低体重儿的相关因素探讨和治疗体会

【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0059－01

【摘要】 目的 探讨低体重儿预防和治疗措施。方法 选择低在我院出生的28例低体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果 低体重儿中早产16例占57.1%，足月12例占42.9%。出生体重

【关键词】 低体重儿 围产儿 并发症

低体重儿（LBW）由于各脏器发育不成熟，并发症、死亡率高，其中以窒息、呼吸骤停最常见、也最为严重。低出生体重儿的管理是围产期保健工作的重点之。围产儿死亡中低体重儿占2/3以上，其低体重儿的疾病对远期预后影响较大。因此，低出生体重儿的问题日趋重要，加强对低出生体重儿的管理是预防和减少并发症，降低围产儿病死率及远期致残率的关键。现对我院2009年1月～2011年12月出生的低体重儿的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1.临床资料

选择2009年1月～2011年12月间在我院分娩的孕周≥28周，出生时体重

2.结果 

本组28例低体重儿中早产16例占57.1%，足月12例占42.9%。出生体重

3. 低体重儿的原因分析

3.1胎龄短：胎龄越短，体重越轻。早产儿多为出生体重不足2500克的低体重儿。早产儿在宫内生长发育正常，因娩出过早，器官尚未成熟，生活能力差，抵抗力低下，易感染。因此要预防孕妇早产，加强孕期检查，搞好孕期的劳动保护，在妊娠32周以后适当减轻工作，保证足够的睡眠，避免性生活。

3.2营养不良：孕妇营养不良也是娩出低体重儿的重要原因。在孕期，要注意摄入易消化的高蛋白高维生素食品，如鱼、蛋、肉、水果、蔬菜等预防贫血及缺钙，应多吃动物肝、血等。目前，真正因经济困难所致的营养不良已很少见，因择食造成的营养不良却屡见不鲜。

3.3孕期的并发症：孕期的妊娠高血压综合征、胎盘功能不全和宫内感染常造成胎儿死亡，活产出生后也常为低体重儿。这是因上述疾病导致子宫血管痉挛，胎盘供血不足，胎盘功能减退，从而使胎儿在宫内发育迟缓。因此，孕妇要按时进行产前检查，发现异常，及时纠正。

3.4 孕妇患有某种疾病：孕妇患有心脏病、糖尿病、肝炎、肾炎时，可发生缺氧，引起子宫收缩，发生早产或胎儿发育迟缓。患有严重疾病的妇女，以不生育为宜，否则不仅可能生出不健康的孩子，而且会给自己带来危险。如果要生育，也要在疾病基本治愈后在医生指导下开始妊娠。在妊娠期，要加强产前检查，同时对疾病进行监测和治疗。

3.5妊娠年龄：妇女妊娠的最佳年龄是24～29岁，这段时期，女子身心发育完善，腹部肌肉发达，骨盆韧带处于最佳状态。这个时期生育，胎儿发育最好，发生低体重的情况最少。

4低体重儿的治疗

首先注意保温，入院后立即放保温箱，保温箱温度为34.0℃，逐渐降温，出生第20天时出保温箱，医务人员的各操作做到迅速、快捷、轻柔。患儿监护室进行24h监护，专门护士进行护理、喂养、观察病情变化。预防交叉感染，监护室定期进行消毒，医务人员进行操作及检查做手部消毒，定期消毒保温箱。要密切观察病情变化，随时给予对症治疗。定期检查电解质、血糖等内环境，有异常时随时纠正内环境紊乱，记录液体出入量。积极控制感染。应用抗生素同时口服金双歧、妈咪爱等微生态制剂，维持肠道正常菌群。给予部分静脉营养，氨基酸0.5g/kg开始，逐渐增加到1.5g/kg，及时补充微量元素及维生素，并应用能量合剂，保证热卡，维持内环境稳定，减少并发症的发生。

5.讨论

低体重儿（LBW）发生的原因目前尚未完全明确，研究显示：父母吸烟饮酒，空气和引用水污染，父母优生优育知识掌握情况，职业，家庭经济状况，家庭支持程度，家庭暴力，孕前有痛经，流产史，孕期负性心理情绪，多胎妊娠，孕期保健，胎盘重量，脐带异常，妊娠合并症，胎膜早破等都是LBW发生的相关因素。早产低体重儿由于器官发育不全，生活力薄弱，对缺氧耐受力差，易患呼吸系统疾病、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病和感染，均比足月儿发病率高。

对低体重儿的监测重点应考虑与胎儿宫内发育不良的相关因素。如宫内缺氧可造成缺血缺氧性脑病，应注意神经系统症状及颅脑B超检查。由于缺氧的反应如肾功能受损应做尿常规及血尿素氮、尿酸、肌酐测定。代偿性骨髓造血增加应筛选血红蛋白和红细胞压积，早期发现红细胞增多症应早期治疗。这种小儿由于体内糖原储备少，与早产儿同样均应早开奶，早吃母乳是预防低血糖、促胎便早排、减少胆红素肠—肝循环增加的重要措施，同时可增强免疫功能。

综上所述，胎龄短、母亲年龄偏大、孕期食欲差、胎盘因素、妊娠期高血压疾病是低体重儿发生的危险因素，孕期保健频次增加是保护因素。在育龄期妇女中应加强卫生保健宣传教育，提高孕妇保健意识，倡导优生优育，孕期定期进行产前检查。应该将大龄、体力劳动、孕早期妊娠反应严重、妊娠期有并发症的孕妇列为发生LBW的高危人群管理，进行重点监护，以便及早发现，早干预，减少LBW的发生。

参考文献

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［4］华.早产/低出生体重儿喂养建议.解读［J］. 中华儿科杂志，2009，47(7) : 513-516.

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作者单位：235160淮北市皖北煤电集团第二医院