还原性谷胱甘肽联合促肝细胞生长素治疗重症肝炎临床评述

【摘要】 目的 探讨还原性谷胱甘肽联合促肝细胞生长素对重症肝炎的临床治疗效果， 从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法 100例重症肝炎患者， 随机分为实验组和对照组， 每组50例。其中对照组患者使用常规的保肝方法进行治疗， 而实验组患者则在保肝治疗基础上， 联合使用还原性谷胱甘肽和促肝细胞生长素进行治疗， 对比观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率为94%， 而对照组患者治疗总有效率为78%。实验组治疗效果明显好于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 还原性谷胱甘肽联合促肝细胞生长素对重症肝炎患者治疗具有更好的疗效， 值得在临床上进一步推广和使用。

【关键词】 还原性谷胱甘肽;促肝细胞生长素;重症肝炎;治疗效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.117

重症肝炎是一种肝细胞大量受损所致肝脏疾病， 在短时间内， 重症肝炎患者的肝功能会出现急剧恶化， 引起凝血功能障碍以及肝性脑病的发生， 其病情严重， 预后较差， 并发症多， 对患者生命质量造成了严重的影响， 而目前临床上对于该疾病仍然没有十分有效的治疗方法[1]。为了探讨还原性谷胱甘肽联合促肝细胞生长素对重症肝炎的临床治疗效果， 本文将本院2012年12月～2013年12月收治的100例重症肝炎患者随机分为实验组和对照组， 各50例， 其中对照组患者使用常规的保肝方法进行治疗， 而实验组患者则在保肝治疗基础上， 联合使用还原性谷胱甘肽和促肝细胞生长素进行治疗， 对比观察两组患者的治疗效果。现将其结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2012年12月～2013年12月收治的100例重症肝炎患者作为研究对象， 所有病例的诊断均符合重症肝炎的诊断标准。将其随机分为实验组和对照组， 每组50例。实验组中男26例， 女24例， 患者年龄25～64岁， 平均年龄（45.2±4.5）岁。该组中乙型肝炎患者42例， 戊型肝炎患者5例， 乙型和戊型肝炎重叠患者2例， 病毒未标记患者1例;对照组中男25例， 女25例， 患者年龄24～65岁， 平均年龄（44.8±5.2）岁。该组中乙型肝炎患者40例， 戊型肝炎患者6例， 乙型和戊型肝炎重叠患者3例， 病毒未标记患者1例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料之间差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者使用常规的保肝方法进行治疗， 主要包括甘草酸制剂、复方丹参、新鲜血浆、支链氨基酸等， 而实验组患者则在保肝治疗基础上， 联合使用还原性谷胱甘肽和促肝细胞生长素进行治疗， 具体方法为：将160 mg的促肝细胞生长素和1800 mg的还原性谷胱甘肽一并加入到250 ml的10%的葡萄糖溶液中， 进行静脉滴注， 1次/d。两组患者在治疗1个月后， 对比观察其治疗效果。

1. 3 疗效评价标准[2] 显效：患者临床症状和体征得到明显改善或消失， 且PTA、肝功能以及胆固醇检测正常;有效：患者临床症状改善但体征未好转， 且相比较治疗前， 肝功能凝血时间异常指标下降至少一半;无效：患者治疗后未达到上述标准或病情更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗显效35例， 有效12例， 总有效47例， 其治疗总有效率为94%， 而对照组患者治疗显效29例， 有效10例， 总有效39例， 其治疗总有效率为78%。实验组治疗效果明显好于对照组， 进一步通过χ2检验进行统计学分析， 上述两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。其结果详见表1。

3 讨论

在重症肝炎时， 肝脏组织发生程度不一的肝细胞坏死， 同时也可以观察到胆汁淤积以及细小胆管的增生， 使胆管上皮细胞和肝细胞的损伤进一步加重， 最终破坏肝细胞， 使肝细胞难以再进行修复和再生[3]。在体内， 肝脏是还原型谷胱甘肽合成和消耗的主要场所， 射线或其他有毒物质对肝脏的损害， 可诱导肝脏产生大量的氧自由基， 而还原型谷胱甘肽可以提供大量活性巯基， 或在酶催化作用下， 还原性谷胱甘肽可以直接结合自由基， 从而有利于肝细胞功能的保护和恢复。临床研究结果表明， 作为一种常用重症肝炎治疗药物， 促肝细胞生长素具有促进肝功能恢复的作用功能， 该药物联合还原性谷胱甘肽进行重症肝炎的治疗， 具有较好的治疗效果[4]。本文的研究结果表明， 实验组患者的治疗总有效率为94%， 而对照组患者治疗总有效率为78%， 实验组治疗效果明显好于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明原性谷胱甘肽联合促肝细胞生长素对重症肝炎患者治疗具有更好的疗效。对于重症肝炎患者的治疗， 对比于常规的保肝治疗， 而本研究中联合原性谷胱甘肽、促肝细胞生长素治疗， 有效缓解肝细胞坏死的速度， 促进健康肝细胞的分化， 恢复失调的三羧酸循环及糖代谢， 清除炎症过程中产生的自由基， 使可逆性的重症肝炎坏死， 恢复原有的生理功能。

总之， 还原性谷胱甘肽联合促肝细胞生长素对重症肝炎患者治疗具有更好的疗效， 该方法值得在临床上进一步推广和使用。

参考文献

[1] 李艺.促肝细胞生长素对中、重度慢性乙型肝炎及肝炎肝硬化患者血清IV 胶原的影响.中国实用医刊， 2009， 36（18）：71.

[2] 鲁学武.促肝细胞生长素联合用药治疗慢性重型乙型肝炎52例疗效观察.临床合理用药杂志， 2012， 14（2）：52-53.

[3] 唐洪华.促肝细胞生长素联合甘利欣治疗慢性重型肝炎40例疗效观察.中国医学创新， 2011， 34（8）：56-57.

[4] 周虹.还原型谷胱甘肽联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎的疗效研究.临床合理用药杂志， 2013， 15（30）：53-54.

[收稿日期：2014-10-13]