皮肤科门诊部护士工作计划范文

皮肤科门诊部护士工作计划篇1

述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于皮肤科医生的述职报告，希望对大家有所帮助。

皮肤科医生述职报告1

今年皮肤科在院领导的正确领导下，各项工作取得了很多进步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的锻炼，以下为我科今年的工作总结。

一、业务方面

全年共接诊患者_____余人，较去年增长约10%，通过绩效工资改革试点，转变工作思路调结构，提高诊疗费，降低药占比，使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目，增加科室收入。

二、狠抓医疗质量与安全

落实十四项医疗核心制度，做好首诊负责制，强化科室管理意识，认真执行各项规章制度，落实岗位职责，完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施，做好医疗差错及事故登记工作，加强危急值项目学习，确保了全年医疗安全。按照规范书写门诊病历，杜绝空白病历，规范填写各种申请单，认真核对患者医卡通信息，避免差错发生。

三、加强医德医风建设

提高服务质量，认真贯彻《医务人员医德规范》，加强职业道德建设，学习卫生法律法规，切实加强法制观念，参加警示教育学习，依法行医，弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚，提高了患者满意度。

四、做好医院感染管理工作

严格消毒、灭菌工作，落实手卫生，提高洗手依从性，医疗废物分类管理，并做好登记。合理应用抗菌药物，预防多重耐药菌产生，做好传染病登记上报。

五、准备资料，做好迎评工作

为迎接二级医院评审，科室加班加点准备各种资料，学习条款，牢记各种规章制度及岗位职责，并在日常工作中认真执行，真正做到“理思路、明责任、拼命干、保通过”的工作思路。

六、明年工作计划

在新的一年里，迎接二级医院复审仍是各项工作的重中之重，科室要进一步提高认识，学习条款，完善各项资料，并与日常工作有机的结合起来，真正做到有条不紊、忙而不乱。

1、进一步学习评审标准与细则，找出与自己科室有关的条款，尤其是核心条款，逐一落实。

2、制定明年医疗质量与安全工作计划、医院感染控制、业务学习及三基三严培训计划逐月实施，定期自查，找出问题，及时整改不断提高。加强对医疗不良事件的管理与上报，熟练掌握危急值项目及意义，对出现危急值的患者迅速干预，做好首诉负责，耐心解释，尊重患者隐私权、知情同意权，向患者解释好替代方案，防范医疗纠纷的发生。进一步做好心肺复苏、消防演练，加强急救物品管理，提高突发事件应急能力。

3、加强门诊病历质量管理，规范及时认真书写病历，消除空白病历，提高病历内涵。结合传染病管理工作，做好门诊日志填写，认真填写各种检查单、申请单。落实手卫生，不断提高依从性，防止医院感染，做好职业防护，避免职业暴露发生，加强医疗废物管理。合理应用抗菌药物，避免用量用法错误、超剂量应用及诊断与用药不符等现象发生。

4、进一步做好艾滋病自愿咨询监测工作，艾滋病防治是一项长期性工作，我们要不断学习，提高防控能力。

通过以上工作，希望我院顺利通过复审，同时进一步规范了我们的医疗行为，提高患者满意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨，实现经济效益与社会效益双赢，向“学院型三级医院”的美好院景迈进。

皮肤科医生述职报告2

时光飞逝，20__年已悄然来到我们的身边。回首20__年，在各位同事和领导的指导关怀下，我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位做了2014年医生述职报告范文如下。

本人自从事皮肤科工作以来，在医院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的皮肤科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见并多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见并多发玻工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自参加工作十几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故

一、思想方面加强政治业务学习，不断提高自身素质。

参加工作以来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、工作方面认真负责地做好医疗工作。

救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。

三、学习方面

面对新知识，新技术不断的涌现，我从年初即制定了学习计划，每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。

回顾几年来的工作，我得到了较大的锻炼，取得了一些进步，但我也深刻认识到自己的不足之处：在思想、工作和学习方面都有很多需要提升空间和今后仍需努力的方向，今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

皮肤科医生述职报告3

本人自从卫生工作以来，在县卫生局的领导下，紧紧围绕卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了医生岗位职责。

1987年参加医疗工作，以预防保健，医疗工作，宣传卫生知识为主，提高广大群众预防知识，增强自我保护能力，在医疗工作的同时，参加了省，县的医生培训和考核，并能积极响应国家号召，认真落实各项方针，使广大免疫规划工作及时有效地落到实处。

1993年到海南省农垦保国医院工作,从事临床医疗工作。去年办新型合作医疗以来,本人能积极协助干部做好宣传工作，主动向患者介绍新型合作内容及补偿办法，从根本上解决广大患者看病难，看病贵的问题，并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表及时上报。

本人能够认真负责地做好医疗工作，深切的认识到一个合格的卫生人员应具备的素质和条件，努力提高自己的业务水平，不断加强理论学习。1994到海南省垦总局医院"肛肠外科",1995在海南省人民医院"皮肤性病科",2002年到北京中医药大学'2004年到广西民族医药研究所等医院进修学习，发扬祖国传统医学，结合群众实际工作特点，着重学习肛肠病，皮肤性病,耳鼻喉科及疼痛科的诊断及治疗。能熟练掌握了常见病，多发病诊治技术，能熟练处理一些常见病，多发病。在工作中，严格执行各种工作制度。诊疗常规和操作规程。一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，至今本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起医疗事故，也从未同病人发生一起纠纷。

多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论在思想方面还是业务方面都取得了一定的成绩，并得到广大患者的一致好评，但与其他同道相比还有一定的差距，自己须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学习致用，用有所成。在今后的工作，我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不拘，对待患者热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的医生。

皮肤科医生述职报告4

在过去的半年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好皮肤科中的医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了本年度的工作任务。具体护理工作总结如下。

一、思想道德、政治品质方面

能够通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习在皮肤科所需要应用到的护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

二、专业知识、工作能力方面

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。

皮肤科为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!今后我会继续发扬我在过去的一年中的精神，在皮肤科做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

作为皮肤科的一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!

皮肤科医生述职报告5

本人自20__年_月从广西医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于20__年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为皮肤科住院医师的两年间的工作情况总结一下：

一、在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、_想和邓小平理论以及江总书记的"三个代表"等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平，积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。

二、在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的"医院管理年"活动，实际工作中，切实的贯彻"医院管理年"活动的"以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题"的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。

在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。

皮肤科医生述职报告优质参考范文推荐

皮肤科门诊部护士工作计划篇2

做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。下面给大家分享关于皮肤科的工作总结，方便大家学习。

皮肤科的工作总结1心制度，做好查对工作，确保无重大护理不良事件发生。

(二)加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范，保证各科室工作安全有效进行。

(三)增设了小抢救箱，抢救物品、药品完好率达到100%。

(四)对各科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。

(五)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。

三、护理服务

(一)门诊、感染科多个科室增加了便民措施，如内、外、妇、儿各分诊处增设了阅报栏;预防保健科增设了哺乳区;一站式服务中心增设了爱心雨伞等，使优质护理工作更加的深入，细化。

(二)实行了一次分诊，病人选择相应的科室挂号后，挂号单上就有了就诊的序号，无需再次到各科分诊台进行二次登记，这样就减少了病人多次排队的麻烦。

(三)在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。

(四)每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。

四、业务素质

(一)根据各护理人员的分级，进行分层次培训及考核。每月对护理人员进行三基理论考试和护理操作考核，以提高护理人员的业务素质。

(二)每月组织护理人员进行业务学习和护理查房，从而拓宽门诊护理人员的知识面，与时俱进，更好为病人服务。

五、院内感染门诊各科室加强与院感科沟通

加强院感知识的培训与学习，从工勤到护理人员，均要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证门诊各楼层地面清洁整齐，各诊室干净整洁。对于个别高危科室，如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室，做到无菌物品的消毒合格率100%，空气培养符合要求。

六、实习带教根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教

让实习同学在门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作，学习分诊流程和技巧;在出科前进行规范的出科考核。

20_年已经过去，门诊的护理工作还有很多的'不足之处，主要有以下三点：

一、部分护理人员对各项规章制度的执行力不够。

二、医护人员间的协调配合不尽人意。

三、护理人员对患者缺乏主动服务的意识，门诊护理满意度较低。针对20_年存在的问题，在新的一年，我们将在护理部、大科的领导下，制定科室年度护理工作计划，以优质的服务、精湛的技术，更好地为病人服务，为了江宁医院早日建成三级甲等医院做出更大的努力!

