糖尿病夏季保健等

【前言】糖尿病夏季保健等由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。高鑫：不少糖尿病患者在测量血糖时，常会发现夏天的血糖要比其他季节偏低些。其原因有以下几个方面：首先，夏季气温较高，人体内对抗寒冷、降低胰岛素敏感性的肾上腺激素分泌减少，胰岛素的作用可以更充分地发挥；其次，夏天天气闷热，糖尿病患者食欲普遍降低，血糖来...

糖尿病夏季保健

高鑫 陆志强

高鑫门诊时间：周二上午（专家门诊），周三、四上午（特需门诊），周二上午、周四下午（脂肪肝门诊）

陆志强门诊时间：周三上午、周四下午

问：我几个月前被确诊为糖尿病，一直口服降糖药。听不少病友说，血糖在夏天会低一些，这是否意味着夏天可以暂时停用降糖药？

高鑫：不少糖尿病患者在测量血糖时，常会发现夏天的血糖要比其他季节偏低些。其原因有以下几个方面：首先，夏季气温较高，人体内对抗寒冷、降低胰岛素敏感性的肾上腺激素分泌减少，胰岛素的作用可以更充分地发挥；其次，夏天天气闷热，糖尿病患者食欲普遍降低，血糖来源减少；第三，夏天昼长夜短，糖尿病患者睡眠常不足，再加上户外活动增加，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多。不过，夏天血糖偏低并不意味着患者能擅自减药或停药。因为降糖药一共有两类，一类是抗高血糖药（如双胍类、格列酮类和糖苷酶抑制剂），单独使用时不会导致低血糖，不需改变剂量。另一类是降血糖药物（如磺脲类、格列奈类和胰岛素），过量会导致低血糖，如有必要，可在医生指导下调整剂量。

问：我患糖尿病一年，血糖控制得不是太好，人较胖，平时小便比较多。如果我平时少喝水，是否可以降低体重，改善多尿？

陆志强：很多肥胖糖尿病患者在进行减体重治疗时，担心喝水会增加体重，不敢喝水，这其实是完全错误的做法。摄入适量水分不仅不会增加体重，反而有助于减轻体重，因为脂肪的分解过程需要水分的参与。而糖尿病患者的多尿，主要是由于血糖高的缘故，如果再限制饮水，非常容易造成机体脱水，导致血栓形成、高渗性昏迷、肾功能障碍等严重情况。到了夏天，人体出汗较多，体内水分丢失量很大，糖尿病患者更应注意多饮水。需要注意的是，老年糖尿病患者失水后口渴感不明显，应注意主动补充水分。在心、肾功能良好的情况下，饮水量可控制在每日2200～2700毫升。

问：糖尿病患者夏天是否可以吃冷饮？

高鑫：夏季气温高、人体出汗较多，糖尿病患者常会觉得口干难耐，可多喝矿泉水、清茶等饮料，或吃一些自制的无糖绿豆汤、百合汤等，既补充了水分，又不影响血糖。雪糕、冰淇淋、含糖饮料因含糖分较多，糖尿病患者最好不吃，以免引起血糖升高。即使目前血糖控制较好，也不可放纵自己。

问：我妈妈年初被确诊为糖尿病，一直坚持锻炼、控制饮食，血糖控制得不错。夏季气候炎热，怎么运动比较合适？

陆志强：夏季气候炎热，糖尿病患者的运动治疗不能松懈。游泳或步行是较适宜的运动方式。需要注意的是，应避免在阳光直射下剧烈运动，以免中暑；不要空腹运动，以免发生低血糖；运动中及运动后，应及时补充水分。此外，糖尿病患者运动时应穿松紧合适的运动鞋，不要穿硬塑料凉鞋，也不要赤足在鹅卵石道上行走，以免损伤足部皮肤，引发糖尿病足。

问：我父亲患糖尿病多年，家里有不少药，还有一些测血糖用的试纸，夏天该如何保存？

高鑫：夏季气温高，湿度大，药物容易变质，故降糖药应放在阴凉干燥处保存。胰岛素可放在冰箱冷藏室内保存（注意：不能放冷冻室）。使用前，应先将胰岛素取出，用双手将其加温或放置一段时间后再用。外出旅行时，应将胰岛素放入隔热包内携带并防止暴晒，以免温度过高导致胰岛素变质。血糖试纸也应该放置于阴凉干燥处，以免受潮变质。最好将大包装的试纸分装后使用，从试纸盒中取出试纸后，应及时盖紧盒盖，以防受潮。

支气管哮喘

李燕芹 邵 莉

问：我今年30岁，是一名哮喘患者。我儿子生下来没多久就有奶癣，听人说，患奶癣的孩子将来会得哮喘，是这样吗？

李燕芹：资料显示，患过奶癣(婴儿湿疹)的孩子，有60%～80%的人会发生哮喘。发生奶癣的月龄越小，哮喘病发生的年龄越早。从过敏性疾病的本质来说，奶癣和哮喘是过敏反应在不同时期、不同部位的反映。

