良好的环境基础，确保创面愈合过程中有良好的氧气张力，有利于组织局部毛细血管的形成，加快上皮细胞增生移行的速度，促进创面愈合[2]。湿性愈合的原理是：①溶解坏死组织；②给伤口创造一个低氧密闭的湿润环境，促进毛细血管生成；③促进生长因子释放；④促进上皮爬行；⑤避免伤口感染。 藻酸盐敷料吸收渗液后形成凝胶，促进局部的肉芽组织生长，继而促进伤口愈合[3]。藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，有很强的吸湿性，可吸收近20倍的液体[4]。拜尔坦泡沫敷料密闭性强，具有防菌保湿、不粘连伤口创面、减少损伤新生肉芽组织、吸收创量渗液的效果[5]。蓝光照射治疗安全、无毒，能杀灭伤口定植菌，减轻伤口局部炎症反应，使白细胞及细菌对上皮细胞的破坏作用减少，间接促进了伤口愈合[6]。红光可以刺激细胞增殖[7],促进释放生长因子[8],从而加速伤口愈合。保守锐性清创具有微创、无痛、出血少、使用安全等优点，适用于年老体弱的患者[9]。

3.1.5 伤口护理过程

3.1.5.1 2019年9月2日首次伤口处理 使用0.1%安多福消毒，再用生理盐水清洗伤口，保守锐性清创，清除黄色坏死组织，红蓝光照射治疗20分钟，藻酸盐敷料覆盖创面，纱布、绷带包扎固定。

3.1.5.2 2019年9月6日伤口评估 伤口大小为3.7cm×3.4cm; 基底75%黄色，25%红色，中量黄色渗液，无异味。皮肤边缘清楚，上皮内卷，周围皮肤色素沉着，无浸渍，皮温正常。2点钟方向的伤口大小为0.5cm×0.5cm×0.3cm, 基底75%黄色，25%红色，少量黄色渗液，无异味。皮肤边缘清楚，周围皮肤色素沉着，无浸渍，皮温正常。伤口处理：使用0.1%安多福消毒，再用生理盐水清洗伤口，红蓝光照射治疗20分钟，藻酸盐敷料覆盖创面，外用拜尔坦泡沫敷料覆盖。

3.1.5.3 2019年9月9日伤口评估 患者洗澡时泡沫敷料被浸湿，伤口周围有少许浸渍。伤口大小为3.5cm×3.2cm; 基底50%黄色，50%红色，大量黄色渗液，无异味。皮肤边缘部分上皮爬行，周围皮肤色素沉着，皮温正常。2点钟方向的伤口大小为0.5cm×0.5cm×0.3cm, 基底50%黄色，50%红色，少量黄色渗液，无异味。皮肤边缘清楚，周围皮肤色素沉着，皮温正常。伤口处理：使用生理盐水清洗，红蓝光照射治疗20分钟，藻酸盐敷料填充创面，外用拜尔坦泡沫敷料覆盖。强调保持伤口敷料干洁的重要性，避免浸湿敷料，影响伤口愈合。

3.1.5.4 2019年9月12日伤口评估 患者洗澡时泡沫敷料再次被浸湿，伤口周围有少许浸渍。伤口大小为3.3cm×3.1cm; 基底25%黄色，75%红色，大量黄色渗液，无异味。皮肤边缘清楚，部分上皮爬行，周围皮肤色素沉着，皮温正常。2点钟方向的伤口大小为0.5cm×0.5cm×0.3cm, 基底25%黄色，75%红色，少量黄色渗液，无异味。皮肤边缘清楚，周围皮肤色素沉着，皮温正常。伤口处理：使用生理盐水清洗，红蓝光照射治疗20分钟，藻酸盐敷料填充创面，外用拜尔坦泡沫敷料覆盖。加强与患者及照顾者的沟通，嘱其对患者的敷料情况做好监督，必要时照顾者帮助患者梳洗，排除影响伤口愈合的因素，促进伤口愈合。

4 健康教育

4.1 知识宣教

向患者及其家属介绍慢性皮肤溃疡的病因、危害、治疗方法以及相关注意事项，提升患者的认知度，对伤口护理有足够的重视，介绍功能性敷料和光子治疗在现代伤口愈合中的广泛应用。湿性换药的方法能保护神经末梢，减少患者的疼痛，减少换药的次数，具有成本效益，从而能够使患者更为积极有效地配合伤口的处理。告知患者注意伤口情况，如果伤口有大量渗液或敷料污染等，应及时就诊更换敷料。嘱患者保持伤口干燥清洁，避免感染。

4.2 饮食指导

指导患者规律口服降压药，监测血压。均衡饮食，摄入高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低盐的饮食如肉类、鸡蛋、牛奶等，忌进食辛辣刺激性食物，多进食新鲜蔬菜水果如橙子，苹果等，以促进伤口愈合。必要时进食蛋白粉；营养科就诊，进行营养风险筛查，制定个性化营养膳食计划。

4.3 疼痛护理

关注患者的心理状态，耐心倾听患者的主诉和感受，支持和鼓励病人。与患者交流，了解其心中的疑问和焦虑，及时疏导患者的不适感。换药的过程中保持动作轻柔，避免出现伤口敷料撕脱行为。

