心理干预对高度近视白内障患者术后疗效影响

摘要：目的 探讨心理干预对高度近视白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术的康复效果。方法 将38例（66眼）高度近视白内障患者按住院的奇偶顺序各33眼随机分为对照组和干预组，两组均进行常规的治疗和护理，干预组则在此基础上，针对每位患者存在的心理问题，给予个性化的心理护理，观察术后两组并发症的发生以及视力恢复情况。结果 两组对比干预组视力恢复情况明显好于对照组，术后并发症发生情况明显低于对照组。结论 心理干预可减轻患者的心理问题，使其能积极的配合医护的各项检查、治疗、护理，可减少术后并发症的发生，促进视力的恢复。

关键词：高度近视白内障；超声乳化；人工晶体植入；心理护理；康复

高度近视并发白内障在我国患病率较高，病程较长，严重危害视力。因其眼轴长，往往伴有晶状体和悬韧带异常、玻璃体变性液化和后脱离、视网膜脉络膜萎缩等眼部病变，这些眼部变化增加白内障摘除术的并发症，影响患者术后视力康复效果，同时对护理质量要求较高。因此，加强对高度近视白内障患者围手术期的护理，是减少并发症、促进患者康复的重要环节。由于心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，及时正确的心理干预可以提高患者术后疗效，我科对38例中的33眼高度近视白内障患者进行有针对性的心理干预，收到了理想效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～2014年12月，我科共收治了38例（66眼）高度近视白内障患者，其中男24例46眼，女14例20眼，年龄52～86岁，术前矫正视力≤0.2，眼轴≥27mm，其中≥30mm者25眼，按住院的奇偶顺序20例33眼为干预组，另18例33眼为对照组。

1.2方法 所有病例术前均常规检查血压、血尿常规、血糖、视力、眼压、眼部A超与B超、心电图、角膜曲率、人工晶体度数等检查，术式全采用表麻或局麻下行超声乳化联合人工晶体植入术，检查术后1d、1w、1月的视力情况和眼科情况。两组患者都行常规护理措施，干预组在此基础上，针对患者存在的心理问题，制定严密的护理计划及周密的心理护理措施，观察两组术后视力康复及并发症发生情况。

2护理

2.1常规护理 包括入院宣教、术前检查指导、抗生素滴眼液点眼、术眼训练、术中配合、饮食休息指导、用药护理、术前、术后的注意事项及出院指导等。

2.2心理干预 手术无论大小，对患者来说，都是一种心理刺激，特别是眼睛手术。由于大部分患者缺乏医学知识，同时患者的家庭及社会环境、文化程度、经济收入、意志品质等方面的不同导致他们对手术的心理反应也各不相同，护士应具有敏锐的观察能力，根据每位患者的具体情况，采取针对性的心理干预。

2.2.1恐惧紧张型 这是普遍心理反应，手术对患者来说，大多是令人恐惧的经历，他们害怕麻醉、害怕疼痛、害怕手术意外、害怕手术效果不佳，为此，我们首先要以热情友好的态度迎接他们入院，与患者主动交谈，举止大方得体，用亲切礼貌的语言详细介绍病房环境、责任医生、护士、疾病医学知识，真诚的同情患者，对他们所提的问题尽量给予耐心、圆满的解释，使其能较快融入环境，以平和的心态积极配合手术治疗。

2.2.2怀疑忧郁型 怀疑是一种消极的自我暗示，会影响人对客观事物的正确判断。大多数人对医学似懂非懂，对手术效果持怀疑态度，甚至怀疑医生的技术水平，我们应从生活上关心、体贴患者，详细讲解疾病的有关知识，包括术前、术后的各项注意事项，主动向其介绍周围手术成功的病例与其交流，消除怀疑忧郁心理。

2.2.3焦虑型 大多数患者由于对手术、对主治医生缺乏了解，患得患失而导致焦虑，有些经济情况较差的患者对治疗的费用问题感到焦虑，有些患者因手术日的临近而感到焦虑不安，出现头痛、失眠、血压升高等情况。我们必须从每位患者的具体情况出发，耐心倾听并鼓励患者诉说，细心观察，查明原因，有意识的做好心理疏导工作，使患者得到必要的安慰和支持。

2.2.4抑郁悲观型 由于部分患者对术后视力恢复期望值过高，一旦术后视力不提高或提高不明显而产生抑郁，甚至悲观失望，因此护理人员更应注意加强术前宣教，根据病情和个人的实际情况给予耐心的疏导，对术后可能出现的问题预先讲解，使患者心理有所准备，正确面对疾病和现实。

2.2.5兴奋型 患者因长期的视力障碍，经手术治疗后视力提高，有重见光明的感觉，所以表现为情绪激动，甚至亢奋难以控制，护士必须向其交待术后多种注意事项，嘱其保持情绪稳定，避免发生并发症，如切口出血、裂开甚至心脑血管意外等，使患者能主动配合治疗和护理，平平安安出院。

3结果

超声乳化加人工晶体植入术后常见并发症有角膜水肿、感染、出血、人工植入晶体脱位、后发性白内障等，由于医护人员的精心治疗和护理，两组病例均没有发生网脱等严重的并发症。

两组术后视力恢复及并发症发生情况比较见表1，表2。

4结论

手术是一种可以引起生理应激反应和心理应激反应的应激因素，影响个体的心身功能的整体平衡。高度近视患者行白内障手术时，由于患者的文化水平、经济条件、思想方法、行为习惯、脾气和性格特点各不相同，所产生的心理反应是复杂多样的，护士应熟练掌握心理学和专业知识，采取有针对性的心理干预，使患者在住院期间始终保持良好的心理状态，以达到减少并发症和早日康复的目的。