糖尿病,不只要降糖

“糖友”之衣食住行

衣着方面要“保三暖”，即“头暖，背暖，脚暖”。头部汇聚着人体一身的阳气，遇冷会使血管紧缩、肌肉紧张，引发头痛、伤风感冒、失眠等症。脊柱是主一身阳气的督脉所在，统摄一身之阳，如背部受寒会影响脏腑功能。足是三阴经之始，三阳经之终，足暖则人体的经气才能阴阳交泰，正常流动。糖尿病患者或多或少存在足部血管和神经的病变，足部微循环比较差，如不注意保暖易引发或加重糖尿病足。

饮食方面，要在血糖稳定的情况下适度进补。食味方面应当减咸增苦，减咸可以减少肾的负担，增苦可以清心火。可适当增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入。可根据自身体质适量地吃些韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等温热性质的食物。生冷食物多属阴，过食会损伤脾阳。

起居方面，宜住在温暖的房间里，躲避严寒，保持身体温暖。但也不能让皮肤过度温暖而使之疏泄出汗，损伤体内阳气。要安静自若，不可大喜大悲。

活动方面，要注意保暖和自身的防护，可做“梳头”“鸣天鼓”“捶背”“足底按摩”“导引”等调摄，有助于气血流通、强身健脑、协调脏腑功能。糖尿病患者多伴有骨质疏松，适当的户外运动可以增加日照，有利于改善病情。

糖尿病汗多咋回事

糖尿病患者出现汗多首先要明确有无低血糖或低血糖反应。不同个体对低血糖反应不尽相同，老年人或糖尿病病程较长的患者，对低血糖的反应会不明显，心慌、手抖、饥饿的症状会缺失，有时仅表现为汗多，易在夜间睡熟或睡醒的时候发生。遇到这种情况要注意监测血糖，以便及时发现血糖波动而及时处理。

其次要考虑是否存在汗腺的自主神经病变。汗腺自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一，常表现为多汗、少汗甚至无汗、半身出汗等异常情况，有时还伴有发热、心慌等症状。

重视尿检，保护肾脏

糖尿病患者对血糖监测的重要性非常了解，但往往忽略尿液的检测，以为经常监测血糖就没有必要再查尿糖了。其实检查小便不单单是看尿糖这一指标，还有更重要的尿蛋白指标需要观察。

2型糖尿病起病一般较隐匿，发现血糖升高时病程往往已时日较久，而且常伴有血压、血脂、尿酸的异常，这些都会影响到肾脏。肾脏病变的早期常无明显临床表现，常被人忽视，等到有腰酸、乏力、水肿、贫血等症状出现时，多已发展至肾脏病变的中晚期了。所以定期检查尿常规、尿微量蛋白，可以及时发现肾脏早期有无存在问题，及早引起重视，从饮食、用药、治疗方案等各方面及时调整，尽早避免使用对肾脏影响较大的药物，以此来保护肾脏。

（张任医师每周二、三上午在芷江路总院有专家门诊，每周五上午有特需门诊，每周四上午在石门路分院有特需门诊；张毅副主任医师每周一全天、周二下午在芷江路总院有专家门诊）

上海市中医医院内分泌科

上海市中医医院内分泌科设“糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征、高尿酸血症”4个专病专科门诊。经20年临床经验研制出多种内服方（如胰岛素抵抗方、保肾延本汤、桥本1号方、消瘿方）和外洗方剂，有利于疾病症状改善和控制，在减少西药用量和减轻副作用等方面效果满意，是治疗糖尿病血管和神经病变、甲状腺疾病、代谢综合征的特色、优势所在。