中国县医院信息化建设与发展研究报告(摘要版)

在2011年信息化投资预算中，73.2%的县医院在50万以下，其次是投入预算在50~100万，占比10.6%，投资预算在200~500万和100~200万的县医院比例分别为9.9%和4.2%，信息化预算在500万以上的县医院比例约为2.1%。

1 县医院建设现状

1.1 县医院服务能力

县医院是农村三级卫生网的龙头，是统筹城乡卫生发展的纽带，承担着农村常见病、多发病的救治任务。目前，全国县医院有6400家，其诊疗人次占公立医院的22.5%，入院人数占公立医院的33.8%。加强县医院的能力建设对缩小城乡卫生差距、均衡医疗资源配置有着举足轻重的作用。因此，在深进推进医改过程中，县医院建设得到了前所未有的支持。

1.2 县医院医疗设备配置情况

2009年，卫生部医管司对全国1726家县医院的设备配置进行了调查，涉及内科、外科、儿科、妇产科、放射科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、检验科、麻醉科等各个科室。其中与信息化联系最为紧密的放射科中，CT、X光机、超声设备拥有率较高，占70%以上；核磁共振（MRI）、数字减影血管造影系统（DSA）的拥有率还比较低，分别为28.51%和12.98%（见图1）。

2 国家政策对县医院建设的支持

2006年，《农村卫生服务体系建设与发展规划》要求，从2005年到2009年，以中央投入为主，地方相应配套，共安排投资216.84亿元，建设和改造中西部及东部贫困地区约2.2万所乡（镇）卫生院、1300所县医院、400所县中医（民族医）医院和950所县妇幼保健机构，从整体上改善农村卫生服务水平和能力。

中共中央、国务院2009年3月的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中要求“发挥县医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。”在此背景下，国家从2010年开始，颁布了一系列旨在促进县医院发展的政策，其中包括三年内斥资360亿元重点支持县医院建设，建立三级医院与县医院的对口协作关系，选派城市优秀医务人员到基层开展医疗服务和人才培训工作等。

2010年，卫生部建立重点联系县医院工作机制，确定北京市延庆县医院等50所县医院作为卫生部重点联系县医院。

2010年，卫生部109亿基层医疗采购资金安排中，县医院能力建设包括改善2130所县医院医疗设备条件，优先安排PACS系统，加强信息化建设。

2011年，《2011年公立医院改革试点工作安排》确定公立医院改革试点“两条腿走路”的基本策略，要求优先发展县医院。

2011年，国家安排中西部远程会诊建设项目、中西部地区县级综合医院儿科能力建设以及地市、县级儿童专科医院能力建设、中西部地区县级妇幼保健机构能力建设。

从中长期看，县医院投入的重点方向和资金来源都将取决于中央和各级地方政府。因此，政策的变化对县医院医疗市场的发展有着举足轻重的作用。新医改方案和“十二五”规划明确了整体规划，未来无论从体系建设上还是资金量上，国家都将加大投入，县医院医疗市场将随之迎来快速发展的时期。

3 县医院信息化发展现状

自2010年以后，新医改方案逐渐落实，国家加大了对县级医院的财政投入，信息化建设亦在其中。在国家政策的支持下，县医院信息化建设获得了较快的发展，为了了解县医院信息化建设的现状，2011年，《e医疗》杂志联合北京华通人商用信息有限公司（ACMR）对全国县医院信息化的建设现状进行调研，此次调研涉及全国（港澳台除外）范围内的150家县医院。

3.1 信息化相关系统建设情况

根据调研结果，截止到2011年10月底，HIS系统、新农合结算系统和医保信息系统在县医院的覆盖程度较高，覆盖率分别为96.0%、94.0%和89.3%。LIS系统在县医院的覆盖率只有28.7%，PACS系统的覆盖率为19.3%，超声影像系统的覆盖率为26.0%，移动医疗系统的覆盖率则只有2%（见图2）。

3.2 县医院区域信息化建设情况

此次调研结果显示，与省市医院建立了网络连接的县医院比例为41.6%，与省市医院建立网络连接的主要目的在于远程会诊，其次为远程教学。另外有34.2%的县医院计划在未来2年内与省市医院建立网络连接，其余24.2%的县医院在未来2年内无相关计划。

3.3 县医院信息化投入资金

根据调查结果显示，76.4%的县医院2010年信息化投资额在50万以下，其次是投资额在50~100万，占比13.2%，投资额在100~500万的医院占比8.3%，而信息化投资额在500~1000万的医院占比2.1%（见图3）。

在2011年信息化投资预算中，73.2%的县医院在50万以下，其次是投入预算在50~100万，占比10.6%，而投资预算在200~500万和100~200万的县医院比例分别为9.9%和4.2%，而信息化预算在500万以上的县医院比例约为2.1%。