问：我患哮喘多年，白天没什么症状，但晚上总会感觉胸闷不适，这是怎么回事？

李燕芹：不少哮喘患者白天好好的，但一到晚上，哮喘就会发作，有时甚至会从睡梦中被憋醒。这主要是与人熟睡时，呼吸道分泌物易吸入，再加上睡觉时与床上用品（有螨虫吸附）的亲密接触有关。你若晚上总有胸闷，说明你的哮喘没有得到良好控制，应该尽早去医院接受正规治疗。

问：我女儿12岁，刚被诊断为哮喘，医生开了好几种治疗哮喘的气雾剂，听人说，多用气雾剂会上瘾，是这样吗？

李燕芹：大家必须明确，气雾剂吸入治疗不是吸毒，绝对不会上瘾。吸入治疗只是一种给药方式，与口服给药相比，吸入治疗可使药物直接作用于气道黏膜，用量少，疗效好，不良反应也少。在全球哮喘防治倡议的指导下，吸入治疗已在全球积极推广。

问：我有哮喘病，每个月总要发作一两次。每次发作时，只要去医院，一用药就好。医生建议我长期用药，我没同意。一来，长期用哮喘药总有副作用；二来，若哮喘不发作的时候也用药，岂不是浪费？

邵莉：首先应该明确，哮喘是一种呼吸道炎性疾病，长期用药的目的在于减轻炎症，预防疾病发作。若一味考虑不良反应而忘记治疗作用的话，病情就得不到有效控制。由于目前你的病情尚没有得到良好控制，且发作频率较高，必须长期用药。一般地说，只要是在正规医院的专科接受治疗，按正常剂量、使用正规厂家生产的药品，还是比较安全的，不必过分担心。

问：我儿子有哮喘，不常发作，但发作起来非常厉害。我很担心，家里是否该备些急救药？

邵莉：像你儿子这种情况，应该随身携带气雾剂，主要是短效β2激动剂，以防万一。当气喘症状出现时，可马上使用，起效很快。哮喘急性发作时，首先要保持镇定，立即吸入快速起效的药物，以减轻症状，随后再去医院诊治。

问：我儿子自幼有哮喘，听人说，等孩子过了生长发育期，哮喘病自然会好，这是真的吗？

邵莉：这种情况不能一概而论。资料显示，30%～50%的哮喘患儿长大后会自行康复，但仍有大批哮喘患儿并没有因为生长发育而使哮喘得以缓解，有的患儿甚至还因病程延长而使病情逐渐加重。因此，患儿家长切不可抱有“治不治无所谓，反正以后会自然好”的想法。一旦孩子被确诊为哮喘，就应该接受正规治疗。

问：我儿子有哮喘，平时是否需要忌口，海鲜可以吃吗？

邵莉：一般地说，哮喘患者在疾病稳定期不必盲目忌口。在发病期间和哮喘好发季节，可以适当忌虾、蟹等海鲜。若患者明确对某种食物过敏，那就应该避免食用这种食物。

问：我女儿有哮喘病，听说脱敏治疗能根治哮喘，是这样吗？

邵莉：脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是通过注射或其他途径让患者反复接触使之过敏的过敏原，提高其对此类过敏原的耐受性。大多数学者认为，脱敏治疗疗效肯定。资料显示，脱敏治疗可显著减少哮喘发作次数，部分患者甚至可治愈。但该治疗疗程较长，一般为2～3年，你要有足够的耐心。

中风（卒中）

张中一

问：我今年68岁，血脂偏高，平时经常有头晕，这是不是中风的先兆？

张中一：高脂血症是中风的主要危险因素之一，一方面可使血黏度升高，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方面可加重动脉硬化的程度。建议你去医院就诊，在医生指导下接受积极治疗，把血脂控制在正常范围。

至于头晕，它虽然是中风的先兆症状之一，但其他原因也会导致头晕，比如正常人劳累或睡眠质量不好时，可能出现头晕；血压波动、颈椎病、梅尼埃病也会引起头晕。建议你注意观察自己头晕发生的时间、性质，必要时，可去医院作相关检查，以明确病因。

问：我爷爷有高血压，今年3月突发中风，现在病情比较稳定，日常饮食需要注意些什么？

张中一：中风患者饮食宜清淡，可常吃瘦肉、鱼、豆类、奶制品，以保证机体所需的氨基酸。要多吃些新鲜蔬果，尤其是黑木耳、海带、紫菜、菌类等具有降压作用的食品。还要限制盐的摄入，每日食盐控制在6克以下（食盐中含有大量钠离子，人体摄入过多会增加血容量和心脏负担，使血压升高）。此外，还应戒除烟酒，忌食浓茶、咖啡和腌制品等。

