认知行为治疗与家庭支持对酒依赖患者复饮率影响

摘要：目的 研究认知行为治疗与家庭支持对酒依赖患者戒酒的干预效果及复饮率影响。方法 选取2011年4月～2013年4月我院住院戒酒的患者64例随机分为两组，分别为实验组32例，对照组32例。对照组单纯药物替代治疗，试验组在药物基础上，合并以认知治疗，并对患者家属进行健康教育，对患者以家庭支持治疗。两组均达到1疗程即3个月，随访6个月，比较复饮率。结果 随访中对照组复饮率75%（24/32），实验组复饮率25%（8/32），差异有显著性（P

关键词：认知行为治疗；家庭支持；酒依赖患者复饮率

随着现代化社会的发展，生存的压力及竞争的激烈，使得物质滥用的问题越演越烈，在我国受酒文化的影响，酒依赖的问题更加突出。有调查显示这些患者普遍存在心理问题，失眠、自身健康评估不正确、不能完成工作任务、疲倦、认为别人制造麻烦、饮酒对健康没有影响、和家人关系不融洽等。所以对酒依赖患者的治疗，除了采取药物解除对酒精的依赖，更应配合认知治疗及家庭支持，降低复饮率，为较好戒除酒精依赖提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选取武汉市汉阳医院精神卫生科2011年5月～2013年5月，来我科住院治疗的酒依赖患者。纳入标准范围：达到《国际疾病分类法》（第10版）中的酒依赖综合征及戒断状态的相关诊断标准。排除患有严重躯体疾患，及精神疾病的患者。随机分成两组，实验组32例，对照组32例，男患者60例，女患者4例，年龄28～56岁，平均年龄（ 36±5）岁。

1.2方法 对照组使用常规的药物替代治疗，实验组在对照组基础上定期认知治疗，合并家庭支持。两组疗程均为3个月，实验组方法具体如下：①首先对于患者的饮酒及戒酒的动机有所了解，详细掌握患者在脱酒过程中的心理变化，及戒断之后复饮的原因。让患者从酗酒-戒酒-再饮酒-酗酒的循环，貌似重蹈覆辙的循环中明白了导致复发的社会、心理原因，学会了处理这些问题的方法[1]。②帮助患者对酒精戒断的症状拥有正确的认识，知晓酗酒导致躯体和心理受到的危害，加强戒酒的意识，组织戒酒者共同讨论，通过成功案例的分析，激发戒酒者的意志力。③发自内心的去关心、爱护及尊重患者，采用动机启发谈，不要一味指责患者。对患者戒酒中发现的躯体、心理问题及时解决处理。对患者渴望饮酒的行为及想法，及时制止并正确引导。④开展行为疗法，帮助患者应对急性或慢性渴求，加强患者的社会功能，强化患者的不饮酒行为。通过奖励、代币、劳动等方法，对患者好的表现进行鼓励；⑤对实验组患者家属，2次/w开展健康宣教，了解患者家庭背景，强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致饮酒成瘾、治疗后复饮的重要原因。有效的家庭治疗可打破对治疗的阻抗，促进成员间的感情交流。使家属正确对待患者，不放弃患者。从心理及行动支持患者的戒酒行为。出院6个月对患者进行随访，调查其复饮情况，统计学分析：使用χ2对两组患者的复饮率做出差异性分析。

2结果

2.1参与者数量分析 对照组及实验组均完成3个月的治疗。

2.2两组复饮率的对比 随访中实验组复饮率25%（8/32），对照组复饮率75%（24/32），差异有显著性（P

3讨论

国内外研究均发现，以下社会因素与饮酒相关问题关系较大，男性，受教育程度较低，婚姻破裂，重体力劳动，社会对醉酒者的容忍度，收入低等[2]。故酒依赖患者合并有心理问题较多，不但对个人及家庭生活造成影响，更对社会造成不良影响，所以治疗应合并认知行为治疗及家庭支持。对戒酒者采用认知性干预，帮助患者对酒精的危害性树立正确的认知，令患者消除自卑、自责、感觉无能等消极观念；使其对生活的有掌控能力、树立对戒酒的信心以及重燃对未来生活的美好希望；另一方面认真仔细观察患者的日常衣食住行、言行举止，从而正确判断戒酒者的心理状态变化和惩罚自我的可能性，以便适时进行干预。与此同时应帮助戒酒者构建一个较完善的社会体系，帮助其对不良生活事件做出正确判断，尽可能消除存在的负性情绪。鼓励戒酒者与病情相似但可较好控制的病友交往联系，同时从相互交流中掌握有效控制饮酒的好方法。针对患者对整体病情的掌控，也要重点对戒酒者进行相应的健康教育和相关的出院指导。酒依赖患者面临着一个严峻的问题，即治疗相对容易、复饮防控难，加上相当一部分戒酒者由于长时间饮酒致使人格改变，想要戒酒成功是相当不易的。就有必要向戒酒者及其家属对于科学戒酒防止复饮的方法做出介绍，强调戒酒者家属在整个戒酒过程中应起到重要的监督，关怀、支持作用，动员戒酒者身边的社会支持体系，帮助戒酒者成功戒酒，同时坚持与医生联络，获取科学的指导。于住院期间和戒酒者共同探讨一套人性化的预防复饮计划方案，针对每一位戒酒者不同的性格、社会地位、特点及家庭环境，尽可能的躲避一些不良因素，创造一个和谐的生活氛围，关键是加上医务工作者科学的心理治疗与专业护理，让戒酒者自觉遵守，亲友关心与支持，医务工作者定期电话寻访三方协力，成功戒酒，改变不良饮酒习惯[3]。

参考文献：

[1]江开达.精神病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：110.

[2]江开达.精神病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：103-104.

[3]周醇.45 例慢性酒精中毒所致精神障碍的临床观察及心理干预[J].医药前沿，2013，5：56-57.编辑/张燕