4 县医院信息化需求特征

4.1 信息化建设主要障碍

此次调研中，93.7%的县医院均认为“缺乏充分的资金支持”是县医院信息化建设中遇到的主要障碍，其次分别有47.7%和25.2%的县医院认为“部门人力不足”和“缺乏院领导的支持”也是县医院信息化建设中面临的主要障碍，另外， “缺乏法律和政策方面的支持”、“供应商提供满足需求的产品和服务的能力不足”等方面也是县医院信息化建设中遇到的障碍。

4.2 了解信息化供应商的渠道

此次调研显示，“同行推荐”是县医院用户了解信息化相关供应商的主要渠道，占到67.8%的比例，其次，“厂家的电话拜访或上门拜访”也是县医院用户了解供应商的主要渠道之一，占比47.0%，另外有41.6%的县医院用户通过专业杂志来了解信息化相关供应商。

除上述三种渠道之外，网络、专业的大型展会也是县医院用户了解信息化供应商的渠道。了解信息化供应商的其他渠道占比12.1%，包括通过招标、通过上级部门组织的学习、学术会议交流等渠道（见图4）。

4.3 选择信息化供应商的影响因素

此次调研显示，县医院用户在选择信息化相关供应商时较多关注的因素包括售后服务、系统稳定性、质量、厂家报价及付款方式、操作便利性等，其中“售后服务”所占比例最高，为81.2%，其次是“稳定性”，占比54.4%，“质量”、“厂家报价及付款方式”、“操作便利性”等因素分别占比30%~35%。除以上因素外，“厂商的品牌知名度”、“厂商的规模及实力”等也是县医院用户关注的因素。

县医院用户选择信息化供应商的影响因素按照重要性排序，最重要为5分，第二重要为4分，依此类推，第五重要为1分，则此次调研显示，“售后服务”重要程度得分为4.0分，其中50家样本医院认为“售后服务”第一重要，38家样本医院认为其第二重要，而“稳定性”的重要程度得分为4.0分，其中35家样本医院认为“稳定性”第一重要，21家样本医院认为“稳定性”第二重要，另外，“厂家报价及付款方式”、“质量”、“操作便利性”的重要性得分分别为3.5分、3.4分和2.9分。

4.4 现有系统的满意情况

目前应用的信息化系统中，样本医院对PACS的满意程度最高，为83.0%，“非常满意”和“比较满意”分别占到28.0%和56.0%，其次是HIS系统和手术麻醉系统，满意程度分别为65.0%和64.3%，HIS系统“非常满意”和“比较满意”的比例分别为19.7%和45.3%，手术麻醉系统 “非常满意”和“比较满意”的比例分别为28.6%和35.7%，其余系统按照用户满意程度由高到底依次为LIS系统、超声影像系统、新农合结算系统、医保信息系统、心电图信息系统、重症监护系统、临床决策支持系统（见图5）。

完整版目录

第一章 中国县医院建设现状

第一节 县医院机构数量及增长率

第二节 县医院服务能力

第三节 县医院医疗设备配置情况

第二章 中国县医院相关政策

第一节 县医院建设设备配置标准

第二节 新医改对县医院的支持政策

第三节 中央对县医院建设的资金投入

第三章 县医院基础设施建设情况

第一节 样本医院基本情况

一、样本医院整体分布情况

二、样本医院级别分布

三、样本医院区域分布

第二节 县医院基础设施建设情况

一、电脑数量分布

二、医生工作站数量分布

三、网络设施

第四章 县医院信息化建设情况

第一节 县医院信息化部门设置

一、是否有信息化部门

二、信息化部门人数及主要职能

三、信息化部门主管领导

第二节 县医院信息化相关系统建设情况

一、HIS系统

二、LIS系统

三、心电图系统

四、超声影像信息系统

五、手术麻醉系统

六、重症监护信息系统

七、PACS系统

八、临床决策支持系统

九、医保信息系统

十、新农合结算系统

十一、移动医疗系统

十二、移动护理系统

第三节 县医院区域信息化建设

第五章 各地区县医院信息化建设现状

第一节 东北地区

一、渗透率

二、满意度分析

三、信息化资金投入现状及计划

四、信息化建设主要障碍

第二节 华北地区

第三节 华东地区

第四节 华中地区

第五节 华南地区

第六节 西南地区

第七节 西北地区

第六章 县医院信息化资金投入分析

一、2010年信息化投入资金

二、2011年信息化投入预算

三、信息化更新维护费用

第七章 县医院信息化需求特征及趋势

一、信息化建设主要障碍

二、了解信息化供应商的渠道

三、选择信息化供应商的影响因素

四、现有系统的满意情况

五、信息化发展趋势