儿童支气管哮喘的预防研究

【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0058－01

【摘要】 哮喘是儿童时期较常见的疾病。我国小儿哮喘的发病人数之多居世界之首，平均每100个五岁以下儿童中就有三个是哮喘患儿。哮喘患儿的气道常持续存在过敏性炎症和气道高反应性，即使接触到一些对健康儿童无害的轻微刺激亦会激发哮喘发作，而随着哮喘的反复发作，上述病变逐步加重，最终导致气道重塑，形成不可逆的病变，贻害终身。因此，积极防治儿童时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

【关键词】儿童 哮喘病 预防

引言

儿童支气管哮喘简称哮喘病，是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在小儿病例，主要为变应性炎症，这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。对易感者，此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。小儿哮喘病程较长，且易复发，为此，如何对哮喘患儿及其家长进行管理和宣教是防治哮喘的重要一环节［1］。

1儿童支气管哮喘的简介

1.1儿童支气管哮喘的表现症状

儿童支气管哮喘的表现症状是：咳嗽，气急，喘憋，呼吸困难，常在夜间与清晨发作，2岁以下的小儿往往同进度患有湿疹或有其它过敏史，上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因，出现阵发性呼吸困难，起病可缓可急，缓者轻咳，打喷嚏和鼻塞，逐渐出现呼吸困难，起病急者一开始即有呼吸困难，气促鼻翼扇动，严重时可出现“三凹征”，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持续不缓解时，严重的缺氧使小儿有烦躁不安，出汗，精神萎靡，面色苍白，青紫等严重症状，病情到这种程度就非常危险了，需要特殊治疗与护理才能挽救小儿生命，往往这次抢救成功，过一段时间或接触过敏原马上又发病［2］。

1.2儿童支气管哮喘的形成原因

儿童支气管哮喘病多发生在5岁以下，这年龄段的儿童由于自身语言表达能力，及活泼好动的特点，容易受到各类哮喘病治病源的影响，从而引发哮喘病。

2、儿童支气管哮喘的预防方法

预防发作是儿童支气管哮喘现代治疗中的重要组成部分，相关的预防方法有以下几种：(1) 防止接触过敏原。经过详细询问病史，进行皮肤试验，寻找过敏原，然后应予清除或避免接触。如尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症，因此需要经常打扫环境，清洗被褥，避免用羽毛制成的衣被等。 (2) 保护性治疗。生活宜规律，避免过度疲劳，预防呼吸道感染，消除鼻咽、口腔的病灶，适当参加体育活动，提倡夏季时参加游泳，但运动量应循序渐进，并应得到医生的指导。 (3) 提高机体免疫疗法。 (4) 中医药预防发作 ［3］。

3、儿童支气管哮喘的治疗方法

在目前为止，儿童支气管哮喘的治疗方法主要有以下几个：（1）宣肺平喘法。哮喘多发生于秋冬季节，病机为痰饮留伏，使肺、脾、肾三脏功能失调，临床上以调理肺、脾、肾，清热化痰等方法治疗。哮喘病的发生是由于肺的宣发和肃降功能失职，气机阻滞所致，所以肺系疾病的治疗大法离不开宣、降二字［4］。（2）祛风法。哮喘的发生每因外感六淫之邪（尤以风寒之邪）侵袭人体，肺失宣肃，肺气上逆而为之。（3）化痰法。支气管哮喘的发病常因肺不能布散津液，脾不能运输水精，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。 如遇外邪侵袭、饮食不当、情志不调、劳倦过度等因素，引动“伏痰”。 痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，而致痰鸣如吼，气息喘促。（4）养肝柔肝法。小儿为纯阳之体，肝常有余，肝旺阳热盛，又因小儿过食肥甘厚味等诸多因素使其肝热内盛，木火刑金，灼伤肺阴，木叩金鸣，致哮喘发作，目前哮喘西医多采用激素进行治疗，患儿体质多为阴虚火旺［5］。（5）活血法。支气管哮喘是一种反复发作性疾病，反复发作、迁延难愈是其特点，中医学认为“久病必有瘀”，“久病入络”，“怪病多属瘀”。现代医学认为哮喘属肺部过敏性疾病， 发作时支气管平滑肌痉挛黏膜充血水肿，以及由于肺的通气换气功能障碍。

已经诊断为哮喘的患儿，与专科医师建立良好的医患伙伴合作关系，在医师指导下坚持规律个体化用药，争取哮喘完全控制。规范化的诊断和治疗，尤其是医患双方的密切合作，长期规范管理是提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量的重要方法［6］。

4、总结

儿童哮喘的治疗不仅要考虑其治疗效果，更要把治疗过程中对患者的成长发育等因素考虑在内。由于儿童正处于生长发育的关键阶段，身体的各个器官和系统发育尚不成熟，因此儿童哮喘治疗方法的选择就显得至关重要。受到经济发展、医疗水平等方面的制约，很多哮喘儿童都没能得到正确有效的救治，不科学的哮喘治疗不仅会让患儿错过最佳治疗时机，更会对身体造成难以逆转的副作用伤害［7］ 。

支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病，如未得到及时合理的治疗，小儿病例，往往发展为成人哮喘；或发展为肺气肿、肺心病，甚至导致死亡。近十几年来，由于对本病发病机制的正确认识，新的更为有效的平喘药物的不断问世，本病的治疗起了根本的变化，使支气管哮喘的预后大为改观。小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗，绝大多数可以得到根治。

参考文献

［1］ 汪受传. 中医儿科学［M］. 中国中医药出版社，2009：8.

［2］ 马清香，刘河，史彩霞，等. 中西医结合治疗婴幼儿哮喘 65 例 ［J］.新中医，2010，35（4）：59.

［3］ 孙彦敏，马春明，白占清，等. 益气活血清热法配合腧穴敷贴治疗儿童哮喘发作期（热哮）临床研究［J］. 中国中医药信息杂志，2009，13（8）：51-52.

［4］ 缪湘伊，刘晓青. 宣肺平喘汤治疗小儿热性哮喘临床疗效观察［J］.中药材，2010，33（1）：160-162.

［5］ 刘光武，李明.宣肺平喘汤治疗儿童哮喘 64 例临床体会 ［J］. 右江民族医学院学报，2010，32（3）：377-378.

［6］ 陈可静，郝小梅，刘梅. 治风化痰平哮方治疗小儿支气管哮喘发作期临床研究［J］. 中国中西医结合杂志，2003，23（9）：673-675.

［7］ 闫兆君，陈鲁. 镇肝息风汤治疗小儿哮喘［J］. 中国中医急症，2001，10（3）：168.

作者单位：550400瓮安县妇幼保健院