中西药物治疗化疗致血小板减少的临床研究

【前言】中西药物治疗化疗致血小板减少的临床研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 白细胞介素-11 白细胞介素-11（IL-11）是治疗血小板（PLT）减少较为有效药物之一，通过刺激骨髓干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，促进血小板生成，增加体内PLT数量并保持其功能[1]，在造血功能抑制的啮齿类和非人灵长类动物模型中，IL-11能明...

[摘要] 通过查阅近年文献，对国内外治疗化疗致血小板减少临床研究概况进行综述，结果表明，应用西药或中药进行治疗临床研究较多，中西药物联合应用文献较少。中西药联合应用治疗化疗过程中血小板减少症，具有安全、有效、疗效确切、不良反应少等特点，值得进一步开发研究。

[关键词] 药物；治疗；血小板减少

[中图分类号] R558+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0015-04

恶性肿瘤现已成为常见病、多发病。手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，但化疗过程中出现的血小板减少等症状，影响放、化疗的疗效。目前治疗血小板减少药物有中、西药物制剂，均有各自优缺点。本文就近几年药物治疗化疗血小板减少的临床研究概况作如下综述。

1 西药制剂

1.1 白细胞介素-11

白细胞介素-11（IL-11）是治疗血小板（PLT）减少较为有效药物之一，通过刺激骨髓干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，促进血小板生成，增加体内PLT数量并保持其功能[1]，在造血功能抑制的啮齿类和非人灵长类动物模型中，IL-11能明显促进PLT的恢复，减少PLT降低的幅度及其持续的时间[2]。Neumega的临床试验共包括610名健康志愿者、非髓性恶性肿瘤患者及化疗所致PLT减少症患者[3]。证实重组人白介素-11（rhIL-11）对化疗所致PLT减少症具有较好的治疗作用。

凌宏量等[4]应用IL-11联合促红细胞生成素（EPO）治疗56例恶性肿瘤化疗后血小板减少的患者，结果治疗后7、14 d，治疗组PLT显著高于对照组。校鹏举等[5]应用rhIL-11治疗化疗所致PLT减少症128例，结果治疗组80例患者，化疗后PLT80×109/L所用天数也短于对照组。杨明华等[8]应用rhIL-11治疗血液肿瘤化疗后PLT减少症22例，结果观察期PLT最低值高于对照期（P

1.2 重组人血小板生成素（rhTPO）

天然血小板生成素（thrombopoietin，TPO）是一种全长糖基化分子，体外研究表明，TPO可促使巨核系集落形成单位增殖，能促进巨核细胞增殖与分化成熟并诱导血小板生成[14]。rhTPO是利用基因工程技术在哺乳动物细胞中表达，结构上与天然TPO完全一致。

周然等[15]应用rhTPO联合IL-11衍生物治疗化疗所致PLT减少症32例，结果联合用药与单一用药相比，化疗后PLT下降的最低值平均升高5×109/L，PLT恢复的最高值平均升高78×109/L，持续用药的天数平均缩短了3.7 d，且不良反应发生率低。黎民君等[16]应用rhTPO治疗急性白血病化疗后PLT减少症50例，化疗后实验组患者PLT≤30×109/L的持续时间与PLT≥50×109/L所需时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2 中药制剂

2.1 中药汤剂

曾繁开等[21]应用八珍汤治疗化疗期间骨髓抑制患者30例，用药3 d检查血常规，白细胞计数（WBC）均上升>0.3×109/L，PLT计数（150～300）×109/L。赵刚等[22]应用六君子汤加当归补血汤对化疗后患者骨髓抑制60例，治疗组在临床症状改善程度、WBC、PLT、血红蛋白含量（HGB）及生活质量等方面均优于对照组（P

2.2 中成药

唐凌等[28]用参附注射液治疗恶性肿瘤化疗相关性PLT减少症30例，发现治疗组能明显缩短PLT减少持续时间，减少严重出血症状的发生，两组比较，差异有统计学意义（P

3 中西药联合

崔红海等[31]将101例患者随机分为两组，对照组采用西医常规方法，治疗组采用西医常规方法加服中药（党参，茯苓，白术等），与对照组比较，治疗组患者PLT恢复时间、PLT减少持续时间缩短，无不良反应，差异有统计学意义（P

4 结语

化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一，化疗过程中出现的PLT减少症是临床化疗的棘手问题，常影响化疗的正常进行。目前对化疗后PLT减少的治疗药物西药制剂主要包括IL-11、rhTPO等，价格昂贵且副作用较大；中医药作为我国肿瘤治疗中的特色，对化疗中出现PLT减少有一定的明显治疗效果，可有效提升PLT水平，但单独的中药制剂治疗存在疗效不确切、显效慢等情况。中西药物联合应用，具有安全、有效、疗效确切、不良反应少等特点。从所掌握的文献资料得出，中西药制剂联合治疗化疗后PLT减少症临床研究较少。因此，在此方面的研究仍需要进一步加强。

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（收稿日期：2015-02-10 本文编辑：王红双）