皮肤科的工作总结2在市委市政府的正确领导下，在市卫生部门的支持下，医院20_年来，在全体员工的共同努力，发扬团队精神，坚持以病人为中心的理念，全心全意为患者提供优质高效的服务，医疗质量和护理质量有了较大提高，这是全体员工的自强不息和拼搏精神分不开的。

一、职业道德工作

1、加强了医务人员职业道德教育，通过职业道德教育考试不断提高了医务人员职业道德行为，树立了全心全意为病人服务的理念，自觉执行医院各科规章制度，受到比较好效果。

2、为了及时掌握，了解医院职工、病人对院领导班子意见及时发放了问卷调查表200份，对问卷调查反馈意见来说，对医院和医院班子领导反映情况比较满意的、忠恳的。

说明_医院在社会上形象是好的，人民群众是欢迎的、满意的。

3、为了接受广大人民群众监督，提出宝贵意见，树立良好形象，更好地为人民群众服务，我院实行了挂牌上岗，互相监督，受到了良好的效果。

4、医院每月召开病人或家属工休座谈会一次，每月住院病人发放问卷调查表一次，总的评价对我院是比较满意的。

二、医疗护理工作

1、是医疗质量管理到位，通过定期开展业务查房和质量检查，及时发现工作中存在问题，采取有效整改措施，防范了医疗差错事故发生。

2、是护理管理工作有新举措。

根据《_省护理管理规范》及《临床护理技术操作规范》的要求，结合实际，制定了新的质量标准，并按照质量标准定期组织检查，针对存在问题、缺陷，落实各项改进措施，合理调配护理人员，高度负责，做到忙而不乱。

3、是做好人才引进工作，在网络登录招聘人才广告，并采取措施做好联系和组织面试工作，加大人才引进力度。

4、为了庆祝国际护士节，鼓励广大护理工作者，积极为伤病员服务，我院广大护理工作者积极工作，勤奋学习，爱岗敬业，一心扑在岗位上，热情为病人服务，涌现出一批好人好事，经上下推荐评出了……6位优秀护士，在护理队伍中树立了榜样。

5、上半年组织专题业务讲座、专家讲课18次，医疗护理听课700人次

6、我院广大医护工作者，发扬了白求恩的精神，对技术精益求精。

为患者热情服务周到，精心治疗、精心护理，受到了患者的高度评价。而送上感谢锦旗。

三、行政、财务、后勤管理工作

1、财务管理规范，医院财务工作坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理，认真做好财务预算工作，加强财务监督及分析，开展资产清查工作。

财务每月收支账目公布一次。

2、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，今年上半年药品收入占业务收入24.5%，半年来未发现假劣药品事件和投诉事件，保证临床用药安全。

3、各科室密切配合，共同做好保障供给工作和后勤科强化服务意识，想方设法改变就诊环境，尤其在水、电、物供应和消防安全工作，购买一套洗衣机，保障临床供给，加大事故排查预防工作力度，维护良好医疗秩序，确保各项工作正常运转。

皮肤科的工作总结32017年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：

一、主要成绩：

1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。

规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。

2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。

在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。

3、加强临床业务学习及进修工作，医院2017年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经验拓展业务。

回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。

4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。

对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。

5、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。

全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。

6、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。

每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。

7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面，完善了抢救应急小组及听值班人员制度。

医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班，无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生，并得到院领导的认可及病人的好评。

8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习，并得到高新区及办事处领导的好评。

二、存在问题：

1、门诊医疗工作繁琐，既对内又对外，工作千头万绪。

常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。

2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。

须轮流到上级医院进行短期的培训及进修学习。

3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步的工作要点。

4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。

针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。

5、本年度制定目标不够明确，门诊管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。

下一步加强门诊管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。

6、门诊学习风气不足，撰写论文较少，此方面有待进一步加强。

总之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使门诊工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度，以更好的服务于广大病员群众。

皮肤科的工作总结4我门诊部积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，而我们皮肤病科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意的目标不断前进，作为科室的一员感受颇多。

护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则及时调整加强夜间人员，确保每位病员及时得到治疗;下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等。

我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们皮肤科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，使用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并再三指导防止便秘发生的方法，减轻病员的痛苦，病员和家属非常感激，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应该做的”。

我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听着，还说“你讲的知识我们太需要了，希望这项工作能继续做下去。”我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信心将优质护理服务继续做得更好。

皮肤科的工作总结520_年X月我怀着喜悦的心情走上了工作岗位，成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单。

这一年来我成长了很多。从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。

做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。

做一名合格的护士，要具有扎实的理论基础和精湛的技术，全面发展，与时俱进。要适应新时代整体护理医|学教育网整理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中经验，不断提高自己。

做一名合格的护士，要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟，认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。

做为一名合格的护士，不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的，断不可脱离集体，节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸，一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉，是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体，会为了病人的健康，科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量，协作是帆，人情如水，只有团结协作，人情共济，船才会开得更稳、更远。

做为一名合格的护士，应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高，病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设，病人就医知情权和医药知识不断增长，护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念，严格要求自己，避免与病人争吵，认真核对并执行医嘱，规范化操作，各种操作有理有据，热情服务，努力营造一个良好而安全的医护环境。

总之，作为一名合格的护士，要热爱本职工作，树立良好道德，有高度责任心，吃苦耐劳、踏踏实实认真工作。要不断学习，解放思想，适应时代需求不断提高。

皮肤科门诊部护士工作计划篇3

[关键词] 手术室护士；血源性感染；措施；原因分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）06-0097-03

血源性感染是指通过血液交换获得的感染。如通过开放性伤口、破损的皮肤、黏膜等接触到的致病菌或病菌直接进入血液导致的感染[1]。在医学领域里，因职业暴露而获得血源性感染的情况大多是在医护人员从事诊疗、护理等工作过程中被含有病原体的血液或体液意外污染了破损的皮肤或黏膜，或不小心被污染的针头及其他利器刺破皮肤，从而感染了可以通过血液循环传播疾病的病原体[2]。本文选取200例本院不同科室的护士进行问卷调查，显示手术室护士是最易获得血源性感染的人群，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年6月～2012年6月在不同科室从事临床工作的护士200名。对其进行问卷调查分析，其中文化程度方面显示，本科40名，大科85名，中专75名；工作年限方面显示，3年以内55名，5年以内80名，5年以上65名。

1.2 方法

参照美国疾病控制中心（CDC）职业暴露调查问卷，结合本院实际情况自行设计问卷[3]。调查内容包括护士的受教育程度、工作年限、所在科室等基本情况，以及护士血源性感染的途径、不同科室血源性感染的构成情况和护士的自我保护意识等。全部为有效问卷。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计分析软件对所有数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以%表示，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血源性感染途径

