彩超诊断胎儿常见颅脑疾病浅析

【摘要】目的：探讨产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值。方法： 对1500例在我院定期产前检查的妊娠12-32周的妇女行超声检查。结果：检出胎儿颅内异常共13例。结论：定期行产前超声检查是必要的，是诊断胎儿颅内异常较可靠、安全、方便、经济的检查。

【关键词】胎儿颅脑；畸形；超声诊断

1资料与方法

1.1一般资料1500例孕12--32周孕妇，孕妇年龄20―40岁，经超声检查后诊断胎儿颅内畸形的有13例，全部经引产证实。

1.2仪器和方法使用仪器为GE LOGIQ5，彩超诊断仪，探头频3.5~5.0Hz。孕妇取仰卧位，对胎儿进行系统检查，常规测量双顶径、头围、腹围、股骨长度及羊水指数，胎盘位置，尤其是发现颅内畸形者多切面留图，发现一处畸形后，详查其他系统有无畸形，并摄片存档，引产后尸检对照证实，外院引产者跟踪随访。

2结果

13例畸形中，脑积水6例，无脑儿4例，脉络膜囊肿2例,脑膜膨出1例。

2.1脑积水

2.1.1是由于各种原因引起脑脊液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。脑积水可使胎头体积增大，颅缝增宽，骨质变薄。脑室扩张或脑积水最常见的原因是中脑导水管狭。超声所见：1、脑室扩张诊断标准妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm，追踪观察过程扩张进行性增大，可诊断脑积水。本组共发现6例脑积水。2、中脑导水管狭窄表现双侧侧脑室和第三脑室扩张，进行性加重。严重时侧脑室极度扩张，脉络膜从漂浮往脑室中，大脑组织受压变薄、脑中线漂浮，头围增大，脑室率多大于1/2，常合并羊水过多，第三脑室叶相应扩张。

2.2无脑儿胎儿头部任何切面均未见胎头圆形颅骨环、无大脑组织结构，仅见一头节；面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出，呈“蛙眼”征。

2.3脉络膜丛囊肿出现在脉络膜丛内的囊肿，指位于侧脑室的脉络膜丛，可以是单发也可以是双侧或多发。超声诊断：单纯脉络丛囊肿常常没有临床意义，预后良好，但胎儿脉络丛囊肿于染色体异常的危险性增加有关。正常胎儿可以出现一过性脉络丛囊肿，但多在20周左右消失，如果在18周后发现的囊肿，直径在1cm以上者应考虑诊断。

3讨论

控制人口数量，提高人口素质，是我国的一项基本国策，每个家庭都希望生一个健康的宝宝，先天性胎儿畸形种类多，几乎胎儿的所有系统均可受累，尤其是胎儿中枢神经系统发育异常在胎儿先天性畸形发生率中高居首位，是最严重的一种先天出生缺陷，包括颅内结构异常和脊柱异常。其病因发病机制复杂，部分与遗传和环境因素有关，熟悉局部解剖结构是辨认正常声像特征的基础。超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变。解剖形态改变大者，其检出率高，解剖形态改变小者，则不易查出。超声对胎儿和孕妇均无损害，可多次重复检查，能及时发现胎儿解剖结构畸形，准确率高。核磁共振检查虽精确但费用较高而且不易被孕妇接受，因此超声是目前筛查胎儿颅内畸形的最好方法。

虽然超声对胎儿畸形的诊断正确率高，但仍有漏诊的情况。因此对高危病例，特别是出生缺陷史、死胎、习惯性流产的再产生检查同时，应行血液检查及染色体检查史非常必要的。

参考文献

［1］胎儿畸形产前超声诊断学. 第一版，李胜利. 人民军医出版社，2006. 157.

［2］胎儿畸形产前超声诊断学. 第一版，李胜利. 人民军医出版社，2006. 163.