4.4 下肢活动和防跌倒指导

指导患者适当的运动，促进患肢血流量增加；避免长时间久坐久站，休息时尽量抬高双下肢，促进血液循环；穿着宽松、柔软的衣服，避免紧身的衣服造成局部压迫，导致血液循环不良。患者有跌倒史，应警惕跌倒导致的严重后果，做好防跌倒宣教。告知患者穿防滑的鞋子，家里浴室应有防滑垫，外出散步行走需有家属陪伴。

5 护理效果

经过半个月的护理，患者右胫前慢性皮肤溃疡伤口①大小由原来的4cm×3.5cm缩小至3.3cm×3.1cm, 基底由100%黄色组织减少至25%黄色组织，75%红色组织，可见新生肉芽组织生长，部分上皮爬行。患者疼痛明显减轻，对伤口愈合信心增强。患者及家属能了解影响伤口愈合的因素及疾病相关知识，护理过程中患者依从性逐渐提高。

6 护理体会

应用保守锐器清创的方法、湿性愈合的理论及光子照射治疗，根据伤口不同时期、渗液量及周围皮肤情况，选择不同的功能性敷料进行换药，结合健康教育，可提高慢性伤口愈合效果。因患者同老伴同住，洗漱均自理，期间有两次洗澡时浸湿敷料。通过反复多次的健康教育，患者及照顾者在保持敷料干洁方面能引起重视，再次换药时敷料没有出现浸渍。

7 小结

在本案例中患者从接诊时伤口基底100%黄色减少至25%黄色组织，75%红色组织，过程历时近半个月。在这个过程中，除了对伤口局部的准确评估和处理外，全身的评估也不能被忽视，有效的健康指导及心理护理，可减轻患者焦虑情绪，促使患者主动配合护理人员，积极参与到伤口自我管理中。对患者的饮食、作息等日常生活方式进行干预，可以帮助患者养成良好的生活习惯，提高治疗效果。

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皮肤护理的基本知识篇4

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月~2014年5月在本院接受住院治疗的老年糖尿病患者110例。将其随机分为对照组和实验组,各55例,其中对照组男30例,女25例,年龄61~79岁,平均年龄(67.5±4.8)岁,实验组男28例,女27例,年龄60~80岁,平均年龄(68.0±5.5)岁。对照组和实验组患者的年龄、性别、文化程度、疾病程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组老年糖尿病患者采用糖尿病患者常规护理模式进行护理。其中包括入院指导、饮食护理、运动疗法护理、用药护理、心理护理、出院指导等。

1.2.2实验组患者在常规护理的基础上实施皮肤护理,具体护理措施如下。

1.2.2.1皮肤评估护理人员对实验组每一位患者的皮肤情况进行评估,询问患者有无皮肤溃疡史以及神经病变的症状。对于皮肤有溃疡史或者伴有感觉、触觉、痛觉减退或消失的患者作为护理重点对象。

1.2.2.2保持皮肤清洁护理人员告知患者保持皮肤清洁的重要性。嘱患者每天用温水轻轻洗浴,保持皮肤清洁的同时避免损伤皮肤黏膜。对活动障碍的患者,护理人员协助患者进行床上擦浴,对皮肤干燥的患者,清洁后涂抹羊毛脂[2]。

1.2.2.3预防外伤护理人员每天为患者整理床单位,避免床单位上的碎屑、杂物等损伤患者皮肤黏膜。为患者选择宽松、柔软、透气性好的柔软衣物,避免穿过紧的衣物。休息时,施加防护栏,避免了老年患者意外坠床,活动时要限制活动力度和强度避免出现滑倒、摔伤等意外事件。冬天使用热水袋、电热毯时增加巡视次数,以警惕烫伤,同时预防冻伤。

1.2.2.4足部护理糖尿病患者要特别警惕糖尿病足的发生。护理人员每天检查患者双足1次,观察足部有无感觉减退、麻木、刺痛感,观察足部皮肤有无颜色、温度改变以及足背动脉搏动情况。保持患者足部清洁,避免感染的发生。患者修剪指甲时避免指甲修剪的太短,损伤足部皮肤。

1.2.2.5健康教育护理人员告知患者皮肤护理的重要性,向患者讲授与老年糖尿病患者皮肤护理相关的知识,教会患者基本的护理方法。告知患者如果有皮肤破损或感染的情况立即处理,以免病情严加重。

1.3评价指标观察并记录两组患者出现瘙痒、水疱病、化脓性感染、糖尿病足等皮肤损伤的发生情况,以此作为观察指标,比较两组患者护理效果。

1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P

2结果

通过调查两组患者皮肤损伤情况,结果表明,实验组患者出现瘙痒、水疱病、化脓性感染、糖尿病足等皮肤损伤的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P

3小结

老年糖尿病患者由于糖尿病的影响加之皮肤老化等特点,特别容易出现各种皮肤病变,甚至会伴有皮下组织的感染和坏死。因此,临床护理工作中应加强对老年糖尿病患者的皮肤护理,本院于2013年6月~2014年5月开展老年糖尿病患者的皮肤护理研究,结果表明,在常规护理的基础上对老年糖尿病患者实施皮肤护理可有效降低瘙痒、水疱病、化脓性感染和糖尿病足等皮肤损伤的发生率[3]。

