护理干预对重症肝炎患者的影响

[摘要] 目的：根据重症肝炎患者的疾病状况，实施及时有效的护理干预，以找出最佳干预方案。方法：通过一系列有针对性的护理干预手段，增强患者的体质和信心，提高治疗效果和存活率。结果：125例患者中，除36例死亡外，其余患者均取得了满意的治疗效果，可见通过积极、合理的护理干预，可有效提高重症肝炎的治疗效果和存活率。结论：目前对于重症肝炎还缺乏有效的治疗方法，及时有效的护理干预仍是辅助和巩固治疗最有效的手段之一，但传统护理或过于强调心理护理或过于强调疾病护理，笔者认为应采用全方位的护理，并因人而异地实施护理干预，才能最大程度的保证干预效果，本院通过认真贯彻上述护理思想，显著地增强患者的身体功能和自信心，促进肝脏功能的恢复，提高了患者的存活率，极大地保证了治疗效果。

[关键词] 重症肝炎；护理干预；影响；经验总结

[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-113-02

重症肝炎主要包括急性、亚急性和慢性3种，三者都对肝脏形成实质性的损坏，导致大量肝细胞坏死、肝脏生理功能严重受损甚至衰竭，该病原因复杂、临床症状表现多样，常引起其他并发病，目前及时的诊治配合良好的护理干预仍是该类疾病较为有效的治疗方法。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2010年9月收治的重症肝炎患者125例，其中，男89例，女36例，最大67岁，最小20岁，平均年龄48岁，所有患者凝血因子血浆含量均低于50%，凝血酶原活动度不高于40%，其中，急性患者29例，亚急性患者55例。

1.2 方法

采用积极的药物治疗，同时给予科学、全面、细致的护理干预。

1.3 护理干预

1.3.1常规护理随时掌握患者的各方面情况，有针对性的制定护理方案，在管理上要突出人性化，尽量创造一个优良的治疗环境，始终保持病房内的清洁及安静，防止交叉感染的发生，并使患者保持稳定平静的心情。由于患者需要绝对保证肝脏的血液量，因此要求患者必须卧床休息，以利于肝脏的及时修复。同时还要随时向医生通报疾病发展情况，以及时调整治疗方案，另外，还要及时清理患者的各种排泻物和分泌物，防止其他疾病的发生[1]。

1.3.2 随时观察生命体征由于生命体征能够客观反映机体内在活动，及时检测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征指标，有助于了解患者的疾病发展情况，因此必须坚持定期监测。由于患者自身免疫能力不同，疾病状况不同，可能在生命体征的表现上有一定的差异，比如体温虽然正常，但血象却居高不下等，这都需要护理人员及时、细致观察。同时还要特别关注患者的精神状态、语言表达及呼吸、排泻情况等，并将观察结果随时通知医生，以利于及时掌握病情和制订治疗护理方案[2]。

1.3.3 加强口腔及皮肤护理重症肝炎患者通过口腔往往容易引起继发感染和其他疾病的入侵，因此要维持口腔的清洁卫生。通过加强口腔的护理，可以防止口腔疾病和其他合并症的发生，同时也利于增进食欲。患者由于长期卧床，促使局部血液循环不畅，极易导致压疮的发生，进而引起其他并发症，因此要特别注意对患者皮肤的护理，定期翻身、擦拭身体，同时保持床褥平整、干爽、清洁。

1.3.4 饮食方面的护理患者由于长期卧床，往往会出现情绪焦虑、食欲不振等情况，营养摄入不足，将直接影响机体的新陈代谢，进而影响肝脏组织的再生，因此合理搭配饮食，加强相关方面的护理不仅能够减轻病痛，而且还有利于身体机能的恢复。食物要求高糖、高维生素、清淡和易消化吸收，尽量采用流食或半流食形式，坚持少餐多次的原则，要坚决低脂、低蛋白饮食，限制辛辣、油腻和坚硬的食物，并禁烟酒，严格控制水和盐的摄入量，通过耐心详细的讲解，使患者了解合理搭配饮食对于健康恢复的重要性，并积极配合相关护理工作[3]。

1.3.5 积极开展心理护理工作有相当多的重症肝炎患者得过病毒性肝炎，由于该病的传染性和缺乏有效治疗手段，患者往往担心亲朋好友的嫌弃和失去对今后生活、学习、事业的信心，极易导致消极情绪，因而，心理护理极其重要，通过护理人员的耐心安抚、有针对性的护理，将有助于患者消除悲观情绪、重拾战胜疾病的信心，增加治疗效果。为此，首先要用爱心感化他们，语言安慰他们，通过自信的语言来帮助他们实现自身角色的转变，使他们充分融入爱的世界，积极地投入到治疗中来，这对于疾病的治疗至关重要。同时，还要积极与家属配合，通过及时的病情通报和相关知识的讲解，引导他们积极地协助、配合医护工作，由于角色的特殊性，家属的相关工作对于患者的治疗往往意义更大。除做好相关的心理沟通和护理工作外，护理人员在治疗过程中的敏捷、紧张有序和自信对于患者及其家属的信心建立也极为重要，可以充分获得他们的信任，增强治疗效果[4]。

1.3.6 加强特殊护理要随时监测患者的意识、表情及行为，一旦发现患者出现异常，应警惕肝昏迷的发生，要注意调整护理方式、力度，对于发生肝昏迷的患者，应将头偏向一侧，维持呼吸通畅，必要时给予持续低流量通氧，同时注意观察体征变化，一旦异常，随时通知医生。

2 结果

125例患者中，除36例死亡外，其余患者均取得了满意的治疗效果，可见通过积极、合理的护理干预，可有效提高重症肝炎的治疗效果和存活率。

3 讨论

重症肝炎是一种非常严重的肝脏疾病，极易导致其他并发症，且死亡率高，治疗难度大，患者往往由于病痛的折磨和对未来的绝望而产生心理疾病，在护理的过程中，既要做好常规护理和针对性护理，还要加强与患者的紧密沟通和交流，努力化解他们紧张的情绪，积极地配合治疗，最后还要与医生紧密联系，为医疗方案的制订提供有益的依据和建议。

[参考文献]

[1]兰小媛.重症肝炎的临床护理要点[J].中国医药导报,2009,6(23):98-100.

[2]王绪英.整体护理在重型肝炎病人护理中的运用[J].中国医药指南,2008,6(1):319-320.

[3]焦志宏.59例重症肝炎患者的护理体会[J].中国医疗前沿,2008,3(23):124.

[4]田志红.重症肝炎的护理[J].医用医技杂志,2008,15(32):4694-4695.

（收稿日期：2010-10-27）