200名护士血源性感染最常见的因素为锐器伤（240例次），包括针刺伤200例次（83.3%）、玻璃划伤30例次（12.5%）、手术刀片划伤10例次（4.2%）。

2.2 血源性感染与工作科室的关系

由于医院不同科室的工作紧张度和劳动程度不同，护士发生血源性感染的比例也有很大差别。手术室护士发生血源性感染的比例最高，其与普外科、妇产科、肾内科、肿瘤科护士发生血源性感染的比例比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。各科室护士发生血源性感染情况比较见表1。

2.3 手术室护士最常感染的血液性疾病

我院手术室32名护士，被含有HBV、HCV患者的血液、体液、排泄物和分泌物等污染皮肤、黏膜者28例，占87.5%。被HBV、HCV患者血液污染的器械炸伤者16例，占50%。

2.4 手术室的防护意识情况

在临床护理中，由于大多数护士年纪轻、工作经验不足，对自己从事的高风险职业认识不清，在实际的临床操作中防护意识均不强。参考苏淑梅等[4]的临床调查并结合本院临床调查护士操作时戴手套情况，结果显示，200名护士每次操作前都戴手套感染血源性疾病者，较经常戴、偶尔戴、不戴手套者感染血源性疾病人数要少，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 感染原因分析

3.1 常见的感染源及途径

有报道称，通过医院内血源性感染的疾病目前发现有20多种，最常见且感染率最高的疾病依次为乙型肝炎、丙型肝炎和HIV病毒[5]。其可以通过有含病毒的针头、刀片等锐器直接刺破切伤皮肤，也可以通过患者的体液或血液溅入护士眼内或沾染到护士本身已有创口的皮肤感染。被感染的危险程度取决于如下因素：①被感染人员的皮肤或黏膜接触的被感染的血液和体液量多少；②接触时间的长短；③造成皮肤损伤的针头粗细与类别（实心针或空心针）；④被锐器刺伤的深度为多少；⑤所接触的作为传染源的患者所处的病程时期；⑥被感染人员自身的免疫功能[6]。

护士发生血源性感染的因素众多，包括客观和主观等多方面因素。手术室护士在临床操作过程中，针头、玻璃、刀片等是护士最常接触的利器，而这些利器上常常携带致病菌，因此一旦被划破皮肤、黏膜，极易发生血源性感染[7]。现就常见因素做如下分析。

3.2 锐器损伤

造成此原因的因素主要有：（1）护士自我防护意识较弱。如今医护人员血源性感染的人数与日俱增，并且逐渐蔓延至普通人群，防护意识淡薄。护理人员没有充分认识到锐器损伤对自身的危害，在接触锐器时不注意防护导致受伤。有的护士存在侥幸心理，认为本人被刺伤的几率极小，即使被利器刺伤了，也认为患者不一定是血液传染病患者，或者即使被沾有病毒的利器刺伤，如此微量的病毒也不一定会致病[8]。（2）职业防护教育知识缺乏。由于不同知识层次的护学习理解能力存在差异，实际掌握并运用的程度不同，导致在工作中许多手术室护士不严格遵守规范化操作程序，导致针刺伤发生。（3）工作任务繁重或紧急。紧急情况或任务巨大时往往忽略一些必要的保护措施，易发生锐器损伤[6]。另外，护士在进行各项操作时，如有必要最好向病人解释，以取得病人的理解和支持[9，10]。

3.3 医院管理层重视不够

由于医院对医护人员因职业暴露而感染血源性疾病的状况关注不足，没有引起高度重视，从而造成防护经费和设施的缺乏，对护士职业防护宣教的开展和措施的实施有制约作用[11]。

3.4 护理工作固有的职业特点

由于医院护士的工作量大，责任重，加之长期处于紧张的状态下，生活缺乏规律，极易处在亚健康状态。此外，社会地位偏低、收入不高，面对医院的规章制度和患者的不理解，加重了护士的身心负担，对工作失去信心和热情，在长期疲劳的状态下更容易发生职业暴露导致血源性感染的发生[12]。

4 预防措施

4.1 建立防护制度，执行全面的防护措施

各个科室要制定一套安全有效的有关锐器放置、传递、使用、回收等的操作规范，并要求每位护士熟练掌握减少意外伤害的有效措施[13]。（1）护士在接触患者血液、体液或利器时必须戴手套。有研究表明，戴手套可使刺入的血液减少50%；对急诊或HBV、HCV等有感染性的患者做手术时，应安排在感染手术间，医生护士要戴防护眼镜和双层手套。对使用过的锐器要及时处理，垃圾等废弃物要放在黄色垃圾袋中，做好感染标记并焚烧，建立安全管理理念[14]。（2）医护人员之间传递锐器时，应准确无误，动作稳妥。手术刀的刀锋要朝上，缝针的针尖朝上。术中严禁用手直接接针，锐性器械应避免手与手的传递，要将其放入肾形弯盘，尽量减少直接接触，降低危险系数。（3）收拾锐器，清洗回收器械时，注意先将针头、刀片等锐器用血管钳卸下并弃入利器盒内；锐利面不要朝向他人，以免刺伤[15]。（4）手术室护士应避免疲劳操作：因手术时注意力需高度集中，连续数台手术后必然导致体力下降，注意力难以集中，从而引起意外伤害。主管人员应适当合理分配人员，避免疲劳操作引起意外。术后医护人员的手要在150 mg/L的含氯消毒液中浸泡3 min，手术器械要先在300 mg/L的含氯消毒液中浸泡半小时再清洗再送到供应室高温消毒。一次性用物及垃圾用黄色垃圾袋盛装，送焚烧房焚烧，血液及各种分泌物、排泄物用0.5%过氧乙酸浸泡1 h后倒入专用下水道。

4.2 提高自我防护意识

据统计，至少80%的护士都有过被刺伤的经历，而手术室护士因为接触利器更加频繁，被刺的概率更高；而被刺伤时，0.004 mL的乙肝患者血液就足以使受伤者感染乙肝。因此加强手术室护士个人防范意识是必要首要的。执行操作时要严格按照医院的规章制度，保证严谨的工作态度[16]。一旦不慎被锐器所伤，应立即脱去手套，由近心端向远心端挤出血液并用大量肥皂水或清水清洗伤口，再浸泡于3%碘伏液内3 min，最后贴上敷料，并尽快寻求专业人士的帮助血液或体液溅入眼内后立即用大量清水或生理盐水冲洗。做好必要的消毒处理，并接受相关治疗，还要上报有关部门进行观察，建立档案[17]。

4.3 医院要重视职业防护教育

医院相关部门应规范职业防护教育制度和培训制度。应做到如下：①定期组织医护人员学习防护知识，强调自我保护的必要性和重要性；②加强与本地疾病预防控制中心的合作联系，定期请相关人员对临床护士进行预防和控制血源性传染病知识的讲座；③做好术前访视，除急诊手术外，术前应通过相关检查了解患者情况，如有病毒携带着，术中应采取相应的解决措施；④督促个人要加强自身免疫力，目前丙肝、艾滋病尚无疫苗，但针对最易感染的乙肝应要求每位护理人员都必须注射。最大程度地减少血源性感染的发生。几乎所有医护人员在针刺伤后都非常担心自己会感染血源性疾病，因此各级卫生部门和医院管理者应当关心医护人员，建立暴露登记制度，无偿提供疫苗、暴露后检查、专家咨询等服务，并能够按照暴露级别予以相应处理[18]。

综上所述，预防血源性感染不仅需要护士自身提高警惕，医院相关部门也要加大管理力度，尽最大可能提高医院的医疗设备和防护设施，切实保证护理安全管理各环节的通畅，医务人员的血源性感染几率就可以最大限度地降低。