皮肤护理的基本知识篇5

关键词:美容技术;教学方法

《美容技术》是人物形象设计专业的一门重要的专业基础课程,既有较强的理论性,如概念、知识点多,又有很强的实践性,技术项目多、对操作者要求高等。笔者根据经验积累了以下教学方法。

一、理论讲授法

理论讲授法可以说是各种教学方法中最基本、最常用的方法。它是指教师借助口头言语将教材中的内容呈现给学生,阐明知识的联系,促进知识的理解。美容技术课程遵循高职高专“培养实用型技能型人才”的人才培养目标,在内容取舍上,坚持职业性、实用性的原则,以“必需”、“够用”为度。例如,在讲解经络腧穴与面部美容按摩这一章节时,我们从361个穴位中只挑选与面部美容问题密切相关的一些穴位,对于衰老性皮肤的人而言,重在除皱、增加皮肤弹性,我们选择头面部的阳白、太阳、丝竹空、颧、迎香、承浆这样一些具有预防皮肤衰老作用的穴位,同时调动学生的好奇心理,为什么身体的穴位能够预防和消除头面部的皱纹呢?讲解一些远端穴位,像合谷、足三里、心腧、肝腧、肾腧等。这样便于记忆和理解,同时还可以调动学生的学习积极性,引发学生的学习兴趣。

二、案例分析教学法

在美容技术课程中,案例分析教学法是一种非常有效的教学方法。由于美容的服务对象是人,人的皮肤存在各种不同的类别和状况。依照现有的条件,我们很难将各种皮肤类型、皮肤所处各种不同状态下的情况一一直观展示给学生。例如,我们在学习痤疮性皮肤这一章节时选择:王小姐,23岁,公务员,16岁开始长痤疮。面部皮肤比较粗糙、脱屑,T部位有白头粉刺、毛孔粗大,肤色黄偏黑且油腻,额头面颊痤疮较多,有结节性暗疮伴月经期腹痛,月经量大,脾气急躁。多年来食多消瘦,爱食辛辣、冷饮,口臭口渴,大便干燥。曾求医多家美容院及医院。这个案例典型而恰当。接下来我引导学生查阅相关资料,例如,什么是粉刺、暗疮,它们的形成原因有哪些等,寻找相关理论根据对这个案例进行分析,然后组织学生讨论,做出有效的判断和评价,最后在学生已充分发表自己观点时进行总结,即总结案例分析过程,指出存在问题,讲清案例中容易出错的难点,回答学生疑问。通过这个案例,学生对于暗疮性皮肤的表现以及产生的原因会有很深刻的印象,这时再适时补充一些暗疮的治疗知识,学生掌握后会有跃跃欲试的想法,能极大地提高教学的效率和学生的学习兴趣,以达到降低教学难度的目的。

三、模拟情景教学法

将教学过程安置在一个模拟的特定的仿真场景中,通过教师的组织,学生的练习,达到教学目标。由于人物形象设计专业的特殊性,无法做到随时随地组织学生到企业实习(没有哪个企业肯接受一个班学生同时实习)。美容技术课程特别是接待与咨询这一章节的实操课,采用模拟情景教学法就是最好的选择。接待与咨询这一章我们会讲到预约服务、电话咨询以及迎宾、引领的知识等,用传统的讲解法,无论教师怎么努力教,学生怎么认真学,但学生仅仅有一些感性上的认识。如果我们采用模拟情景教学法,先模拟一个美容院场景,教师要求学生以前台接待角色接待顾客,某些学生扮演顾客,某些学生扮演美容师。现场模拟接待咨询活动不但可以激发学生学习兴趣,使其在积极参与中掌握接待与咨询方法和技巧知识与技能,同时也锻炼了与人交往沟通的能力和临场应变能力。可见,模拟教学法由于仿真创设场景、学生岗位角色扮演,能很好地培养学生的职业素质。

四、任务驱动法

以一定的教学目标为前提,将所要学习的新知识隐含在一个或几个任务之中,教师布置任务,学生在教师的帮助下,紧紧围绕共同的任务活动中心,在强烈的问题动机的驱动下,进行分析、讨论,明确它大体涉及哪些知识,然后进行自主探索和互动协作的学习,找出解决问题的方法,最后通过任务的完成而实现对所学知识的理解和掌握。如在皮肤分析表及皮肤护理方案教学时,可让学生完成一个完整的××性皮肤护理方案的任务,学生在完成皮肤护理方案任务的驱动下,认真研读课本中如何填写皮肤分析表及制定合理的顾客皮肤护理方案等内容。学生带着真实的任务在探索中学习,可以培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题的能力。学生还会不断地获得成就感,可以更大地激发他们的求知欲望。任务驱动法体现了以“任务为主线、教师为主导、学生为主体”的基本特征。

