超声弹性成像在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值的研究

【摘要】目的：探讨超声弹性成像在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法：选取 乳腺肿瘤的患者36例为研究对象。所有研究对象均行超声弹性成像检查，并将超声结果与手术病理结果相比较，从检查的敏感性、特异性以及准确率方面，评价超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。结果：超声弹性成像对恶性病变的敏感性为81.38%，特异性为92.02%，准确率为89.96%。结论：超声弹性成像用于乳腺肿瘤的诊断，可以清晰地描述肿瘤的大小、形态、数目以及边缘等，并对肿瘤的良恶性进行判断。

【关键词】乳腺肿瘤；超生弹性成像；传统超声检查；应用价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0219-01

乳腺肿块是内部生长出异常肿瘤结构的一类乳腺疾病[1]，既包括乳腺肌瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等良性病变，也包括乳腺癌等恶性病变。超声弹性成像技术的原理在于良恶性病变的弹性系数有较大差异，通过对病灶部位加压后，发生结构变化的病灶肿瘤弹性系数较大，相反则较小。本次研究针对超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值进行分析，取得一定成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取 2011年1月～ 2013年12月间于我院治疗乳腺肿瘤的患者36例为研究对象，均为女性患者，年龄27 ～ 62岁，平均（46.31 ±12.51）岁。均已婚，除1例外，均有生育史。患者检查时可触及乳腺包块，形态、大小不一，部分患者还有胀痛的表现。

1.2方法

1.2.1超声检查检查使用 GE- E8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7～13 MHz。患者检查时，取仰卧位，暴露双侧。先行传统超声检查，对病灶肿瘤的形态、数目、大小、边缘、回声强弱等进行观察，项目包括二维灰阶图像、彩色超声多普勒等。在传统超声的基础上再利用弹性成像技术，通过对压力状态下的病灶肿瘤形态等情况的变化进行记录，并与传统二维灰阶图像比较[2]。

1.2.2病理检查

对所选研究对象的病灶部位肿瘤进行病理检查，以确定肿瘤的良恶性。

1.3观察指标

超声检查的结果，依据植野教授提出的评分标准[3]进行评分，分数≥4分为恶性病变，分数≤3分为良性病变。

1.4数据处理

将超声弹性成像和传统的超声检查结果与病理检查相比较，计算所选研究对象超声弹性成像对恶性病变的灵敏性、特异性以及准确率。

2 结果

超声弹性成像对恶性病变的灵敏性、特异性以及准确率分别为81.38%，92.02%，89.96%。

3 讨论

乳腺肿块是内部生长出异常肿瘤结构的一类乳腺疾病，目前的研究表明，乳腺肿瘤的发生，与患者情绪变化、内分泌失调、雌激素以及性生活、妊娠等多种因素都有关系[4]。乳腺肿瘤的诊断，主要在于鉴别乳腺肿瘤的良恶性。良性病变包括乳腺肌瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等，一般可以治愈，无不良预后；恶性病变指的是乳腺癌，治疗效果主要与疾病的发展有关。因此， 在发生乳腺肿瘤后，如何尽快地鉴别其良恶性，成为乳腺肿瘤诊断的要点。传统的诊断方法包括触诊、X 线、B 超等，由于各自的缺陷对敏感性、特异性以及准确率方面都存在一定的影响[5]。病理检查虽然是诊断良恶性的金标准，但由于病理检查的创伤性以及复杂性，不适于广泛地开展。

超声弹性成像用于乳腺、甲状腺及前列腺的检查，较之于传统的超声检查具有一定的优势。因为传统二维超声是根据检查过程中正常组织与病变组织之间所存在的声阻抗差别所成图像进行疾病的诊断，而彩色多普勒检查则能对肿瘤组织周围的血流信息进行甄别达到诊断肿瘤良恶性的目的。常规超声对乳腺肿瘤的良恶性诊断存在一定的困难，因为不管是良性还是恶性，二者在超声声阻抗方面表现出一定的重叠，导致传统超声在诊断乳腺良恶性时的敏感性及特异性较差。但是，乳腺肿瘤良恶性组织的弹性系数却存在明显的差异，且不同恶性肿瘤之间的弹性系数也存在明显差异，以浸润性导管癌弹性系数最大，其次为非浸润性导管癌、乳腺纤维化、乳腺脂肪组织。

国外众多临床研究资料显示，采用超声弹性成像对乳腺组织进行扫描，不同乳腺病变情况的弹性系数存在明显的差异，非浸润性导管癌的弹性系数最大，其次为乳腺纤维化，再其次为乳腺脂肪组织。乳腺组织的弹性系数客观地反映出乳腺组织的实际硬度情况，系数越大，说明乳腺组织的硬度越大。但长期以来触诊是判断组织硬度的唯一指标，主观性大。超声弹性技术的出现使通过检测乳腺肿瘤的相对硬度来协助判断其良恶性成为可能。组织弹性系数越大表示其硬度越大，反映在成像上，则表现为红色小弹性系数、绿色中等弹性系数和蓝色大弹性系数。因此，可以很轻易地对病灶部位肿瘤的良恶性进行评估，对处于交界性颜色的患者， 由于不能很好地确诊，可以通过病理检查加以确认。本组研究，超声弹性成像对乳腺肿瘤恶性病变的阳性检出方面，敏感性、特异性、准确率水平较高，反映了超声弹性成像用于检测鉴别乳腺肿瘤良恶性的优势。

综上所述，超声弹性成像用于乳腺肿瘤的诊断，可以清晰地描述肿瘤的大小、形态、数目以及边缘等，并对肿瘤良恶性的判断有着重要价值。

参考文献

[1] 王志远， 杨通明， 吴泽惠， 等. 超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿瘤[J] . 中国医学影像技术， 2010， 26 （10） ： 1901-1903.

[2] 赵青， 马斌林. 超声弹性成像硬度评分及面积比对乳腺肿瘤诊断价值的研究[J] . 重庆医学， 2013， 42 （8） ： 866-868， 871.

[3] 李萍， 陈苏宁， 宋烨， 等. 实时超声弹性成像在鉴别乳腺肿瘤中的诊断价值[J] . 同济大学学报： 医学版， 2010， 31 （2） ： 94-96， 100.

[4] 吕琛， 马方， 黄晓， 等. 乳腺肿瘤实时超声弹性成像与病理诊断的对照研究[J] . 重庆医学， 2011， 40 （31） ： 3147-3148， 3151.

[5] 宫霞， 王怡， 王涌， 等. 超声弹性成像面积比在鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值[J] . 中国医学计算机成像杂志， 2012， 18 （6） ： 535-537