静脉应用硝普钠治疗高血压合并心力衰竭的护理观察

【摘 要】目的：探讨硝普钠治疗高血压合并心力衰竭（心衰）的临床效果及护理观察。方法：高血压合并心衰52例，随机分为观察组（26例）和对照组（26例），观察组静脉泵入硝普钠，对照组静脉泵入硝酸甘油，两组其他治疗相同。观察两组心功能恢复情况。结果：观察组明显优于对照组，P

【关键词】心力衰竭；高血压；硝普钠；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0281―02

我们观察了我院2011年8月-2012年12月静脉应用硝普钠治疗高血压合并心力衰竭（心衰）52例，取得明显效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年8月-2012年12月收治高血压合并心衰52例，人选病例均为原发性高血压2-3级患者，高血压诊断符合2010年《中国高血压防治指南》标准，左室射血分数（LVEF）

1.2 治疗方法 常规治疗：半卧位休息，心电监护，应用强心、利尿、ACEI/ARB、螺内酯及吸氧、平喘、抗感染等治疗。观察组常规治疗联合应用硝普钠50mg+氯化钠50ml静脉泵入，起始量0.9ml/h，根据血压调整用量，应用避光输液器，每6h更换1次。对照组常规治疗联合应用硝酸甘油30mg+0.9%氯化钠44ml静脉泵入，起始量1.0ml/h.均根据血压调整用量，使血压不低于130/80mmHg.连续应用1周。

1.3 疗效判断 显效：心功能恢复II级及以上；有效：心功能恢复I级；无效：心功能无改善或不足I级。

1.4 护理方法 （1）一般护理：患者取半卧位，保持呼吸道通畅。（2）病情护理：泵入硝普钠注意避光，定期监测血压，尤其防止输液过快引起血压下降，根据血压情况随时调整泵入速度。记出入水量。（3）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，保持大便通畅，如果大便秘结可应用通便药物，避免排便用力。（4）生活护理：安静、通风，避免过多探视。（5）心理护理：稳定患者情绪，使患者树立战胜疾病的信心。（6）安全护理：嘱患者在变换时要缓慢，并给予必要的搀扶，防止患者用力以免加重心脏负担。

1.5 统计学方法 应用SPSS15. 0 统计软件进行分析，采用χ2检验.计量资料以 ± s 表示，两样本间均数比较采用t 检验。等级资料采用秩和检验，P

2 结果

2.1 两组临床疗效，见表1.

3 讨论

心衰是各种器质性心脏病的终末阶段，随着人口老龄化的加快，发病率逐年上升，致死率很高。目前全球心衰患者高达2300万[1]，我国35-74岁人群也有400万[2].因此，心衰是严重威胁人类健康的疾病之一。

近年来，尽管ACEI/ARB、B受体阻断剂治疗心衰的地位得到很大提高[3]，心脏再同步（CRT）和埋藏式心律转复除颤器（ICD）也为心衰带来新的契机[4]。但是对于急性心衰或慢性心衰急性发作时仍然需要传统药物，硝普钠一直是心衰治疗的有力武器。

应用硝普钠对于我们护理工作是一个考验，硝普钠对光敏感，易分解产生氰化物，一定注意避光。应用时要现用现配，注意注明配制时间，6h要注意更换。硝普钠偏碱性，刺激性比较强，输液时严密观察，防止渗出到血管外，以免引起组织坏死。选择血管时注意选择粗大的血管。注意滴速，防止滴速过快血压快速下降，注意经常监测血压。停药时注意ACEI/ARB足量起效后逐渐减少剂量，避免血压升高。如果血压下降出现低血压时，可配合应用多巴胺。总之，我们护理人员要用好硝普钠，认真观察病情，给医生提供详细的血压情况，有效控制患者心衰，使患者早日康复，降低心衰患者的全因死亡率和心衰再次住院率。

参考文献：

[1] Schocken DD，Benjamin EJ，Fonarow GC，et al.Prevention of heart failure：A scientific statement from the American Heart Association Councils on Epidemiology and Prevention，Clinical Cardiology，Cardiovascular Nursing，and High Blood Pressure Research；Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group；and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Group.Circulation，2008，117：2544-2565

[2] 顾东风，黄广勇，何江，等。中国心力衰竭流行病学调查及其患病率，中华心血管病杂志，2003，31：3-6

[3] 黄闺柱。心力衰竭的今天，我们在哪里？中华心血管病杂志，2013，41（8）：638-641

[4] Martinelli Filho M，de Siqueira SF，Costa R，et al.Conventional versus biventricular pacing in heart failure and bradyarrhythmia：the COMBAT study.J Card Fail，2010，16：293-300