五、实践活动法

实践活动法指让学生直接参加社会实践,在实践活动中解决具体问题的方法。美容技术课程教学内容与社会市场经济现象紧密相连,采用实践活动法是行之有效的教学方法。如对美容院顾客消费意见进行社会调查,教师组织学生设计顾客消费问卷、编制访谈提纲,对调查资料进行系统整理并做出科学分析,由于在实践活动过程中学生是实践活动的主体,教师是学生的参谋或顾问,学生主动参与兴趣高,根据活动和解决问题的需要巩固了旧知识与技能,掌握新的知识技能。如皮肤分析表及皮肤护理方案教学时,组织学生到美容院了解一个完整的皮肤护理方案的制作过程,从感性、直观的角度牢牢掌握方案制作过程的知识与技能。运用实践活动法,教师在事前必须做好周密准备和计划;在实践活动过程中,教师要密切注意学生,及时对学生的困难、疑问给予帮助、解答,或适当安排有关知识技能的讲授;在实践活动之后,教师要安排学生进行总结,使学生清楚实践活动中自己的收获,以及学到的知识、技能及其实际意义。

六、实习作业法

根据美容技术课程要求,在校内外组织学生进行实际操作,把书本知识运用于实践的教学方法。例如,当学生学完“面部按摩”时,由于有了相关理论和技能的指导,教师就可以组织学生到美容院进行现场实习,考察美容院的接待、服务、销售各环节,了解、熟悉其经营过程,请美容院美容师讲解其为顾客服务的整个过程,让学生在护理区亲自观看美容师的实际操作或在美容院美容师的指导和顾客的沟通下亲自为顾客服务。现场实习一般在校外进行,就人物形象设计专业而言至少要一个月的时间,因此教师要制订好实习计划,并做好实习前的动员教育工作,说明实习任务、要求及注意事项,在学生实习的过程中,教师要加强指导,实习作业结束时对学生进行检查与评定。实习作业法可以使学生从书本中走出来,在实践中得到锻炼,培养学生运用书本知识进行实际工作的能力。

以上是笔者的一些教学方法,这些教学方法深受学生的欢迎,取得了较好的教学效果。但是教无定法,高职高专教育以“培养实用型技能型人才”为目标,围绕这个目标,教师应不断地加强学习,探索出适合自身的多元

化的教学方法,提高教学效果和教学质量。

参考文献:

马英,欧文.皮肤美容教学指南[M].人民军医出版社,2007.

皮肤护理的基本知识篇6

【关键词】压疮；重症监护室；评估；预防

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0253-01

压疮（Press Ulcer）是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征。压疮一直是全球关注和研究的问题，特别是在重症监护室，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，持续地影响着患者的健康状况、生活质量和医疗费用。压疮的发生不仅加重了患者的病情，延长了疾病康复时间，严重者甚至引起继发性感染、败血症等，进而危及患者生命[1]。据统计，ICU诊治的患者中并发压疮的发病率为4%～51%[2] 。我院重症监护室对患者进行压疮危险因素的评估，并提出相应的防范措施，收到了较满意的效果，现报道如下。

1.压疮危险因素的评估

1.1 Braden评分表 凡是入住ICU的患者，均使用Braden评分表评估压疮发生的危险性。在接受病人时，接收护士与转科护士之间做好病情、皮肤的交接。Braden评分12分者，须与家属沟通说明危险程度和将要实施的预防计划，并要报告护士长，且在24小时内上报伤口护理小组。

1.2 皮肤的评估 皮肤的评估内容包括皮肤的完整性、颜色、弹性、温度、感觉等。观察有无发红、破溃，有无水肿及紫绀，皮温有无降低，皮肤感觉有无减退等。

1.3 病情的评估 评估病人的年龄、营养状况、移动能力、原发病、既往史、并发症等。评估病人是否肥胖、水肿或消瘦；评估患者精神状况，对疾病本身是否了解；评估患者是否有大小便失禁等。

2.压疮的预防

压疮的预防主要在于加强基础护理、做好皮肤保护、加强营养支持疗法和做好健康宣教工作，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和与病人全身情况相结合的综合预防护理措施。

2.1 基础护理 入ICU患者均以气垫床减压。使用软枕或喱垫、自制水袋等保护易受压部位，如足跟、耳廓等。未使用机械通气的病人，在病情允许的情况下，抬高床头不超过30?，必要时用膝枕、挡脚枕把剪切力降到最低。更换患者时，应将患者身体稍抬起再变换，决不能拖、拉、推，并注意动作轻柔。受压部位皮肤使用赛肤润保护，但已破损处避免使用。赛肤润具有保湿，改善皮肤微循环，提高皮肤抵抗力的功能，对于皮肤压红及预防压疮效果很好。每日床上浴2次，干燥皮肤可在清洁皮肤后使用润肤霜，每班床边交接皮肤的清洁及完整性，保持床单位的清洁及干燥，平整无碎屑，床单及衣物如有潮湿及时更换。

2.2 皮肤保护 对于烦燥、不配合的病人应适当地约束病人，并选择合适的约束工具。选择带有柔软衬垫的约束带，保持合适的松紧度，每2小时观察被约束部位的皮肤血运情况并放松15分钟。及时清理有损于皮肤的各种浸渍性液体，并经常检查受压部位，保持床铺干燥、平整、清洁。对于医嘱制动患者，由护士每2小时把手伸进患者背部及骶尾部，并使用赛肤润进行按摩。整理好各种导线和导管，避免压迫皮肤。同时注意保暖，保持大小便失禁患者及引流液污染患者的卫生清洁，可有效预防因潮湿因素给患者带来的不适，预防压疮的发生。

