中国民营医院医疗采购分析

[摘 要]2011年底，卫生部在《关于下达2011—2015年全国乙类大型医用设备配置规划的通知》中指出要“优先考虑政府投资装备和非公立医疗机构配置需求”。民营医院迎来了新一轮的发展机会，但当前民营医院在管理上依然存在许多不足，在开放后市场条件下是否能真正得到有效发展。本文主要从医疗采购的方面分析中国民营医院所面临的机遇与挑战。

[关键词]民营医院 医疗采购

一、中国民营医院概述

1.中国民营医院发展历程

20世纪80年代，民营医院开始产生和发展，但从2001年9月中国开放医疗市场，民营医院才开始迎来黄金发展期。2003年，由于公立医院资金投入不足，许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行免除3年营业税制度。这一措施，使得大量民间资本投入到了医疗行业，2003年底中国民营医院总数已超过2000家。2004年4月9日，中国卫生部常务副部长高强在天津召开的全国卫生工作会议上再次提出，积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业，对于社会资金投入医疗事业的，允许出资人取得合理回报，民营医院又一次成为热点投资话题。据统计，我国现有各级各医疗机构30多万家，其中非公有制医疗机构13万多家，在全国所有的医疗机构中已经将近占据了一半。

目前民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所逐渐发展成的医院；一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院；中外合资合作医院；公立医院转制等。经营特征一般以各类专科、中医和民族医院为主，综合性医院、西医类医院较少。他们机制灵活，重视宣传，价格低、服务优的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求，已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。

2.民营医院医疗采购现状

民营医院的医疗采购主要包括医疗器械、医用耗材和药品等采购。

医疗器械方面，民营医院主要采取分期购买的采购方式。由于2011年以前国家规定民营医院引进超过100万元以上的大型设备须经卫生部门审批，且每年有额度限制，所以目前民营医院现有的大型的医疗器械较少。

医用耗材和药品采购方面，中大型民营医院分为一般性耗材与药品的集中采购和专门性耗材与药品的科室独立采购，小型民营医院则仅为科室独立采购。具体来说，中大型民营医院总部一般设有专门的采购部门，对常规医用耗材和药品进行统一采购，公司拥有简易的库存管理系统，设有安全库存警戒线，但该系统并不具有需求预测的能力，对由时间引起的需求变化考虑不足，因此导致经常性缺货；科室独立采购适用于专门性医用耗材和药品的采购和应对公司统一采购造成的供给不足的采购，具有较强的灵活性，但科室采购一般为非专职采购人员，采购管理较为松散，缺乏相应的监督与管理，同时采购批量较小，缺乏议价能力。

二、民营医院医疗采购存在问题及原因

1.采购价格较高，缺乏议价能力

由于受到政策、资本等种种限制，民营医院多为规模较小的专门性医院和科室，难以发展成为大型综合性医院。由于民营医院规模较小，采购量也相应较小，缺乏与医药公司的议价能力，造成采购价格偏高；中大型民营医院虽然能从整体上取得一定的规模优势和议价能力，但由于企业内各医院的地点分散，统一采购后还需要负担一定的运输费用将货品运送到各分院，整体价格依然无法明显下降。

2.家族式经营，缺乏专门的采购人才

据统计，全国至少80%以上的民营医院是福建莆田东庄人创办的，其中绝大部分依旧采用家族式经营模式。家族式经营用人重忠诚轻才干，特别是对于企业的管理、财务和采购部门。民营医院采购人员大多未接受过高等教育或专门的技能培训，缺乏专业技能，在工作中凭借经验主义，学习、创新意识淡薄，对市场发展缺乏有效准确的判断，无法科学的进行采购管理，人为造成采购成本增加。

3.管理技术水平落后，采购不科学

民营医院大多只拥有简易的库存管理系统，设有安全库存警戒线，部分企业还会按照药品或耗材的订货提前期的不同设定各种药品或耗材的安全库存警戒线，但该系统并不具有需求预测的能力，对由特定时间点引起的需求变化考虑不足，加上非专业采购带来的采购时间不稳定性，导致民营医院常常面临缺货或库存积压的风险。现行的库存管理系统也缺乏对在库货品的管理，如货品的摆放和货品质量的保护，货损概率较大，盘点难度大。

4.医药企业不重视，采购渠道单一

医药公司和商是民营医院的主要采购渠道，但是由于民营医院的药品和耗材采购量较小，大约只占公立医院的18.9%，且民营医院对产品的质量、价格、服务均很敏感，青睐质优价廉的药品，加上民营医院经营不稳定，大部分的医药公司还是把工作重心放在了公立医院的采购上。民营医院面临选择少，只能买单一层次的低价药的境地，无法满足其对供应商的资质、品牌、服务有更多的要求。

三、民营医院医疗采购展望

1.国家政策放宽，扩大企业规模

2011年底，卫生部在《关于下达2011—2015年全国乙类大型医用设备配置规划的通知》中指出，在对医疗设备配置进行规划时，要“优先考虑政府投资装备和非公立医疗机构配置需求”。 通知还指出，按照《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（〔2010〕58号）要求，充分考虑非公立医疗机构的发展需要，合理预留规划配置空间，支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等，合理配置大型医用设备。这一系列政策支持，加快了民营医院向大型综合性医院发展的步伐，也为民营医院寻求更大规模的集中采购创造了机会，有利于民营医院发挥采购的规模效应，降低采购成本。

2.引入专业管理团队，实行高效科学管理

参照欧美、日本等国的民营医院发展经验，中国医院专业管理团队的职业化院长应是一名医院管理专家，拥有健全的知识结构和能力结构，其知识和能力结构中也应包括对医疗业务的通晓。

3.先进的医疗信息管理系统

拥有完善的医疗信息管理系统，通过对医院医疗器械、耗材、药品的采购、使用、维护、报废等环节，起到采购公开、透明，使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标，分析管理需求。降低采购成本，减少运营成本，优化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，实现效益分析，确保医用器械、耗材、药品的使用安全，从而提升医院的整体管理水平，更好地服务于临床工作。

4.大包会发展，发挥集聚效应

中国医药大包会诞生于2005年，是按市场主体来划分的深度营销的展会交易平台，至今已成功举办了两届。大包会通过对连锁药店、民营医院、渠道商和药企四类参观主体的界定及邀请，便于参展企业进行有效率、规模化、经济的深度营销活动，从而实现与各个主体共赢。医院大包会锁定的目标是全国3029家不参与药品集中招标采购的民营医院，相比公立医院的种种限制，民营医院无疑更灵活，市场化程度更高。而对于民营医院来说，新特药品推广成本相对低廉，为降低成本，他们与药厂直接对接的愿望也更加迫切，参会热情也十分高。从首届医院大包会的639家，到第二届医院大包会的817家。民营医院院长已越来越多的喜欢通过这一国内专业化很强的平台来为他们提品、议价、对接服务。

目前的中国医院大包会只是将目标锁定在大中型民营医院，中小型民营医院并不具有参会资格，总体参会民营医院数量依然较少，对一定区域内民营医院的联合采购支持不明显。未来的医药大包会应该要不断扩大其影响力，利用行业的力量促进民营医院医疗采购的健康向前发展。

参考文献：

[1]王亚铭 民营医院的战略管理研究，现代商贸工业 ，2008年 5 期

[2]付锦华 完善的医疗耗材信息管理系统是提高医院管理水平的有效途，经济师， 2011年 2 期

[3]鲁虹 上海市民营医院现状和发展研究，中国医院管理， 2006年 12 期

作者简介：郭琳（1991—），女，1991年生，安徽财经大学工商管理学院物流管理系2009级学生