循证护理对压疮患者的影响

时间:2022-09-20 01:59:29

循证护理对压疮患者的影响

《中医药导报杂志》2015年第八期

1资料与方法

1.1干预方法“瑰及”乳膏由白及、当归、霍霍巴油、二甲基硅油、碳酸二辛脂、甘油、月桂氮酮、羟苯乙酯等组成,为制成的中成药。所有患者创面以生理盐水冲洗干净后外用“瑰及”乳膏,涂抹于创面处,厚度约0.2cm左右,外以无菌油干敷料覆盖,每日换药1次,持续应用30天。同时都根据分期情况在治疗期间积极采用循证护理措施,具体措施如下:

1.1.1心理干预压疮患者由于长时间受创面的折磨,对于疾病缺乏战胜的信心,多存在有不良情绪。为此我们需要对不同流行病状况的患者的心理状态进行了解,及时做好心理疏导,讲解压疮病因,讲解治疗与护理的安全性,鼓励患者增强战胜疾病的信心,恢复自信。医护人员应尽可能多地与患者接触、交谈,运用良好的语言修养,帮助患者建立有利于治疗的最佳心理状态。

1.1.2认知干预让周围已成功康复的患者现身讲解,告知其行治疗与护理的必要性,讲解手术过程及注意事项。做好饮食指导,检查患者是否学会床上排便与相关自我锻炼,强调其重要性、必要性。帮助患者寻求有效支持,要教育患者的家属与亲朋好友更多地体恤患者的处境,主动深入患者的内心世界,协助患者逐步恢复身心健康。

1.1.3常规护理密切观察生命体征,定时为患者翻身,帮助患者缓解治疗后疼痛,稳定患者情绪。做好饮食和大小便的指导。多食富含纤维素食物,促进肠蠕动。与患者谈话交流,评估患者治疗后的心理状态,对疾病的认知、对治疗的认可等。

1.1.4功能锻炼积极指导患者做直腿抬高练习、股四头肌收缩、踝关节伸屈活动,每日1-2次。在直腿抬高试验中,患者仰卧伸直,脚上举,以30°为宜,下肢抬起坚持10-15s放下,双下肢交替进行,持续30-40min。

1.2观察指标疗效标准:治愈:创面完全愈合,临床症状完全消退。显效:创面比治疗前缩小80%以上,临床症状基本改善。有效:创面或红肿瘀血缩小30%以上,临床症状有所改善。无效:面积缩小小于30%或,临床症状未消退甚或恶化[7]。行为调查:所有患者在干预后采用患病行为问卷(illnessbehaviorquestionnaire,IBQ)进行患者的自我行为的调查,包括疾病信念、心理取向、情感压抑、情绪紊乱等四个维度,分数越高,行为合理性越好。生活质量调查:所有患者在干预后选择简化的生活质量量表(MOSSF-36)进行调查,包含生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康等4个维度,分数越高,生活质量越好。满意度调查:所有患者在干预后采用本院的自拟满意度调查量表进行调查,具有很好的信效度,分为非常满意、比较满意与不满意3个级别。

1.3统计学方法采用SPSS14.0软件包进行统计处理,结果计量数据与计数数据多组间对比采用χ2检验与t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比干预后Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级患者的有效率分别为100.0%、97.5%和95.0%,都具有很好的效果,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2行为状况对比干预后所有患者都具有比较合理的行为状况,不同分期患者的疾病信念、心理取向、情感压抑和情绪紊乱评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3生活质量评分对比干预后所有患者的生活质量都比较好,不同分期患者的生理功能、生理职能、身体疼痛和总体健康评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4满意度调查干预后经过调查,Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级患者对于干预工作的满意度分别为100%、95.0%和95.0%,3组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

压疮是受压组织持续缺血、缺氧,酸性代谢产物堆积对细胞的毒性作用致细胞变性坏死而形成的疾病,其发生是多种因素引起的复杂病理过程。而在本次观察的患者中,60%以上为老年人,其存在全身营养障碍、营养不良、长期发热、恶液质、蛋白质合成减少等状况,可出现气血亏虚、气血大伤,导致疾病的发生。压疮在祖国医学上归为“面疱”、“肺风粉刺”等,外治法主要有中药面膜、中药外敷、针灸、埋线、刺络拔罐等。

其中中药外敷治能促进血液循环功能,加速毛细血管再生,改善创面的血液循环。并且对创面成纤维细胞及胶原有一定的作用,能使创面中成纤维细胞增多,启动细胞增殖周期,加速有丝分裂,促进其增殖,使功能活动加强。并且可以增加腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数,从而增强创面的免疫功能。“瑰及”乳膏具有抗病原微生物作用、抗病毒作用、抗炎及解热作用、对免疫系统也有一定的作用。其组方的白及、当归对丙酸杆菌有一定的抑菌作用,调节皮脂分泌,改善体内环境;甘油、月桂氮酮、羟苯乙酯具有温和的抗菌能力,可以抑制皮肤表面细菌的生长。霍霍巴油、二甲基硅油、碳酸二辛脂也具有清热燥湿,杀虫止痒的功效。护理人员运用各种经验与相关科学知识,针对患者存在和潜在的问题,给予对症支持和帮助,以满足患者的需要,提高患者的适应能力的过程。本文干预后Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级患者的有效率分别为100%、97.5%和95.0%,都具有很好的效果,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。在具体的循证护理中,需要积极对患者进行认知与心理干预,对疾病愈后有沮丧情绪的患者从正面给予鼓励,让性格开朗的患者与其交谈,维持疾病的稳定,可以改善预后。

本文干预后所有患者都具有比较合理的行为状况,不同分期患者的疾病信念、心理取向、情感压抑和情绪紊乱评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。本文干预后所有患者的生活质量都比较好,不同分期患者的生理功能、生理职能、身体疼痛和总体健康评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。循证护理充分体现了患者的愿望和价值观,融入了以患者为中心服务理念,为患者提高了对相关疾病发生、发展、转归知识的认知能力和对干预的依从性,满足了患者对健康需求。笔者干预后经过调查,Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级患者对于干预工作的满意度分别为100%、95.0%和95.0%,3组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

总之,循证护理结合“瑰及”乳膏应用于不同分期压疮患者都能有效改善预后与自我行为,提高患者的生活质量,改善护患关系。

作者:孟永贤冯泽会王俊杰单位:湖北医药学院附属东风医院湖北医药学院附属太和医院

上一篇:针灸治疗小儿脑瘫研究 下一篇:小儿清热宣肺贴的疗效观察