2.3 营养支持 基本的营养对组织健康、痊愈能力和感染的免疫力是必需的。营养不良是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，压疮高危人群应请营养师共同调整饮食结构，酌情给予高糖、高糖蛋白、高维生素C饮食[3]，RussellL[4]认为，脂肪酸对于细胞的形成非常关键，伤口愈合依赖于好的营养和适量多不饱和脂肪酸的摄入，系统的营养评估和早期干预预防营养不良对促进伤口愈合非常重要。营养支持包括肠外营养和肠内营养。

2.4 健康宣教 告知病人压疮的预防和治疗不仅仅是护士的责任，对病人进行相关知识宣教，并介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，从而得到其理解和配合。告知引起压疮的因素以及危害，告知家属营养均衡的重要性，指导家属制作适合病人的膳食。对于转出ICU病人，教会家属及患者基本的预防压疮的措施，如勤换、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使其能积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。

3.讨论

压疮是评估护理质量的指标之一。国内一般认为压疮是完全可以预防的，提出除不许翻身等特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外认为部分压疮是可以预防的，若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h就可能发生压疮[5]。故作为护理人员，我们需要做的是在临床工作中及时发现压疮的危险因素，并积极采取有效措施以减轻或延缓压疮的发展，以提高护理质量，减轻病人痛苦，提高其生存质量，是我们护理工作的重点。

参考文献：

[1] 刘光维.压疮防治进展[J].护理研究，2005，19（10）：2082-2084.

[2] 王小玲，王辉明.ICU压疮的诱因分析与预防措施[J].医学理论与实践，2008，21（1）：100.

[3] 周富玲，邓卓霞，张金桃，等.百多邦辅膏治疗褥疮的疗效观察[J].护士进修杂志，2003，18（2）B 175.

[4] Russell，The importance of patiens'nutritional status in wound healing[J]，BrJ Nurs，2001，（10）B 342.

[5] 刘慧风，鞠蓓蓓，王红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展[J].护理杂志，2008，25（3A）：42-431.

通讯作者：

皮肤护理的基本知识篇7

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of nursing intervention with different dressings on skin damage and emotional of nasopharyngeal carcinoma patients with radiotherapy treatment.Method：60 nasopharyngeal carcinoma patients who received radiotherapy treatment in our hospital from January 2012 to March 2014 were selected and randomly divided into two groups.The control group were given nursing intervention of mabel burns moist cream，while the observation group were given the new line of soft silicone foam dressing for nursing interventions.The SDS and SAS scores before and after the wound healed，degree of radiological skin damage，healing time and rate of healing wounds were compared between the two groups.Result：There was significant difference between the two groups in the aspect of damage rates of class 1，2 and 3（P

【Key words】 New soft silicone foam dressing； Mabel burns moist cream； Radiation-induced skin damage； Nasopharyngeal carcinoma； Effect

放射是临床上治疗鼻咽癌首选方案，治疗过程中多数患者会发生急性放射性皮肤损伤，典型症状为放射区皮肤红斑、脱皮，甚至出现水疱、溃疡及坏死等严重症状，除了对放疗效果产生影响外，还会增加患者痛苦，让患者更加焦虑不安，影响患者生存质量[1]。为此采取有效措施积极防治放射性皮损伤，促进创面快速愈合成为当下研究的重点。临床实践表明，局部敷药、心理及皮肤护理是防护放射性皮肤损伤的主要手段，其中局部敷料不同其效果也不同[2]。因此，本研究比较分析新型软聚硅酮泡沫敷料与美宝烧伤湿润膏对放射治疗鼻咽癌患者皮肤损伤及情绪的影响，以选择最佳干预方式。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1月-2014年3月在本院接受放射治疗的60例鼻咽癌患者为研究对象，纳入标准：（1）病理、临床检查确诊为鼻咽癌，首次行放射治疗；（2）年龄18～78岁，KPS（全身卡诺夫斯基健康状况评分）70分及以上；（3）自愿参与本次研究。排除标准：（1）其他恶性肿瘤；（2）肝肾功能不全等器质性疾病；（3）合并糖尿病，精神异常；（4）中途退出研究。随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例，对照组中男21例，女9例，平均年龄（52.3±10.2）岁，其中分化癌9例，鳞状细胞癌13例，非角化细胞癌8例。临床分期：II期14例，III期16例。观察组中男20例，女10例，平均年龄（53.0±10.1）岁，其中分化癌8例，鳞状细胞癌15例，非角化细胞癌7例。临床分期：II期15例，III期15例。两组年龄、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 不同敷料护理干预 两组患者均接受放射治疗，1次/d，2 Gy/次，5次/周，放疗总剂量60～70 Gy（治疗6～7周）。对照组患者采用美宝烧伤湿润膏防治：放射治疗前指导患者于照射野皮肤处涂抹美宝湿润烧伤膏，放射前1 h擦干净。若患者发生急性放射性皮肤损伤，则先用氯化钠溶液（0.9%）清创，然后将美宝烧伤湿润膏直接涂抹到损伤皮肤上，通常3次/d（根据患者皮肤损伤程度合理调整）。观察组基本操作同对照组，唯一不同的是观察组为新型软聚硅酮泡沫敷料，根据放射治疗照射野大小合理剪裁敷料，颈部弯曲位置粘贴的敷料需剪一小切口，保持敷料紧密接触照射野，放射治疗时取下，治疗结束后重新敷贴，通常3～5 d更换1次（根据患者皮肤清洁、干燥情况适当调整）。