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皮肤科门诊部护士工作计划篇4

关键词：护理程序；基层综合医院；应用

我院外科，是两个有着50张床位的综合科室，住院患者病种多，年龄跨度大，文化程度差异也大。应用护理程序开展以患者为中心的优质护理，改变了过去只忙于辅助治疗患者，而忽视了患者的心理、社会、文化因素等方面的需要的工作方法，获得了较好的社会效益和经济效益。

1 临床资料

本组患者60例，观察组和对照组各30例，都能正常沟通。观察组男17例，女13例，年龄男 4～68岁，女8～52岁，文化程度大专及以上6人，高中初中18人，小学5人幼儿圆1人，平均住院时间22d。对照组男18例，女12例，年龄男6～69岁，女5～58岁，文化程度大专及以上5人，高中初中19人，小学4人，幼儿园2人，平均住院时间16天。

2 方法

责任护士对患者进行护理评估。接待患者入院后，责任护士根据患者的病种、年龄、病情缓急做出初步评估，综合中有分类，按病种、年龄、兼顾文化程度，相对集中安置尽快收集患者的主观资料和客观资料方面的内容，主观资料尽量用患者的原话，尤其心理、社会方面；客观资料则应用医学术语，可用主观资料来证实。资料内容包括一般情况，住院的主观原因与要求，护理体会，日常的生活方式和自理程度，既往健康状况，患者的心理状态，社会情况等[1]。

2.1准确评估 通过观察患者意识、瞳孔、生命体征及皮肤粘膜、四肢活动度、营养状况等获得基本生理资料，与患者进行正式交谈或非正式交谈及与患者家属交谈，用沟通交谈方式获取所需资料，也可通过望、触、叩、听体格检查及阅读门诊病历入院检查结果等发现现存的或潜在的护理问题对急重患者的观察要快速准确地做出评估，同时备好急救药品及物品，将患者安置在重病监护室或抢救室立即通知医生，在医生未到来之前，根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道及止血配血等，积极配合医生共同抢救，同时做好护理记录。

2.2护理诊断 护理诊断是指一个现存的或潜在的健康问题，是护士可以合法地独立处理的，通过施行护理措施以预防、解决或使问题改善、减轻，包括三个部分：

2.2.1健康问题

2.2.2原因

2.2.3症状及体征 综合外科病种多，有平诊患者及急诊患者，有平诊手术及急诊手术，突发病例较多，这决定了护理问题复杂多样，需要责任护士根据患者病情做出准确护理诊断。如某患者的健康问题是清除呼吸道无效，症状体征是咳嗽无力或不咳，引起这问题的原因可是腹部切口疼痛，也可是胸部损伤惧痛等。不但要找出现存的和潜在的护理问题，而且要区别是属护理诊断问题和不属护理诊断问题。

2.3制定护理计划 护理计划是对患者进行各项护理工作的指南，制定护理计划要以护理诊断为依据，逐步设计制定。列出首先需要解决的项目，所要达到的近期目标或远期目标和预期的结果，选择适合目标完成的方案，以此确定护理行动和措施。护理计划要经常随患者的情况改变而不断修订。

2.4实施

2.4.1护理计划制定后，便是实施阶段，护理实施是护士和患者所进行的预防疾病，促进、保持、和恢复健康的活动。综合外科病种多，病情复杂，手术种类多，术前术后护理工作量大。进行护理活动必须有丰富的理论知识和临床经验，熟练掌握基础护理及专科护理，注意患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压以及皮肤粘膜、四肢活动状况排尿排便等情况的变化。专科护理如急腹症，注意患者入院时的步态、姿势、脸色和神态、脉搏和血压及腹痛的部位、性质、程度、发热和呕吐情况。如前列腺切除术后，要严密观察术后24h内血尿转清情况，以及拔除导尿管后1～2d和2w左右继发性出血的观察，前列腺窝血管丰富，解除气囊导尿管压迫后或用力咳嗽等易诱发出血，注意膀胱造瘘管及导尿管的冲洗引流装置的护理，术后尿失禁的护理又如创伤与骨科中患者的搬运，夹板固定以及石膏固定后的肢端血循环情况及出血、感染情况，外支架固定术后钉眼及皮肤的护理，功能锻炼等。颅脑损伤的护理，注意观察患者72h内意识、瞳孔、生命体征及头痛呕吐、抽搐及肢体运动等情况，尤其是瞳孔的大小，对光反射的灵敏度的观察[2-4]。

2.4.2在实施阶段，要注意调动患者的积极性，一方面使他（她）通过参与护理活动而感到满足，另一方面，逐步培养他（她）生活自理的能力。但对患者参加多少要视患者具体情况而定，同时要注意卫生宣教与患者交流时要注意交流的技巧性、灵活性、艺术性。不同疾病的患者心境不同；不同文化层次，理解能力不同；不同年龄、背景，接受能力不同。特别是外科患者目睹的经常是刀、剪、脓血等，经受的常是手术治疗，就显得更为紧张恐惧。因此，实施过程就更应注意观察记录患者的反应。

2.4.3如需急诊手术，应快速按施行手术需要做好术前准备，并且同时可在准备过程中灵活地做些卫生宣教，如手术的麻醉方式、必要性、成功率及手术后情形等，使患者能消除焦虑、恐惧，对手术治疗充满信心。但要注意言词避免引起医疗纠纷。

2.5评价及结果 护理程序在外科护理中应用后患者满意度明显提高，患者对护士的工作有了新的认识，护士们远不是只会打针、发药那么简单机械，而是起到预防疾病发生，促进、维持、和恢复健康的作用。应用护理程序开展护理后，护士们面对各种疾病，各种疾病不同时期，不同的患者，均需要具有基础护理知识，更应具有专科护理知识、社会、心理、伦理、人际关系等方面的知识，这就促使护士不断去学习巩固基础护理知识，深入钻研熟练掌握专科知识及其他不同科学领域的知识，学习积极性明显提高护士的自身价值也得以展示，护理工作更系统化、规范化、制度化[5]。

3 讨论

传统的生物医学模式已转为生物、心理、社会医学模式，加强临床护理工作，提供更优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观、以人为本理念的重要举措。应用护理程序实施健康教育，提高了患者疾病的认识程度和自我护理管理能力，最大限度地保持肢体运动功能和日常生活活动能力，预防各种并发症的发生，延缓疾病的发生与发展，缩短住院时间，提高了病床使用率；进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，提高护理质量，提供更安全、更优质、更满意的护理服务，提高护士工作的成就感，提高患者满意度。值得推广使用。

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皮肤科门诊部护士工作计划篇5

文章编号：1009-5519（2007）04-0621-01

中图分类号：R18

文献标识码：B

医务人员由于职业的特殊性，在工作中被感染的几率很高。我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行已进入快速增长期，医务人员正面临着严重的职业感染危险。因此，积极探讨经血传播造成职业感染的危险因素，提出预防对策，以保障医务人员的健康。

1医务人员职业感染的危险因素

1.1锐利器械损伤：锐器伤是一种伤及皮肤深部足以使受害者出血的伤害。医务人员在医疗护理工作中被针头或其他锐利器械损伤，是最常见的职业伤害。据有关调查资料显示，253名护士就有246例发生过锐器伤，占97.2%[1]，可导致血液暴露，有发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒等血源性疾病的危险。

1.2皮肤黏膜破损：完整的皮肤黏膜是人体免受病原微生物侵袭的天然屏障，当皮肤黏膜有破损时，医务人员不注重防护，接触病人血液、体液、分泌物等污染物质，被病原体侵入造成感染的可能性将大大增加。

