中国睡眠治疗落后西方30年

高 和 主任医师，美国匹兹堡大学医学院睡眠中心高级研究学者。空军总医院原副院长、专家组组长，中国呼吸医师协会常委兼继续医学教育委员会主任委员。长期从事内科呼吸系病、危重症和临床睡眠医学研究。主编《实用机械通气治疗手册》， 《中华老年医学》等专著，在国内外医学期刊发表专业论文60余篇，获军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖2项，军队科技进步三等奖3项。擅长治疗的疾病 ：急慢性呼吸道疾病，特别是慢性咳嗽，睡眠相关性疾病，烟草依赖等。

门诊时间：每周星期一、四上午出诊。

失眠即睡眠失常。表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡。

失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中等症状，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。

不得不说，在国内无论是临床医师还是公众对睡眠疾病的认知水平都较低。空军总医院这几年一直都在忙乎一个事情：组建国内第一个临床睡眠医学专科门诊，拯救那些“躺在床上翻烙饼”的人。

欧美国家早在上世纪60年代就开展了临床睡眠医学研究与诊疗工作，80年代把睡眠疾病提升到跟呼吸科、消化科等同等重要的位置，2005年后正式列入临床医学二级学科。医院里的睡眠实验室设有严格的准入机制，并配备专业临床睡眠医师和睡眠诊断技术人员。但在中国，这一切才刚刚起步，至少落后西方国家30年。

理想中的睡眠专科门诊。患者来就诊后，首先要进行全面的睡眠专科问诊，而后进行系统的体检，再根据需要进行必要的主观和客观评估，包括问卷、多导睡眠图监测、生理节律监测和其他辅助检查，最后综合这些信息进行确诊，再制订个性化的健康教育和医学干预方案。

通过这样规范的医学评估程序，可以说，绝大多数的睡眠疾病都会得到清晰的判断和提供及时有效的治疗。比如，究竟是失眠，还是睡眠节律问题（如倒班综合征、时差综合征）；究竟是睡眠呼吸障碍，还是睡眠运动障碍性疾病（如周期性腿动、不宁腿综合征等）；究竟是异态睡眠（如梦游、磨牙、民间俗称鬼压床的睡瘫等），还是可能与心理、躯体和精神疾病有关联。这一切，都将有可能在睡眠专科门诊内解决。

据2005年第二版国际睡眠疾病分类标准，其认定的睡眠及其相关疾病多达近百种，但在国内，对于一些病因不明的失眠，“先吃点安眠药再说”的建议在门诊中并不鲜见，睡眠药物治疗不当或依赖的现象更是比比皆是。

其实，失眠患者不一定首选药物治疗，认知或行为等非药物治疗就可能会使许多病人获得治愈。再拿睡眠呼吸障碍的患者来说，目前国际上已经有较规范的诊断和治疗标准，如采用多导睡眠监测、压力滴定、仪器适配以及教育和随访等，手术治疗只对少数结构性原因引起的问题有效，微波和射频治疗已不推荐用于常规治疗，气道正压治疗需严格的处方化管理。

连就诊科室也五花八门，包括神内科、呼吸科、内分泌科、精神科、五官科和心内科都在开设睡眠诊疗工作，有时患者绕了一圈，往往又不得不回到家里进行自我调养。

该到了医疗资源整合和规范化的时候了。空军总医院睡眠专科门诊（北京市睡眠及其相关疾病专家会诊中心）将于2012年12月1日挂牌成立，目前，已得到包括总医院、北大人民医院、北京同仁医院、北京广安门医院等北京大部分三甲医院的睡眠相关专家的支持，既有西医又有中医，他们都会来这里出诊或会诊！

提高睡眠质量的建议

足部保暖：双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要差。

不开窗：引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室。建议：关上窗户睡觉。

晚上不打扫卫生：清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道，从而影响睡眠。

卧室里不能摆放花草：卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反应。

擦掉化妆品：带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人，应该考虑到引发哮喘的可能性。

床的舒适度：把床垫弄厚，弄软一点，有意想不到的效果。

定期运动，面对压力：剧烈运动后往往很难入睡。定期运动不但有助于缓解压力，减少梦中惊醒，减轻失眠症状，舒缓压力，达到身心健康的效果，而且可以延长深睡眠的时间。但需要注意的是，运动应该在睡前2小时前进行，因为运动会提高人体的体温，促进肾上腺素的分泌，使人精神振奋，难以入睡。