1.2.2 心理辅导 相关调查显示，恶性肿瘤患者多数伴有抑郁、焦虑等情绪，为此加强患者心理辅导至关重要。患者入院时热情接待，对患者心理、精神及病情等进行全面评估，制定个性化的护理措施。放射治疗前客观、详细告知患者放疗相关知识（包括目的、注意事项、成功案例及可能出现皮肤损伤等），争取患者信任的同时让患者对相关知识有一定的认知，一旦发生急性放射性皮肤损伤，让患者不要惊慌，主动配合干预。

1.2.3 健康指导 一方面通过焦虑自评量表等工具了解患者心理状态，并采取针对性的措施缓解患者不良情绪，另一方面通过视频、宣传手册及口头讲述等方式让患者了解放射治疗相关知识，特别是相关并发症，如放射性皮肤损伤，详细介绍放射性皮肤损伤的表现，帮助患者了解其相关症状，强调保护放射野皮肤的方法，以便其进行自我处理。如若放射区域皮肤触痛、伴有明显的鲜红色斑块且有湿性脱皮，则患者需保持皮肤干燥，同时指导患者用25 ℃左右的水温湿敷该皮肤区域，用无菌软毛巾轻轻擦拭，随后用无菌棉签轻压瘙痒处，让患者感到舒适。必要时根据医嘱对患者行重组人表皮生长因子喷剂涂喷，3次/d，以促进表皮细胞增殖修复，改善皮肤损伤症状。

1.2.4 皮肤护理 放疗前叮嘱患者清理头发、胡须，将耳环、项链等金属制品摘取，不穿化纤内衣及紧身衣物，不要随意涂抹药物及护肤、化妆品，保持放射野皮肤清洁、干燥。放疗过程中指导患者保持放射野皮肤干净、干燥，预防感染，同时叮嘱患者剪指甲，以免抓伤皮肤；治疗时建议穿宽松、柔软的棉质衣服，切忌穿领子硬且小、化纤类衣服；叮嘱患者不要将胶布、刺激性油膏或药物用于放射部位，避免对皮肤产生刺激而加重损伤。放疗结束后叮嘱患者不要在太阳下直射，外出需戴帽子或打伞，洗漱时不能将照射标记洗脱。若患者出现放射性皮肤损伤，则需尽量将其局部皮肤显露，严格按照医嘱用药。

1.2.5 口腔护理 放疗前通过健康教育使患者坚持每天清洁口腔，建议使用含氟类牙膏及软毛类牙刷。若患者伴有牙周炎等口腔疾病，则要积极对症治疗。叮嘱患者多喝水，勤漱口，保持口腔干净，若发生咽痛症状，行5 mg地塞米松加入30 mL生理盐水雾化吸入，2次/d；加强口腔卫生护理，餐前、餐后用碳酸氢钠溶液（5%）及硼酸水（3%）交替漱口。另外加强鼻腔冲洗干预，2次/d，保持鼻腔干净、湿润及通畅。

1.2.6 饮食指导 根据患者身体营养状况及食欲情况采取个性化的饮食干预，放射治疗前鼓励患者进食高热量、富含维生素及高蛋白的食物，少食多餐，以增强机体免疫能力及耐受能力。由于鼻咽癌放疗部位较为特殊，放疗结束后出现口干舌燥、进食疼痛及吞咽障碍等症状，影响患者食欲，进而导致患者营养不良，不利于其康复。为此放疗期间指导患者进食高蛋白、低脂肪、易消化的清淡食物，忌辛辣、油腻、坚硬的食物，且以流质或半流质食物为主，同时根据患者口味合理搭配，以增加患者食欲。鼓励患者多食绿色食品和水果，如菠菜、西瓜等，若患者出现严重口腔黏膜反应及进食困难症状，则根据医嘱行静脉营养支持干预。叮嘱患者多饮水，一般日均饮水量3000 mL及以上。另外放射治疗前30 min禁食，避免出现恶心呕吐等不良反应。

1.3 观察指标 （1）观察和评估两组患者急性放射性皮肤损伤程度，以RTOG（放射治疗肿瘤协作组）制定的急性放射损伤分级标准为依据，分为0（皮肤无变化）、1（滤泡样暗色红斑、脱毛且干性脱皮）、2（触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮，中度水肿）、3（皮肤皱褶处湿性脱皮，凹陷性水肿）、4级（皮肤溃疡、出血或坏死）五个等级。（2）观察两组患者创面愈合时间、已愈合创面百分率。（3）干预前后用SAS评分（焦虑自评量表）、SDS评分（抑郁自评量表）对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价，均有20个项目，评分临界值均为50分，分数越高提示焦虑、抑郁症状越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对上述数据进行分析，计数资料以率表示，比较采用 字2检验；计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者皮肤损伤程度比较 两组1、2、3级损伤所占比例比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者平均创面愈合时间、已愈合创面百分率比较 观察组平均创面愈合时间明显短于对照组，已愈合创面百分率明显大于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较 两组干预后SDS及SAS评分较干预前明显下降，观察组干预后SDS及SAS评分明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