1.3血液、体液飞溅：在诊疗护理工作中，时有病人血液或体液溅污医务人员口鼻腔及眼内的情况发生。由于黏膜具有吸收性，当病人血液或体液抗原阳性，则有被感染的可能。

1.4职业安全防护意识淡薄：标准预防要求医务人员对所有的病人不管其诊断如何，均要认定其血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，需进行隔离。部分医务人员对职业感染的危险性认识不足，不积极参加职业防护知识培训，个人操作行为不规范，甚至高危操作也不采取防护措施，导致职业暴露与感染的危险性增加。

2对策

2.1建立健全医务人员职业安全防护制度：建立锐器伤的预防和处理制度、职业暴露处理流程、医务人员健康体检制度、职业暴露报告与登记制度，以便医务人员采取正确的应对措施，最大限度降低职业感染的危险性。

2.2加强职业安全防护知识教育，提高防护意识：对医务人员进行有计划地培训，以提高防护意识，掌握防护技术，尽力做到零暴露。医护人员在手术、注射、清洗器械等操作时，极易被锐利的器械刺伤，皮肤黏膜稍有破损，在接触带病毒的血液、体液时就有被感染的危险，因此，处置带病人血液、体液的物品时应戴手套或采用不直接接触的操作技术，医务人员手上有伤口时更应强调戴手套，对于进行有可能被病人血液、体液溅入眼部及口鼻腔黏膜的操作，应强调戴口罩及防护眼镜。

2.3加强锐器伤的防护和处理：医务人员在接触锐利物品时要集中精力，小心谨慎，严格按操作规程办，严禁双手回套针套，可采用单挑法套针套，用后的针头或其他锐利物品应置于利器盒内，以防刺伤自己和别人。被锐器意外损伤后，应立即由近心端向远心端挤压受伤部位，同时予流动水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，并根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2.4加强医务人员的职业感染管理

2.4.1建立健康档案：对医务人员定期进行健康体检，监测受感染的情况，以便采取针对性预防措施。对高危操作的工作人员，如外科医生、手术护士、急诊科、检验科、ICU、血透室工作人员进行乙肝疫苗接种。传染病流行期间或遭受某种传染物质污染后，及时为医务人员进行各种相应的免疫接种。

2.4.2加强监督检查：职能管理部门应高度重视职业危害，以人为本，关心职工。经常监督检查医务人员是否严格遵守操作规程和消毒隔离制度，职业防护措施是否实施，以督导做好个人防护。

皮肤科门诊部护士工作计划篇6

皮肤外科系列讲座目录：第一讲：皮肤外科的概念、范畴以及相关理念；第二讲：皮肤外科的历史沿革与发展现状；第三讲：皮肤外科的基本技术与适应证；第四讲：皮肤肿瘤的皮肤外科治疗；第五讲：皮肤外科经典术种-Mohs显微描记手术；第六讲：皮肤外科经典术种-毛发移植；第七讲：皮肤外科经典术种-磨削术；第八讲：皮肤外科经典治疗-物理治疗；第九讲：皮肤外科技术进展-填充治疗；第十讲：皮肤外科技术进展-化学剥脱与注射治疗；第十一讲：皮肤外科技术进展-激光治疗；第十二讲：皮肤外科发展现状与展望。

李航，男，医学博士，北京大学第一医院皮肤科副主任医师，2003年曾赴美国Case Western Reserve University学习皮肤外科，2006年曾赴韩国交流学习皮肤美容外科手术。现兼任中国皮肤科医师协会皮肤美容专业委员会副主任委员，中国中西医结合会皮肤科分会皮肤外科学副组长，《实用皮肤病学》杂志、《皮肤病与性病》杂志编委，《皮肤科世界报道》杂志的医学编辑及其皮肤外科专栏主持人。现为《中华皮肤科杂志》审稿人。主译了《皮肤外科手术技术与技巧》一书，参编了《皮肤外科学》（第一副主编）、《皮肤病治疗与美容》（中华医学会继续医学教育教材）等专著。

皮肤外科学是指采用有创手段进行诊治的皮肤病学分支学科，它又是一门交叉学科，融合了皮肤病学理论和许多外科、成形美容技术。皮肤外科的技术范畴有广义和狭义两种。从广义上讲它涵盖了手术、激光、物理治疗（冷冻、电解等）、毛发移植、吸脂与脂肪移植、肉毒杆菌毒素注射、填充注射等多种治疗手段和技术。狭义上说皮肤外科学则专指手术皮肤外科学。皮肤外科学发展之初目的是完整、彻底切除皮肤良性肿物和各种皮肤癌，并进行精良修复成形，但是随着技术的发展和社会需求的变化，现在越来越多地开展以美容为目的的治疗。

皮肤外科作为皮肤病学的分支学科，顾名思义其施治目标是皮肤疾患或缺陷。为达到完美施治效果，操作范围可包括表皮、真皮和皮下组织等多个层次的组织。总之，皮肤外科既可以以治疗为目的，也可以满足美容需要。

1皮肤外科与皮肤病学的关系

皮肤外科不是新兴学科，它是皮肤病学的固有亚分支。从历史角度看：医学起源阶段，古人就尝试采用有创的方法治疗简单的皮肤病变，皮肤外科可谓历史源远流长[1]；19世纪后期，当皮肤病学作为独立学科确立时，多数皮肤科医师都是外科出身，他们及其后人始终都在运用外科技术诊治皮肤疾患，所以说现代西医皮肤病学从来都是包含外科诊治技术的[1]。从现实角度看：皮肤外科已经成为现代皮肤病学不可或缺的重要治疗手段。以美国为例，目前从事皮肤外科的医师有3000余人，在皮肤科医师总人数中占有很大的比例。美国皮肤外科学会已经成为美国皮肤科学会中第二大的亚学科分会。皮肤外科学是皮肤病学的固有学科，还体现在皮肤外科以皮肤病学为基础。皮肤外科之所以能够成为一门亚学科分支，是因为做手术的皮肤科医师熟知皮肤病理，能够正确把握所面对的皮损该切多深、切多大，预后又如何。所以说皮肤外科医师首先应该是皮肤科医师。从本质上讲，皮肤外科是皮肤病学的延伸，它丰富了皮肤病的治疗手段，扩展了皮肤科医师的用武之地。这是皮肤病学自身可持续发展的需要，也是广大患者的期待。

2皮肤外科与美容外科的关系

皮肤外科的诞生源于对体表病变治疗的需求，现代皮肤外科学的确立更与皮肤肿瘤治疗技术--Mohs显微描记手术的诞生，以及治疗雄性激素脱发--毛发移植技术的发展密切相关，可以说皮肤外科学是以治疗为本来面目的。随着社会经济的发展，患者需求在发生变化，例如色素痣虽然是教科书中记载的一种皮肤病，但是现今很多患者切除色素痣却以美容为目的。与此同时，新技术飞速发展，能够满足人们更多在美学方面的需求。于是皮肤外科越来越多涉及到美容，以至于现在很多人把皮肤外科等同于美容外科。确切讲美容外科是一个模糊概念，它是很多学科发展到一定程度为满足患者需求而产生的，它不为任何一个学科所独有，它是一个大的交集。目前美容外科在两条高速路上发展：一方面整形外科医师利用技术优势从头治疗到脚，从外治疗到内；另一方面则以器官系统来划分，眼科、颌面外科、耳鼻喉科等学科的医师都在自己的学科领域里开展美容手术满足患者对美的追求。皮肤是人体最大的器官，皮肤科医师有责任和义务在皮肤范围内开展美容手术。然而如果皮肤科医师一味追求开展美容手术，那就背离了皮肤外科的主体，是在舍本逐末，必然会对学科的发展产生不良影响。从历史的角度看，皮肤外科发展的源动力来源于皮肤科学的发展，皮肤外科的优势也在于对皮肤科学深刻的认知。一个只会做美容手术的医师不等同于皮肤外科医师。

