舒利迭应用于哮喘病人的护理体会

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0128－02

【摘要】总结98例沙美特罗替卡松干粉吸入剂吸入治疗的支气管哮喘的观察与护理。包括一般护理，如何正确使用吸入剂及病情观察，注意事项等

【关键词】沙美特罗氟替卡松; 哮喘;护理

支气管哮喘是致敏因素或非致敏因素作用于机体引起的可逆性支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多等病理变化。临床表现以发作性呼气性呼吸困难、双肺布满喘鸣音为主。目前哮喘治疗主要采用以吸入糖皮质激素为主的综合治疗方案。沙美特罗替卡松粉吸入剂是长效β2 受体激动剂沙美特罗( SM)和新型吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松( FP)的混合干粉吸入剂,是目前治疗哮喘的唯一双效合一的药物 ［1］。但沙美特罗替卡松干粉吸入剂使用方法的正确与否可直接影响临床疗效. 我科自2011年对98例使用沙美特罗替卡松粉吸入剂应用于临床哮喘患者,现将护理体会报道如下：

1. 临床资料

我院自2011～2012年收治98例支气管哮喘病人。其中男42例，女56例，最大年龄75岁，最小年龄23岁，平均年龄52.5岁，男女之比为0.75∶1。患者经准吸纳器喷吸舒利迭，每次50ug，每日二次，经治疗好转80 例，治愈10例，死亡6例，有哮喘持续发作者56例，伴呼衰者7例。住院时间最长者38d，最短者14d。

2. 一般护理

2.1.1 心理护理

让病人了解哮喘是可以控制和缓解的，护理人员应向患者和家属说明吸入舒利迭的目的和重要性，配合医师进行规范用药的指导，,鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2.1.2 生活护理

(1）保证病人足够的睡眠和良好的休息，使用舒利迭时取半卧位或坐位，有利于肺部充分扩张

（2）注意室内空气流通与保暖，最宜温度20～22℃，湿度50%～60%，避免接触过敏原;注意防寒保暖,避免剧烈运动,根据病情,适当活动, 提高机体抵抗力 ［2］。

（3）饮食以营养丰富的清淡饮食为主，忌食诱发病人哮喘的食物,如鱼虾、蛋类、牛奶等。多饮水,饮水量每日在2 500 mL～3 000 mL , 多吃水果和蔬菜［2］。 

3.如何正确使用吸入剂

3.1.1准纳器的认识沙美特罗替卡松粉吸入剂为白色或类白色的微粉,密封在铝箔条内。该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中,这种给药装置称为准纳器。患者通过准纳器吸嘴吸入药物。一个新的准纳器应含有60个剂量的药物,每个剂量的药物计量准确并保持清洁,无需养护,也无需填充。准纳器上部的剂量指示窗口 显示剩余药量。

3.1.2简单步骤分解演示：⑴打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。⑵准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。⑶吸入药物：先将气慢慢呼出(不要对着吸嘴呼气)，再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。注意：每次用药后漱口。用温开水漱口,将漱口水吐出,不要做吞咽的动作。目的是为减少口腔和咽喉的药物沉积,减低声音嘶哑和口咽念珠菌感染等局部副作用的发生率.

4.病情观察 

吸入舒利迭过程中，要密切观察患者的呼吸、心率及面色的变化，如出现面色紫绀，心率增快，呼吸呼吸困难等症状时，应立即停止吸入，给予吸氧拍背，保持呼吸道通畅，并及时通知医生做好积极的处理。观察有无声嘶/发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等情况，注意预防口腔真菌感染［3］。

5. 临床工作，需注意以下几个方面：舒利迭中任何成份有过敏史者禁用；舒利迭准纳器不适用于急性症状的缓解，应建议病人随时携带能够快速缓解症状的药物。不可突然中断舒利迭的治疗。任何吸入型皮质激素都有可能引起全身反应，但其出现与口服皮质激素相比要少得多。由于存在肾上腺反应不足的可能，患者在由口服皮质激素转为吸入皮质激素时，应特别谨慎，并定期监测肾上腺皮质功能。活动期或静止期肺结核的病人慎用舒利迭。

小结：

已有研究证实，吸入性药物是哮喘治疗最有效的药物，舒利迭是治疗哮喘的唯一双效合一的药物。同时具有FP的高效抗炎作用和SM的长效支气管扩张作用，对于中重度哮喘确有显著疗效。舒利迭临床疗效好，且安全性高，不良反应少，适用于非急性发作期哮喘患者长期控制症状。

参考文献

［1］郑桂香:女,本科,主管护师 护理干预对哮喘患者正确使用沙美特护理实践与研究2009年第6卷第2期(下半月版) 

［2］张军芳. 支气管哮喘的护理［J］. 中国保健(医学研究版) ,2007 (5) :109 - 110. 

［3］邵飞琴舒利迭吸入治疗老年患者哮喘的观察与护理【文章编号】1672－3783(2011)12 －0108－01 

作者单位： 318050浙江省台州医院路桥院区