皮肤损伤作为放射治疗常见并发症，主要是由放射线使细胞过度凋亡，放射野皮肤多种生长因子不足，致使自由基产生损伤基底层细胞引起。相关研究发现，急性放射性皮肤损伤与放疗剂量密切相关，剂量越大，皮肤损伤可能越严重[3]。由于鼻咽癌患者放射治疗具有放疗时间长、剂量大等特点，加上颈部皮肤薄且皱褶多、汗腺及皮脂腺分泌活跃，易引发2级及以上的皮肤损伤。为此积极防治放射性皮肤损伤成为当下研究的重要课题。

目前临床上防治放射性皮肤损伤的主要方法包括皮肤护理、口腔护理及药物外敷等，其中皮肤护理主要在于保持放射野皮肤清洁、干燥，减少或预防感染，从而降低皮肤损伤发生几率及严重程度；口腔护理在于保持口腔清洁、湿润及通畅，有效预防口腔黏膜反应；而药物外敷以湿性愈合理论为依据，认为湿性敷料可调节创面氧张力，促进毛细血管形成及坏死组织溶解；同时敷料中含有促进创面愈合的多种生长因子，加上湿性敷料可保持创面温度平稳、加快有丝分裂速度，有利于促进创面愈合[4]。另外药物外敷对新生肉芽组织其保护作用，可避免创面神经末梢受损伤，减少局部疼痛。臧德华等[5]以常规清创换药为对照组，以湿性敷料为实验组，观察两组放射性皮肤损害患者疗效、创面愈合时间等指标，结果表明湿性敷料在加快放射性皮肤损伤患者创面愈合上有较大的优势，这主要与湿性敷料刺激毛细血管形成、释放多种生长因子及密闭环境（抑制细菌、屏障作用）等有关。同时该学者认为行湿性敷料干预同时，加强心理、饮食、皮肤等护理干预对提高临床疗效、加快创面愈合有十分重要的作用。美宝烧伤湿润膏含有黄柏、黄芪、黄连等成分，均有清热燥湿、解毒及止痛生肌之功效，短时间内能促进放射性皮肤损伤修复，同时其高亲脂性便于皮肤表层形成保护屏障，不仅可以缓解皮肤紧绷感，而且能提高皮肤耐受性，减轻皮肤损伤程度。但美宝烧伤湿润膏为油剂，颈部照射野皮肤涂抹后会出现不适感，且易污染衣领，放射治疗前需将其清理干净，否则会烧伤皮肤[6]。陈三妹等[7]研究表明相比美宝烧伤湿润膏，新型软聚硅酮泡沫敷料在促进鼻咽癌放射性湿性脱皮创面愈合上更有优势，安全可靠。

本研究结果显示观察组患者放射性皮肤损伤程度明显比对照组轻（P

皮肤护理的基本知识篇8

(1)气体交换受损的护理

护理诊断：气体交换受损，与腹水抬高膈肌，影响肺扩张有关。

护理目标：出院前患者自觉呼吸困难症状缓解，血气分析结果正常。

护理措施：①给患者抬高床头，取半卧体位；②持续低流量吸氧3L／分；③定期遵医嘱查血气分析；④准确记录出入量；⑤协助医生放腹水，减少对肺脏的压迫。

护理效果评价：护理目标达到，患者出院前自诉呼吸感觉良好。

(2)电解质紊乱的预防护理

护理诊断：潜在并发症：电解质紊乱。

护理目标：住院期间护士及时发现电解质紊乱症状，及时协助医生治疗。

护理措施：①倾听患者主诉，若有全身乏力、口干等情况，及时报告医生查电解质；②严密监测病情，出现反应迟钝、表情淡漠、心律异常等情况及时报告医生查电解质并及时纠正电解质紊乱；③遵医嘱补液和补充电解质，同时注意静脉补钾浓度不可过高、速度不可过快，口服补钾应在饭后服用；④鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂、高钾、低盐食品；⑤遵医嘱定时监测电解质情况。

护理效果评价：护理目标完全实现，患者住院期问发生低血钾，得到及时纠正。

(3)生潘自理能力缺陷的护理

护理诊断：生活自理能力缺陷，与腹部高度膨隆，卧床限制活动有关。

护理目标：卧床期间基本生活需要得到满足，出院时生活能基本自理。

护理措施：①评估患者的生活自理程度，生活完全不能自理时嘱患者卧床休息，并加床挡防止坠床；②巡视患者，1次／30分钟，主动了解其需要并给予满足；③协助患者床上进餐、饮水、排便；④做好晨晚间护理，洗头、擦澡，1～2次／周；⑤患者病情改善后鼓励其提高生活自理程度。