目前国家卫生行政部门正在规范医学美容行为和市场，初步确立了美容外科、美容皮肤科、美容口腔科和美容中医四大领域，分别规范了整形科医师、皮肤科医师、口腔科医师和中医师在美容领域的作为，针对资质而不是技术，故而这四大领域之间互有交叉，尤其是在技术和手术种类方面。相信皮肤科医师能够同兄弟学科同道一起在美容领域服务百姓，创造“美丽”的明天。

3皮肤外科与兄弟学科之间的关系

由于皮肤外科在中国还处于重新振兴的初始阶段（中国皮肤外科的发展历史和现状详见下讲），所以它的发展被许多人不理解甚至是误解。皮肤外科在欧美发达国家的发展史和现状，从客观上证明了皮肤外科是一个独立存在的皮肤病学亚学科。首先，皮肤外科拥有区别于其它外科分支的独特术种，诸如Mohs显微描记手术；其次，历史上皮肤科医师创立、发展了很多术种[1]，后来普及到多个学科领域，诸如毛发移植、肉毒杆菌毒素注射、激光治疗等。这些成果证明了皮肤外科具有可持续发展源动力；再次，皮肤外科专注于皮肤范围的各种手术，其精尖程度得到广大患者的认可，在欧美发达国家稳固占据了相应的医疗市场。

不可否认皮肤外科借鉴了许多兄弟学科的技术，但是技术本身具有公共属性，它不只专属于任何一个学科，与学科的独立性并不直接相关，就象“切皮、缝合”是所有外科系统学科的基础技能一样。

皮肤外科发展的基石是体表肿物切除，当其发展到高端，尤其是涉及美容时，与其它兄弟学科之间确实互有交叉。这种交叉是医学发展的必然，也是医学发展的需要，它会在临床实践中转化为市场竞争，进而又反过来成为学科发展的动力。垄断导致停滞，竞争促进发展，欧美皮肤外科发展现状告诉我们与兄弟学科的交叉，不仅不妨碍皮肤外科学科的独立性，而且促使皮肤外科执业者不断改进技术，增强竞争力，这种竞争力对于兄弟学科的发展也是一种推动力。总之，皮肤外科与兄弟学科互为借鉴、互相促进，同时又彼此独立，不可相互替代。

4皮肤外科医师培养的模式

目前中国皮肤外科医师有两个来源：①皮肤科医生被送往外科学习；②直接从外科系统聘请人才。其实皮肤外科医师不在于出身，只要具备足够的皮肤病学知识和相关手术技能就是合格的皮肤外科医师。从欧美发达国家的经验来看，目前多数皮肤外科医师都是在完成了皮肤科住院医师培训的基础上，然后学习手术技巧并进行皮肤外科专科训练。中国皮肤科医师协会也正是按照这个模式制定了皮肤外科专科培养流程和考核指标。

5关于发展皮肤外科的思考

5.1正确定位皮肤外科，寻找开展皮肤外科的切入点：目前很多医院在皮肤外科领域还是空白，但是拥有强烈开拓该领域的愿望。作为皮肤科医师，首先应该自己正确定位皮肤外科。如前所述，皮肤外科主要是以治疗为目的的，尤其是在皮肤肿瘤诊治方面有着其它兄弟学科无法比拟的优势。作为皮肤科医师还应认识到皮肤外科是皮肤科固有亚学科，皮肤外科医师必须是一名合格的皮肤科医师，皮肤病学是皮肤外科的立身之本，发展之源，要尽量避免皮肤外科医师与常规皮肤科医师之间的分割。作为皮肤科医师更要肩负起宣传皮肤外科的责任，以提高公众对皮肤肿瘤的重视程度。

5.2从简单到复杂，循序渐进：当前很多医院都有开展皮肤外科的愿望，但又畏惧手术技术的艰难和高风险。皮肤外科涵盖的范围很广，技术也是从简单到复杂。开展皮肤外科初始，可结合自身基础，首先选择简单易行的操作，诸如：皮肤活检，CO2激光治疗，非暴露部位的梭形切除和单纯闭合等。其后通过学习逐渐开展头面部肿物切除、Mohs显微描记手术、皮瓣成形和植皮等。作为皮肤科医师，只要敢于迈出第一步，就会感到海阔天空。开展皮肤外科是每一位皮肤科医师的权力，也是皮肤科医师对患者所承担的责任和义务。相信随着中国皮肤科医师协会各项工作的开展，皮肤外科医师的培训会越来越正规化和常规化。

5.3注重兼容并蓄，把基础和临床相结合进行创新：一个学科发展的原动力在于创新。回顾历史，皮肤外科每一次技术飞跃都是兼容并蓄、基础和临床密切结合的结果。Mohs显微描记手术是皮肤病学、病理学、手术技术的结合[2]；毛发移植是毛发病生理、手术技术及美学的交叉产物[3]；肉毒杆菌毒素注射则是眼科医师和皮肤科医师（夫妇两人）完美合作的成果，其内涵涉及局部解剖、毒理学、皱纹形成的动力学和组织学知识等[4]。总之，学科交叉融合是科学发展的一大趋势，作为皮肤科医师应该把握住时代的脉搏，注重兼容并蓄，注重把基础和临床相结合进行创新，只有这样皮肤外科才能可持续发展，在技术上挺立潮头，造福患者，促进医学发展。

虽然皮肤外科学具有悠久的历史，而且目前在国外发展得如火如荼，但在国内毕竟还处于发展的初始阶段，作为皮肤外科医师任重道远。然而国外成熟的先进经验正好给予我们借鉴，有助于少走弯路，相信中国皮肤外科的水平能够在短时间内快速与世界先进水平接轨。

5.4重视开展皮肤外科的非技术因素[5]：手术技术精湛与否是评价皮肤外科医师的一项重要指标，然而单纯的手术技术因素还不足以保证皮肤外科的成功开展。在手术过程中，无疑医生必须具备精湛的技术，但是除此以外对医师本身的要求还有许多，诸如责任心，与患者沟通的能力，预期突发事件的敏感性，以及处理问题的灵活、果断性等，甚至手术当时医师的身体、精神状态，都会直接影响到手术的结果。试想，如果一个医师手术漫不经心，粗枝大叶；或是与患者交流态度生硬，引起患者烦感；或是面对手术意外手忙脚乱；又或医师自身极度疲惫，手术效果怎能有所保障？又怎能得到患者的认同？最终会导致医疗纠纷发生率升高。

患者是手术的对象，其对手术成效的影响常常被忽视。例如以美容为目的浅表肿物切除，患者往往对手术效果有过高的期盼，使得手术效果的最终评价大打折扣。还有些患者对手术风险不认同，或不能主动配合手术，例如儿童和过度紧张的患者，也会对手术效果产生不利影响。因此手术之前医师一定要做好患者的术前教育及沟通工作，以便让患者在心理和生理上都达到一个适应手术的最佳状态，让患者成为手术成功的加分因素。

