心理干预对急诊患者心理状态的影响

【摘要】 目的 探讨心理干预对急诊患者心理状态的影响。

方法 将186例急诊患者随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗和护理的基础上实施心理干预。于转科入院或出院时采用症状自评量表（SCL-90）测量两组患者的心理状态。结果 干预后观察组SCL-90评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 心理干预可以改善急诊患者的心理状态，减轻患者的心理压力。

【关键词】 急诊；心理干预；SCL-90评分

文章编号：1003-1383(2011)03-0321-03 中图分类号：R 493 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.032

急诊患者多为急、危、重症患者，具有病情急、进展快、复杂而多变等特点，患者无心理准备，对患者来说是一种重大应激源，容易引起不良心理反应，对治疗配合程度降低。资料显示，有效的心理干预可缓解患者的不良心理状态，减轻心理因素对疾病的影响［1］。本文对急诊患者实施了心理干预，收到较好的效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料 2008年1月~2010年6月在我院急诊科就诊的成年患者186例。随机分为观察组和对照组。观察组93例，其中男68例，女25例；年龄19~69岁；文化程度：大专及以上23例, 初中以上大专以下38例，初中以下32例。对照组93例，其中男66例，女27例；年龄20~68岁；文化程度：大专及以上22例, 初中以上大专以下40例，初中以下31例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.方法 对照组给予常规的治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上实施心理干预。具体干预方法：①支持性干预，护士仪表端庄，举止大方、稳重，热情接待，真诚、态度和蔼。善用非语言沟通技巧，以亲切的目光、良好的言行举止、娴熟的护理技术为患者服务，在抢救、治疗中做到稳、准、快，增强患者的安全感。②针对不同类型的急诊患者进行心理干预，服毒自杀患者常有社会或家庭因素在内，如与家人吵架、失恋等，多表现为悲观、抑郁、羞辱，渴望得到尊重、同情、理解。因此，应根据具体情况实施干预，用理解、同情、真诚的语言去感化、温暖患者受伤的心灵，积极开导，鼓励他们面对现实，主动配合抢救。外伤急诊患者多为打架、交通事故、自然灾害造成，身心都受到不同程度的伤害，患者看到伤口流血，加上对医院环境的陌生感，具有强烈的恐惧感。医护人员要保持沉着、冷静，用娴熟的技术，快速进行抢救，做到忙而不乱，操作熟练、准确，取得患者的信任，增加患者的安全感。急腹症患者因发病急，腹痛剧烈，心情焦虑烦躁，希望来到医院以后尽

快得到诊治、止痛，医护人员应先让患者感受到自己已被重视，取得患者的信任，再根据患者的临床表现及体征询问病史。同时强调患者配合检查及准确回答病史的重要性，让其明白只有尽快明确诊断方能止痛，否则单纯止痛只会掩盖病情，影响诊断及治疗。③健康教育干预，在抢救、治疗过程中,根据患者不同的文化层次、不同的疾病、不同的健康问题，向患者、家属提供个性化健康教育。

3.效果评价 于转科入院或出院时采用症状自评量表（SCL-90）测量两组患者的心理状态［2］，包括9个因子：躯体化、焦虑、敌对、恐怖、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、偏执和精神病性。每项评分等级均为五级：无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、比较严重(3分)、严重(4分)。

4.统计学方法 计量资料以均数±标准差(-x±s)

表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

干预后观察组患者的SCL-90评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

讨论

心理干预可提高急诊患者健康心理状态，实践证明良好的心理状态可促进疾病的康复。随着医学模式的转变，心理状态越来越受到重视。急诊患者由于发病急、病情复杂且变化快等特点，患者常常出现不良心理应激反应。研究表明［3］，采取积极的心理干预措施，对改善患者心理状态有积极作用。在本研究中，干预后两组患者SCL-90评分结果比较，观察组明显低于对照组(P＜0.01)。结果表明急诊患者通过给予支持性、个性化的心理干预，可以提高其健康心理状态，使其顺利接受治疗。

心理干预形式应具综合性、个体化、全方位性，有资料显示［4］，急诊留院观察患者中，均希望获取健康教育知识，且文化素质越高，对健康教育的需求越大；年龄越大越重视日常保健知识。在本研究中,多数患者主动了解病情，尤其是与预后相关的信息。因而在治疗过程中，应根据患者的年龄、文化水平等具体情况，把疾病相关信息向患者宣教。患者是独立的个体，心理干预要做到有针对性的个体化干预，注意了解患者性格及心理问题，进行个体干预。对急诊患者的心理干预除患者本身外，还应该包括患者的亲属和社会成分，帮助形成一个全方位的心理支持系统。

参考文献

［1］刘 红. 腰椎间盘突出症伴抑郁状态的心理干预探讨［J］.中国误诊学杂志,2011,10(2):297-298.

［2］郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明［J］.现代康复,2000,4(8):1127-1129，1145.

［3］井丽君, 张志霞.心理干预在急诊手术患者中的应用［J］.中国误诊学杂志,2010,10(35):8951.

［4］廖月红.急诊留观患者健康教育需求调查分析［J］.护理实践与研究,2009,6(14下半月版):126-127.

(收稿日期：2011-03-24 修回日期：2011-05-03)

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