针灸加康复疗法中风治疗研究综述

【摘要】结合近年来相关文献中中风的治疗方法，探讨了针灸加康复疗法如何应用于中风治疗，认为这种治疗方法对于中风治疗中具有自身独特的优势。本文立足文献，论述了针灸加康复疗法中风治疗的主要方法，提出了相关问题，并对这一治疗方法进行了展望。

【关键词】针灸；康复疗法；中风；治疗

随着近年来我国康复医学的发展，中风康复治疗已成为十分重要的医学研究课题。通过研究，笔者觉得针灸和康复医学在适应证上有着相同之处，在治疗方法与学科理论上有着很强的互补性。下面，就这一课题进行研究综述。

1 针灸加康复疗法中风治疗的主要方法

1.1针灸加康复疗法和单一疗法之间的比较一是针灸加康复和单一针灸之间的对比。严伟等在对照组只采取康复训练的基础之上，运用针刺加康复训练来治疗偏瘫痉挛病人。在康复训练中，主要运用以控制痉挛为基础的训练方式进行神经促通。患者治疗前后的上肢与下肢肌张力，在运动功能评定及改良Ashworth痉挛量表中的积分变化具有统计学意义，即P

二是针灸加康复疗法和单一康复之间的比较。茅敏等依据Brunnstrom偏瘫恢复六阶段理论，运用分期整体针刺疗法，也就是在康复下实施针刺，并结合现代康复技术进行治疗。对照组单纯采用现代康复技术治疗急性中风偏瘫。治疗组在简化了Fugl-Meyer评价法与改良Barthel指数量表的康复评定疗效之后，两组都比对照组有显著提高，即P

三是针灸加康复、单纯针灸及单纯康复等三种疗法之间的比较。陈玉芳等设置了康复组（纯康复训练）、康复针灸组（进行康复加针灸疗法）与对照组（不进行康复及针灸），通过比较，康复组、康复针灸组的神经功能缺损分明显要优于对照组，即P

1.2结合心理康复进行治疗一是心理针灸康复并用和单一针灸之间的对比。吴长岩等运用针刺结合心理康复与运动功能康复来治疗中风，而对照组则采取单纯的针刺治疗，两组相比较，临床痊愈率具有统计学意义。徐玉华等运用针刺结合康复疗法，并配合心理治疗，与单纯地针刺疗法进行对照治疗中风，治疗组的综合疗效要高于对照组，即P

二是心理结合康复和单纯针刺之间的对比。金建军等将生命体征较为稳定，神经病学体征不再有进展48h的急性脑卒中病人随机分成针刺结合康复组与单纯针刺组，以评定两组病人的生活自理能力与精神状态。前一组患者治疗后，生活自理能力评分平均上升17.57分，证明早期针刺加康复技术对于脑卒中后生活自理能力具有显著改进。

三是心理治疗加针灸和单纯针灸之间的对比。张红等在对照组进行单纯针灸治疗之基础上，实施心理康复治疗，由权威医师对所采取的针刺治疗进行肯定，起到暗示的作用。随后再按照不同的心理反应过程，即否认期、抑郁反应期和依赖反应期，分别给予不同形式的治疗。治疗组的总有效率要高于对照组，但是尚未达到统计学意义，即P>0.05，显效率要好于对照组，即P

2 针灸加康复疗法中风治疗中存在的问题

一是针灸和康复治疗的顺序问题。大多数文献未在文中指出针灸和康复治疗的先后顺序问题。少数作者提出先针灸、后康复。笔者觉得应该设置先针灸、后康复，先康复，后针灸，针灸与康复同步等三个观察组进行验证，从而将疗效最佳的一种运用于中风临床治疗。二是针刺过程中的问题。茅敏等认为针刺应在康复下实施。吴强等认为脑卒中后的偏瘫病人舒适之主要表现为上肢屈曲、下肢挺直、髋外展外旋这一痉挛模式。假如就势针刺，在针刺促进其肌张力增强之作用下，有可能会出现加剧痉挛之后果。马奎云等提出，针刺前一定要将患者置于康复，也就是肩关节外展外旋和髋关节内收内旋之，否则固然可提高肌力，但不可防止出现挛缩。董斌贝要求在康复，即良姿位下针刺。这种良姿位是指对抗上肢屈肌与下肢伸肌出现痉挛模式之。在良姿位进行针刺，不仅能够促进患者肢肌力与肌张力之提高，而且又能抑制出现相应的痉挛模式，从而促使分离运动能够早日出现，这对于患者肢体功能的恢复具有非常重要的影响。经过研究已发现，良姿位和平常的针刺比较起来，前者要明显地优于后者，即P

3 对针灸加康复疗法中风治疗的展望

综上所述，康复医学中的功能训练方法与疗效评定方法，在针灸加康复疗法治疗中风的过程当中，大多能得到较好的配合与应用，极少会出现厚此薄彼之现象。有不少人在将心理康复训练运用于针康结合治疗中风的实践中，并取得了令人满意的疗效，在治疗上也没有单纯地局限于中风肢体功能的障碍等方面，在语言表达和吞咽功能等方面也有所涉及。还有一些研究者已经意识到早期介入对于中风治疗的必要性与重要性，并在急性期开始实施针灸加康复疗法。相信这一治疗中风的方法还将持续取得发展与进步，从而逐步走向成熟。

参考文献

[1]董斌贝. 脑卒中病人良姿位针刺的临床疗效[J]. 中国康复，2001（2）.

[2]赵超蓉. 针刺治疗中风后失语46例疗效观察[J]. 上海针灸，2004（5）.

[3]金建军，徐亚莉. 早期针刺结合现代康复技术对脑卒中后生活自理能力和精神状态的影响 [J]. 中国针灸，2005（5）