手术过程实际上是一个流程问题。许多医师把大量精力投入到皮瓣成形等技巧方面，却忽视了流程中许多重要的环节，比如术前评估和术后随诊。切不要因为手术小而忽略全面术前评估，一旦小概率事件发生，后果不堪设想。术后随访同样非常重要，规范化的术后随访能保证患者出现的并发症在第一时间得到治疗，同时对于医师积累临床经验也非常有意义。重视手术流程，还保证了手术质量的同一性、高效性。作为皮外科医师应当根据自己手术室的具体情况制定具有自己特点的规范化工作流程。

一支优良的护理、技术员队伍对于成功开展皮肤外科也非常重要。手术室护士平时起到大管家的作用，她要负责手术室的维护、手术室与医院其它部门的沟通、手术室许多资料的整理归纳等；手术前后，护士还能协助医师与患者沟通，帮助医师完成某些医疗处理；在手术过程中护士还是医师的得力台上助手；对于Mohs显微描记手术、植发手术来说，护士和技术员更是起到了关键技术支持作用。总之，没有一支得力的护士、技术员队伍，手术室就无法正常开展工作。成功开展皮肤外科，还需要把精力投入到专业护士、技术员队伍的组建和培养方面。

除了人员因素以外，手术成功与否还得益于硬件的配置。手术空间不仅要求医学上的相对无菌，而且应该注意舒适性和患者隐私的保护。从手术床到手术灯，从刀剪线等手术器械到电凝器，无一不对手术质量具有重要影响。手术相关药品的合理配制与保存也直接会影响到手术的效果。此外，还应该注意手术硬件是否搭配合理，其保养是否到位。有时这些因素容易被手术医生所忽视，对手术产生直接或间接的负面影响。“好马配好鞍”，作为外科医师不仅需要熟悉、了解手术所需的各种硬件设施，而且应该变被动接受、应用到主动关心，掌握手术硬件从购置到保养的每一个环节，真正做手术室的主人。

皮肤外科作为一门学科，还应该通过医教研等形式达到学科可持续发展的目的。为了满足医教研的需要，除上述因素以外，还有许多围手术管理内容也显得非常重要。比如术前术后的照片或是录像资料，该如何在统一标准下照射，又该如何保存便于检索呢？有些医师照相很随意，导致术前术后摄影条件相差太远，以至于失去了相片本身的对照意义；再者，有些医师未能及时整理手术照片，导致大量术前、术后照片混放在电脑中无法检索出来，造成珍贵资料的浪费。另外部分医师认为从事皮肤外科是纯粹的医疗行为，其实不然，在社会主义市场经济条件下，皮肤外科手术室必须对其收入支出做出卫生经济学统计，否则很难保证这一学科的可持续发展，而从事这些所谓的“经济”工作也会占用很大的精力。

总之，皮肤外科的实施是一项系统工程，只有全面达标才能让患者满意，才能使学科可持续发展，否则在木桶原理下，任何一个环节的欠缺都可能导致不可估量的负面作用。

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皮肤科门诊部护士工作计划篇7

作者单位：100007 北京市第六医院门诊注射室

“以人为本”的本质是一种以人为中心，人格尊严的关心和关注，应该说“以人为本”与医院过去提的“全心全意为患者服务”、“弘扬白求恩精神”、“以患者为中心”等是一脉相承的，但同时又有新发展，它是科学发展观的核心内容，体现着与时俱进的精神，“以人为本”要求尊重人、关心人、爱护人，具体到医院――就是把患者看作是服务对象，要热情相待，“以人为本”要求对患者高度负责，千方百计减轻患者的痛苦，满足患者的需求。

随着医学模式的转变及社会老龄化的进展，老年患者相继增多，其特点：体弱多病、行动不便、多病种并存等，在工作中应根据这些特点运用“以人为本”护理内涵，即护理人员持尊重、关爱的心，以主动积极的精神和亲切的态度，从人性需要的角度去理解、关爱、护理患者，给患者人性化关怀与照顾，在我院门诊输液中心“以人为本”的服务理念，具体落实在以下环节。

1 收药环节

护士要主动热情接待患者，礼貌的称呼患者，注意说话声音要轻柔、和蔼，充分体现对患者的尊重和关心，认真执行“三查七对”制度，询问有无药物过敏史，与医嘱核对无误后，填写输液单，向患者讲解治疗药物名称、用量、有无续接液体。

2 配药环节

护士严格执行查对制度，检查液体、无菌操作、配伍禁忌。根据药物性质选择合适的输液器，有学者［1］研究发现，精细过滤输液器能有效降低静脉炎的发生，与过滤输液器能有效过滤输入液中的微粒有关。

3 输液环节

护士有效执行查对制度，防止输液发生差错，给老年患者输液前做好对血管的评估工作。由于老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性曾强，皮下脂肪减少，血管浅易滑动；血管弹性降低，变脆变硬，硬化甚至钙化［2］；管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，回血慢，凝血较快；加之输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢等原因，所以要经验丰富操作熟练的护士为其进行穿刺。穿刺前充分暴露血管，看清走行，摸清深浅和粗细，争取一次成功。在行穿刺时，对于皮肤松弛较瘦的患者，固定静脉非常重要，可采用左手食指固定穿刺血管上端，拇指固定穿刺血管下端［3］，对于表浅脆性大的血管，穿刺可采用低角度缓慢进针法，宁慢勿快，松止血带时要轻轻松开，以防穿破血管。在冬季，因周围温度低，致静脉痉挛充盈不良，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行静脉穿刺。同时也让患者感到温暖和舒适。选择血管要体现护理工作的人性化，合理选择血管，从远端开始有计划的使用血管，选择合适的针头进行静脉输液。各项护理操作，除了按照规定要求去做，更注重操作前、中、后与患者沟通交流，充分尊重患者的权力。

4 巡回环节

加强巡视，密切观察病情，及时调节输液速度。老年患者体质一般较差，静脉滴注速度控制在40～60滴/min，有高血压、冠心病、肺心病患者应特别注意，滴速控制在20～40滴/min。老年患者对疼痛反应较迟钝，加上皮下组织疏松，轻微的渗液不易被发现，所以要加强巡视，仔细观察注射部位有无渗液、肿胀及时发现及时处置，预防静脉炎的发生，对血管刺激较强的药物，应适当减慢滴速、以减少药物刺激对血管的损坏；长期输入此药应更换部位。多了解患者的病情变化及患者的需要，输液中心备有报刊、杂志、书籍等，为有需求的患者提供方便，同时为患者讲解相关疾病的预防、保健、治疗、护理知识及用药的注意事项，让患者感到自己被关注、被重视，有一种安全感。

5 拔针环节

输液结束后，护士必须告诉患者按压针眼的方法，根据老年人血管的特征，需按压5～10 min才能有效的防止皮下出血，教会患者拔针后15～30 min内不要负重，如拎取东西、活动手部［4］，如连续输液，每日可用温水湿敷局部。冠心病患者注意情绪稳定，外出时随身携带硝酸甘油，如出现心前区疼痛、不适，立即含药。

6 体会

我们从点滴做起，树立高度的责任感，将“以人为本”的理念运用到老年输液过程中，使护理人员自觉的为患者提供人性化服务，使护理工作以患者为中心，尊重患者的生命价值、人格尊严、满足了患者的基本要求和基本愿望，使患者有一种温馨感、亲情感，真正感受到人性化的关爱［5］。

参考文献

［1］ 张琳.精细输液器预防静脉滴注β-七叶皂苷钠所致静脉炎效果观察.护理学杂志,2006, 21（2）:49-50.

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［3］ 李卡路.提高静脉穿刺成功率的手术探讨.医学文选,2006,4（25）:792-793.

［4］ 李晓惠,黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究.中国实用护理杂志,2005,21（4）:3.