问：我父亲中风3个月，现在左半身瘫痪，针灸治疗了半个多月，但效果不明显，他没信心了，不肯再继续治疗，怎么办？

张中一：针灸治疗不是一蹴而就的，它的疗效是一种累计效应，只有当积累到一定程度后，效果才会充分显现出来。另一种可能是，目前你父亲正处于疾病发展阶段，针灸控制了疾病的继续加重，这其实也是治疗有效的一种表现，此时更应坚持。此外，由于个体差异的存在，有的人治疗后立即有了反应，有的却要较长时间才能看到效果。你应耐心地向你父亲做好解释工作，帮助其克服急躁心理。

问：我丈夫脑出血住院6天了，现在人清醒了，但半身瘫痪。医生建议我们做针灸治疗，会不会太早了？

张中一：不早。大量研究表明，脑出血或脑梗死患者接受针灸治疗越早，治愈率越高，致残率越低。因为早期针灸治疗可在短时间内改善患者的脑血流量，减轻脑水肿，促进受损神经功能的康复，有助于肢体和语言功能的恢复，为后期康复打下良好基础。目前认为，只要生命体征稳定，中风偏瘫的康复治疗越早越好。脑梗死患者发病当日即可进行康复治疗，脑出血患者生命体征稳定24小时后即可进行。

问：我父亲80岁，半个月前中风了，现瘫痪在床。他还患有高血压和糖尿病，平时该怎样护理？

张中一：首先，家人应重视给患者做心理疏导，“既来之，则安之”，帮助其树立战胜疾病的信心。其次，要尽早帮助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。要经常帮助患者变换，多翻身，预防褥疮发生。注意保暖，防止受凉。积极预防便秘和泌尿系统感染。第三，瘫痪有好转时，应逐步锻炼日常生活技能，鼓励患者做力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。最后，还应加强血压和血糖的检测和控制，在医生指导下合理用药。

注射美容

张余光

问：我今年45岁，人比较瘦，两侧太阳穴处略凹陷，很显老。有什么办法可以治疗吗？

张余光：应用于面部局部凹陷的美容填充物有很多种，大致可以分为非生物性填充物和生物性填充物两大类。就安全性而言，生物性填充材料更受青睐些，如胶原、透明质酸、明胶基质等。就你个人而言，若颞部凹陷程度较轻，可以用自体脂肪颗粒填充；若颞部凹陷程度较重，可选择注射胶原、透明质酸等填充物。建议你去当地大医院的整形外科就诊，由专业医生决定适宜的治疗方案。

问：我下巴较短，鼻子也较低平，听说用注射的方法可以不开刀进行隆下巴和隆鼻美容，效果好吗？安全吗？

张余光：到目前为止，还没有绝对安全有效的用于注射隆鼻、隆颏的材料出现。较早用于隆鼻和隆颏的注射填充材料有液体硅胶、聚丙烯酰胺、硅橡胶微粒等。液体硅胶为清洁、无色的惰性材料，术后早期效果比较好，但晚期常出现注射局部和周边组织变薄、硬化，甚至色素脱失、溃疡等，且注射液体还时常会移位，近年来已很少应用。硅橡胶微粒注射入体内以后，硬度接近于软骨，为永久性置入物，很难再取出，国内应用甚少。而聚丙烯酰胺这种材料，在国内曾经使用得较为广泛，但由于它可能会从无害聚合体分解为有害的单体，且注入后难以取出，还可能会移动到身体的其他部位，目前已被国家明令禁止使用。如果你想做鼻子和下巴的美容，建议你还是选用硅胶假体为好，较安全，效果也较理想。

问：听人说，注射肉毒毒素是消除面部皱纹的好方法，和胶原蛋白相比，打肉毒毒素效果如何？

张余光：肉毒毒素本身并不是一种材料填充物，而是一种对肌肉产生毒性，导致局部肌肉药物，可消除因肌肉收缩引起的皮肤动力性皱纹。用于除皱的肉毒毒素剂量微小，比较安全。但面部皮肤松弛者应慎用，因为肌肉麻痹可能会加重松弛。由于肉毒毒素是通过使肌肉麻痹来除皱的，故主要针对动力性皱纹，如额纹、鱼尾纹、眉间纹等。静止性的非动力性皱纹，使用胶原蛋白等填充物更有效。

问：我两年前做过注射隆胸手术，用的材料好像叫什么英捷法勒的。最近，我觉得有点硬，不太舒服。上网一查，发现这种材料已经在去年被禁止使用了。我该怎么办？是否需要取出？

张余光：英捷法勒是聚丙烯酰胺水凝胶的一个商品名，过去曾广泛用于隆鼻、隆颏和隆胸等美容手术，现因安全性问题已被国家食品药品监督管理局明令禁止使用。出于安全考虑，建议你去当地大医院的整形外科就诊，由医生检查后决定是否需要及时取出。