护理效果评价：护理目标达到，患者卧床期间基本生活需要达到满足，出院时能自行如厕、进餐和卫生整理。

(4)皮肤护理

护理诊断：有皮肤完整性受损的危险，与大量腹水强迫半卧体位有关。

护理目标：卧床期间患者皮肤完整。

护理措施：①缓解压力：给患者安排睡气垫床，受压负重部位垫以海绵垫，如在肩胛、颈部、双踝和骶尾部垫以加厚的、中央掏空的海绵垫，有利于缓解受压负重部位的压力。②取得患者及陪护人员的配合：给患者及陪护人员讲解保持皮肤完整性的重要性及注意事项，将有利于护士顺利完成护理工作，减少不必要的麻烦。同时提醒陪护人员不得擅自给患者使用热水袋、冰袋等物品；使用便器时不能有推、拖等动作，必须将患者身体抬起，便盆上垫以软纸或布，防止皮肤与便盆粘贴而造成皮肤撕裂。③保持皮肤通风和干燥：即使患者完全不能翻身，也要定时地给予体位更换。如果能坚持5分钟，可以l小时翻身1次；如果只能坚持1分钟或更短，护理人员或陪护人员应将双手及手臂伸入患者的臀部受压部位的上下部，将有利于皮肤的通风和缓解压力；如患者出汗或尿湿，要及时更换床单，随时保持干燥。

④有皮肤护理计划和护理记录：针对性的、可实施的护理计划以护嘱形式下达，班班落实，并记录本班翻身时间、皮肤护理措施及皮肤情况，并进行班班交接，要求床单平整、无皱褶、无渣屑。

护理效果评价：护理目标达到，患者住院期间全身皮肤保持完整。

(5)营养失调的护理

护理诊断：营养失调一低于机体需要量，与肝脏功能障碍及营养摄入不足有关。

护理目标：出院前进食量达到入院前水平，3两／餐，血浆向蛋白达到32g/L以上。

护理措施：①观察患者每餐进食情况，评估每日饮食中摄入热卡情况；②保证患者每日热量摄入12 600kJ以上，不足时告诉医生给予静脉补充；③当患者腹胀减轻时，鼓励多进食高蛋白、低盐、高维生素饮食；③告诉患者每日限制饮水500ml以内。

护理效果评价：护理目标完全实现，患者出院前进食达到入院前水平3两／餐，血浆白蛋白达到35g／L。

(6)知识缺乏的护理

护理诊断：知识缺乏，缺乏有关疾病的病因、治疗、预防保健知识。

护理目标：住院期间患者了解并能复述本病的预防保健知识，学会观察和记录尿量、腹围和体重的方法。

护理措施：①给患者讲述酒精性肝硬化是由长期酗酒及生活不规律导致慢性酒精巾毒引起，并告之患者必须戒酒，注意休息并保持生活规律，遵医嘱用药，才有利于疾病的康复；②给患者讲解腹水形成的原因及防治腹水增长的方法及配合注意事项；③告诉患者应用利尿药要按时，最好在医生指导下应用，不得私自更改剂量或停药；应用利尿药期间要每日测腹围、体重、记尿量等，以便了解效果，及时调整用药；④给患者讲解饮食上要注意限制钠盐的摄入，平时不要吃过咸的饭莱；⑤告诉患者在治疗腹水期间易发生电解质紊乱，可能出现的症状有哪些，一旦有异常，要及时报告医护人员，并讲解经常抽血监测电解质的意义；⑥嘱咐患者出院后可能要继续服用利尿药，自己要掌握观察和记录尿量、腹围、体重的方法，学会记录自己的每日出入水量，有异常及时就医；⑦出院前询问患者对有关保健知识的了解程度，进行补充教育。

护理效果评价：护理目标达到，患者已能正确说出自己疾病的病因和有关保健知识，并掌握尿量、腹围、体重的观测。

(7)并发症的预防与护理

护理诊断：有体液不足和感染的危险，与大量放腹水和腹水超滤浓缩回输有关。

护理目标：腹水超滤浓缩回输期间不发生严重脱水及感染等不良反应。

护理措施：①放腹水前给患者讲解腹水超滤浓缩的方法、过程、可能出现的不良反应及处理方法；②若进行床旁放腹水，要消毒病室空气，减少人员出入，嘱患者排空膀胱，取舒适体位，注意保暖，清洁皮肤；③准备用物，紫外线消毒操作间，碘伏消毒腹水回输机，并用无菌生理盐水冲洗管道，协助医生放腹水，严格无菌操作；④放腹水期问和放完腹水后均密切观察患者的脉搏、血压、呼吸及询问患者主观症状；⑤按程序尽快将腹水浓缩到总量的10％左右，操作中严格无菌操作，防止腹水被污染；⑥为患者及时建立静脉通道，检查超滤浓缩后腹水的颜色，如出现颜色发灰、污浊、可疑被污染，应送标本化验检查，如有问题不能回输，要及时给患者补充血容量；⑦腹水回输给患者时，要严密观察有无输液反应发生，一旦发生寒战、发热，要立即停止输入浓缩腹水，更换输液装置，给患者补液，并遵医嘱应用抗过敏药；⑧严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量变化及皮肤弹性，注意询问患者有无口干等症状，及时发现患者的脱水症状并及时纠正；⑨放腹水后腹部穿刺针眼用碘伏消毒，覆盖无菌纱布；如出现渗液不止，用消毒好的抗生素橡皮瓶塞平面覆盖，用胶布呈十字形加压固定，每4～6小时松解观察一次。