皮肤科门诊部护士工作计划篇8

摘要目的：探讨石家庄地区支气管哮喘儿童过敏原的分布及临床意义，制定护理对策。方法：选取2011年3月~2014年4月在我院呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1~14岁患儿828例进行过敏原皮肤点刺试验（SPT）测定，对试验结果进行相关性分析并采取针对性的护理措施。结果：变应原皮肤点刺试验结果，16种过敏原中居前三位的分别是粉尘螨、屋尘螨及花粉，阳性率分别为66.67%，63.77%及39.86%；患儿存在多种变应原过敏。结论：石家庄地区哮喘患儿主要变应原是尘螨，与居住环境有关。变应原皮肤点刺试验为儿童哮喘防治提供有力的临床依据，做好心理护理与健康宣教很重要。

关键词 ：儿童；哮喘；变应原；皮肤点刺试验；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.043

作者单位：050031石家庄市河北省儿童医院呼吸二科（赵慧玲，张海荣，刘建华，杨会荣），石家庄市四院（杜习霞）

赵慧玲：女，本科，主管护师

通讯作者：刘建华，女，主任医师

基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划项目（20120020）

支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞（EOS）为主的多种炎症细胞参与的一种慢性变态反应性呼吸系统疾病，病因涉及遗传、环境、免疫等诸多因素［1］。近年来，哮喘在世界范围的发病率正在上升，儿童发病率上升尤为迅速［2］，严重影响了儿童的日常学习生活与生长发育。变应原皮肤点刺试验（SPT）能够及时发现变应原，有利于疾病的早期诊断及预防，并且该试验灵敏度高、安全、可靠、痛苦小、临床相关性好、易于操作，特别适用于儿童［3］。我科将诊断为支气管哮喘的828例患儿为研究对象，进行变应原皮肤点刺试验，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取2011年3月~2014年4月在我院呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1~14岁患儿为研究对象，其中男408例，女420例。年龄1~14岁，平均年龄（8.5±3.4）岁。支气管哮喘纳入标准：依据2006年及2009年修订版GINA方案［1］。所有患儿进行皮试前1周均停用抗过敏药物及激素，哮喘急性发作期禁止皮肤点刺试验。

1.2方法

1.2.1选用变应原皮肤点刺液及一次性使用皮肤点刺针，其中包括16种过敏原分别是屋尘螨、粉尘螨、蒿属花粉、玉米花粉、猫毛/猫上皮、狗毛/狗上皮、棉絮、羽毛、鸡蛋清、香烟、海蟹牛奶、蟑螂、酵母菌、桃子、花生，阴性对照为0.9%氯化钠注射液，阳性对照为组胺。

1.2.2具体操作：采用75%酒精棉签消毒前臂屈侧腕部以上、肘窝一下的皮肤区域，腕部是最不敏感的区域［4］，待皮肤干燥后自下而上滴各种点刺液1小滴（针尖大即可），并记住每一滴过敏原的名称、顺序。各点刺液之间的距离1.5~2.0 cm，也可根据患儿前臂的长短做适量的调整，再用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤表皮（以不出血为度），表皮的厚度约为0.1 mm［4］，尽量做到无痛无出血点刺，1秒后提起弃去，点刺针使用一次后即用消毒棉球擦去其针尖上的点刺液，在进行下一个点刺液点刺。5 min后将全部液滴擦去，8 min后观察组胺反应，15~20 min观察变应原反应。

1.3判断标准阳性结果判断标准［5］：以变应原和组胺（阳性对照液）所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性对照相同者为（-），比值为阳性对照液1/4以上者为（+），等于或大于阳性对照范围的1/2为（++），与阳性对照相等的为（+++），大于阳性对照范围2倍者为（++++）。

1.4统计学处理采用SAS 9.0软件，所得数据采用百分比进行描述性分析。

2结果

皮肤点刺试验结果：828例患儿进行16种常见过敏原点刺试验，其中居前3位的分别是粉尘螨、屋尘螨及花粉，阳性率分别为66.67%，63.77%及39.86%；多数患儿存在多种变应原过敏，表明过敏原与哮喘疾病密切相关，具体统计情况见表1。

3护理对策

由于点刺试验中分别含有相应的过敏原活性提取物，能与患者皮肤中致敏肥大细胞的过敏原特异性IgE发生反应，诱导体内介质特别是组胺的释放，从而在实验部位形成局限性皮丘和红斑。因此，护士在给患儿做皮肤点刺试验过程中做好如下工作：

3.1点刺前准备询问患者既往过敏史、服用药物等情况，嘱患者不要空腹，检查前备好急救药物、用品及急救设备。

3.2心理护理哮喘的患儿常因咳嗽、呼吸困难、窒息感而产生恐惧，慢性反复发作的患儿严重影响日常学习和生活，进而产生悲观、消极的情绪。因此，在试验前，护士态度热情、和蔼，耐心倾听患儿主诉，给患儿亲切感及信任感，对较大患儿简单介绍点刺方法告知点刺时稍有疼痛，如蚊叮感，消除其紧张和恐惧心理，让其认识到哮喘是可以缓解与控制的，取得患儿及家长的积极配合，树立患儿的治疗信心；较小患儿可以用哄逗的口吻，转移患儿注意力，使点刺顺利完成。

3.3点刺时的护理认真核对患儿姓名、年龄、检查项目，点刺部位合理，相邻标记部位距离要适当，可根据患儿前臂的长短作适量的调整，针刺时避免用力过猛或刺入过深，用点刺针逐个垂直刺入皮肤，尽量不刺出血，针尖接触到皮肤为止，使变应原试液少量渗入皮肤，残留试液如反应正常5~10 min后拭去，如反应强烈应立刻拭去。不抓挠皮肤，准确记录时间，客观记录数据，确保试验结果的准确性。

3.4点刺试验后护理SPT皮试液浓度是皮内试验液的100倍，患儿直接接触高浓度变应原，与特异性免疫疗法一样易诱发速发型变态反应，存在较大风险［6］，试验中应严密观察患儿不良反应的发生，如局部反应或全身性反应，甚至是过敏性休克，点刺试验后至少应观察半小时，备好抢救物品与药品。对于部分局部瘙痒的患儿，可以外涂尤卓尔软膏治疗［7］。本组828例患儿，由于护理措施得当，观察到位，出现局部反应的患儿症状均自行缓解，无1例发生全身性不良反应如荨麻疹、过敏性休克等。

3.5健康宣教表1显示，我地区支气管哮喘患儿的变应原阳以尘螨（粉尘螨、户尘螨）最多，这与上海、重庆、北京等地区报道［8-9］一致。通过环境干预减少尘螨孽生是有效规避变应原、预防哮喘发作的有效方法［10］。环境是诱发哮喘的主要因素之一，指导家长及患儿避免接触过敏原，尽量改善学习及居住环境，保持患儿心情愉快，适当体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力，避免过度疲劳、睡眠不足等，在交替季节或流行病流行期间，注意带口罩或减少外出，避免生冷刺激易过敏食物的摄入，防止病情加重或复发。

4小结

SPT主要用于检测IgE介导的I型变态反应，由于具有操作方便、价格低廉、痛苦小、安全性高等优点，是目前临床上常用的检测方法，也是国际上标准的变应原皮肤试验方法。SPT试验前做好心理护理，使其密切配合，有利于提高阳性检出率和正确率，通过SPT试验找到引起哮喘的主要过敏原，为哮喘的防治工作提供参考依据，进而减少与控制哮喘发作。同时对患儿和家长加强健康宣教，使其避免接触过敏原，有效预防哮喘发作。

参考文献

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（收稿日期：2014-04-15）