预防前置胎盘剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇的临床分析

【摘要】 目的 探究预防前置胎盘剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇的临床效果。方法 前置胎盘剖宫产的产妇88例， 随机分为两组， 各44例， 治疗组应用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗， 参照组则给予缩宫素联合米索前列醇治疗， 对比其应用效果。结果 治疗组产后出血率低、出血量少、不良反应发生率低;与参照组对比均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预防前置胎盘剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇的临床效果显著， 具有推广价值。

【关键词】 前置胎盘剖宫产;产后出血;卡前列素氨丁三醇

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.116

前置胎盘为孕期常见的并发症之一， 是导致孕产期患者产后出血的主要因素之一[1]， 对母婴的生命安全均造成极大的威胁。为了保证胎儿的安全娩出， 临床上一般应用剖宫产手术， 但术中由于前置胎盘被分离导致出血较多， 且娩出胎儿后子宫收缩能力下降， 因而致使产后出血。因此临床上对前置胎盘剖宫产产后出血采取有效的预防措施极其关键[2， 3]， 是减少患者产后出血、促进身体康复、提高术后生活质量的重要性因素。为此， 本文对本院预防前置胎盘剖宫产患者应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床资料进行回顾性分析， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2009年8月～2013年8月到本院进行前置胎盘剖宫产的88例产妇， 随机分为治疗组和参照组， 各44例。其中治疗组年龄22～42岁， 平均年龄（32.3±2.2）岁， 孕周34～40周， 平均孕周（37.2±1.8）周;参照组年龄24～41岁， 平均年龄（32.7±2.4）岁， 孕周33～41周， 平均孕周（37.4±1.6）周。两组患者的一般资料（年龄、孕周）对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者术前均行腰硬麻醉， 并进行剖宫产手术。两组患者均静脉滴注0.9%氯化钠注射液+缩宫素20 U。胎儿成功娩出后， 治疗组在患者的子宫体部肌内注射20 U缩宫素+250 μg卡前列素氨丁三醇;参照组给予子宫体部肌内注射20 U缩宫素， 同时口服0.4 mg米索前列醇。所有患者均给予抗生素治疗， 以防感染。观察两组患者的产后出血率、出血量及不良反应的发生情况。

1. 3 统计学方法 应用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者产后出血率比较 治疗组（44例）患者中， 有7例出现产后出血现象， 出血率为15.91%;参照组（44例）患者有23例出现产后出血现象， 出血率为52.27%;治疗组的产后出血率明显低于参照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者出血量情况比较 治疗组的术中出血量、术后2 h出血量及术后12 h出血量均明显少于参照组， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2. 3 两组患者不良反应情况比较 治疗组（44例）患者中， 面色潮红2例， 恶心、腹泻各1例， 不良反应发生率为9.09%;参照组（44例）患者中， 面色潮红、呕吐各4例， 腹泻3例， 头痛2例， 出血率为29.55%;治疗组的不良反应发生率显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前置胎盘患者的胎盘主要粘附在子宫的末段， 此处平滑肌少， 肌纤维收缩效果差， 使粘附在此的胎盘不能完全剥离， 且不能对胎盘剥离面的血窦进行有效收缩， 致使产后子宫大量出血， 严重威胁产妇健康及生命安全。为此， 对前置胎盘剖宫产产后出血的预防至关重要， 是降低患者死亡率的重要性因素[4]。卡前列素氨丁三醇为天然性前列腺素F合成类似物[5]， 和一般的前列腺素类物质相比， 存在多种生理功能， 且其生物活性强， 半衰期长， 可在子宫肌层注射并快速吸收， 促进血液循环;并能增强子宫平滑肌的收缩能力， 减少子宫收缩乏力现象， 在预防产后出血中的临床应用效果较为可观。本文通过分析， 结果显示， 治疗组患者有7例产后出血， 其出血率（15.91%）明显低于参照组（52.27%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 同时其出血量较少， 不良反应发生率低， 与参照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见， 卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果显著， 能有效降低产后出血率， 减少出血量， 减轻不良反应症状， 进而促进患者产后身体恢复， 改善生活质量。

综上所述， 预防前置胎盘剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇， 具有显著的临床效果， 具备临床推广价值。

参考文献

[1] 张琼.合并产后出血高危囚素剖宫产产妇应用卡前列素氨丁三醇的预防效果分析 .临床合理用药， 2014， 7（5）：36-37.

[2] 杨婷.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血分析.医学理论与实践， 2013， 26（10）：1340-1341.

[3] 钱敏.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床疗效观察.亚太传统医药， 2013， 9（3）：180-181.

[4] 孔玉玲.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察.临床合理用药， 2014， 7（4）：48-49.

[5] 汤淼云， 张志. 卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血临床研究.中国医学工程， 2008（1）：48-50.

[收稿日期：2014-09-12]