慢性肝病病人常见的心理问题及护理措施

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0132－01

【摘要】 目的: 分析和探讨慢性肝病病人的心理状况及护理措施。方法: 通过调查，对186例慢性肝病病人的心理进行具体分析，针对不同的心理问题进行心理指导，加强个性化护理。结果与结论: 通过对慢性肝病患者心理问题的分析、评估及护理，帮助患者减轻心理负担，解除心理压力，使病人更好地配合治疗和护理，从而提高患者的生活质量。

【关键词】 慢性肝病；心理问题；护理措施

慢性肝病是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上，以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现，多表现为起病急，出血量多，自觉症状明显，因此病人的心理变化极为复杂。要提高医疗护理质量，除了给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态。了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。

临床资料

我科于2009年7月—2011年7月共收治了186例慢性肝病病人。其中男105例，女81例，年龄( 23 ～74) 岁，平均年龄52.4岁，186例均有不同程度的腹水、黄疸，肝功能异常等。

结果

经调查慢性肝病常见的心理问题包括恐惧、焦虑、抑郁、孤独、自卑、绝望、不合作等。本组15． 8%的病人受到社会歧视，75． 6% 的慢性肝病病人出现过紧张、焦虑、恐惧，失望等不良心理状态。56% 以上的病人更需要心理支持、被人理解和尊重、与他人交流，听其倾诉。通过实施针对性的心理护理措施后，90%以上的病人能够保持较好的心理状态，积极地配合治疗和护理，取得了良好的治疗效果。

护理

1、尽可能给患者创造一个轻松愉快的就医环境，尊重、关怀、同情患者，鼓励患者相互交流，克服自卑心理及消极情绪，经常鼓励患者力所能及的参加一些娱乐活动，分散注意力，提高生活质量。及时发现每位患者的恐惧、焦虑心理，评估恐惧、焦虑程度以及心理改善情况。在与患者交谈时，耐心解答患者提出的问题，倾听其陈述，尤其是文化程度低、不善言者。

2、建立良好的护患关系，主动热情为患者服务，让病人感觉医护人员可信，愿意主动表达内心的感受。忽视病人及其要求会增加病人的不合作，应主动关心病人，满足病人的合理要求。

3、协助患者自我调整心理状态，我们制定了针对各型肝病患者的健康教育计划。通过各种形式和途径针对患者开展健康教育，如责任护士和患者一对一交谈，通过宣传栏，健康教育讲座，发放肝病宣传册，每月一次的公休座谈会，出院指导、咨询电话等。讲解疾病的相关知识，如发病诱因、疾病的传播途径、饮食、休息、用药、预防、消毒隔离、检查及疾病的预后等知识。尽量满足病人需要，患者有权了解疾病诊断、治疗、护理等，及时告知疾病信息。

4、慢性肝炎无特效药，病情进展性加重，治愈难，治疗过程较长，经济负担较大，且多有一定的传染性。患者往往有烦躁、焦虑、恐惧、抑郁等心情，很难配合医生的治疗，对患者疾病的康复带来严重的影响［1］。对此类患者根据其具体的病情、年龄、职业、文化程度、生活习惯等，向其介绍慢性肝病的相关知识，消毒隔离知识，介绍病情的发展演变规律，使其知晓发展为肝硬化、肝癌等危重型的机率极小，保持心情舒畅，经过积极合理的治疗可以阻断或延缓病情的进展。热情耐心地回答患者的提问，使患者保持舒畅、乐观的心情，增强战胜疾病的信心，更好的配合医生的治疗。

5、丰富患者的住院生活，如提供报刊杂志、电视。晨晚间鼓励轻症患者到院中散步和病友聊天交流，协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的陌生感和孤独感。

6、给予积极地心理暗示，我们给每一位患者发一张温馨提示卡，卡片上有主管护士及护士长姓名，背面写上各种积极的暗示性语言，鼓励患者每天读两遍，帮助患者树立积极的心态。

7、豁达人生，提高生活质，慢性肝病的康复是一个长期过程，决非一朝一夕可为。因此.树立正确的疾病观，豁达人生，提高生活质量显得尤为重要。首先，患病后不要怨天优人，应当正视疾病，积极投人到治疗、护理、康复中去。其次，不要对彻底清除肝炎病毒报太高的期望值，事实上达到临床治愈已不再影响患者正常的工作与学习。

体会

慢性肝病给患者带来沉重的心理压力，因此长期受疾病折磨，而目前国内对此病尚无特效治疗方法。随着肝功能降低，病情迁延不愈，产生各种心理症状，病人普遍存有明显的焦虑抑郁心理，为自己病情忧虑恐惧，为长期治疗的经济负担和恐惧被社会家人嫌弃而自卑孤独甚至厌世弃世。传统中医学认为一个人的情志活动与内脏气血有着极为密切的关系，不同的情态变化对各脏腑产生影响，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳易被饮食、、情态所伤，而致精损、气耗神散。因而，不同的心理因素对疾病的发生发展转归过程，均有重要的影响。慢性肝病患者几乎都有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、孤独、自卑、绝望等心理，要使患者走出心理阴影，正确评估患者的心理状况，采取针对性的心理疏导很重要，帮助患者树立积极的人生观，正确对待自身疾病，乐观、向上。对提高治疗效果、疾病康复将起到积极的作用。

参考文献

［1］鞠锦斌，陈爱萍． 浅谈慢性肝病患者的心理问题及健康教育［J］．邯郸医学高等专科学校学报，2001，14( 2) : 109．

作者单位：221600江苏省沛县中医院