彩超医生工作总结范文

彩超医生工作总结篇1

关键词：改进超声科工作流程；对策

超声科隶属于门诊，是医院的窗口单位，是接待患者就诊后检查的第一站，其服务质量反应了一所医院的管理水平，关系到整个医院在人们心目中的声誉及社会形象[1]。彩超检查是临床诊断的一个重要影像学辅助检查之一，越来越受到临床医生的重视，彩超医生因工作任务重，常期处于繁忙的应诊状态[2]，如果人力、机器设备不充足，会造成患者检查滞留，满意度下降。

1 一般资料

我院是一所综合性的三级甲等医院，到医院就诊的患者逐年增加，2013年门诊量约100万人次，月门诊量近8万多人次，超声科10台彩色B超完全替代了黑白B超，高峰期月检查达15581人次，日均达519.7人次。目前开设的有妇产科、心脏、腹部、甲状腺、血管、乳腺等彩超检查。

2 结果

2012年3月以前住院和门诊患者没有分流，做检查时必须到门诊排队等候，彩超、B超共5台，10名医生，月高峰期彩超检查达5454人次，黑白B超2953人次，日均达280.2人次。住院患者需要家属陪同到门诊等候检查，人流量聚增，走廊及检查室门口围的水泄不通，科室环境嘈杂、秩序混乱，因此造成超声科门诊拥堵，由于患者多，等候检查时间过长，心情烦燥，吵架、投诉接连不断；部分患者不能安排在当日检查，甚至要安排在几天以后，他们担心等候的过程中影响病情的诊治，使得他们不得不到外院诊治，也造成了病员的流失；另外，设备及医生的缺乏，医生常期超负荷工作，怨声载道，他们在做彩超检查的同时还要顾及环境秩序的维护，势必影响了其诊断质量及效率。

3 优化彩超检查流程措施

3.1以上出现的问题，医院管理层非常重视，为了给患者及家属提供便捷、高效、优质、绿色的服务[3]。2012年3月以来，院方克服重重困难，采取门诊和住院彩超分流，改善超声科的环境，增加机器设备、医生及服务窗口。在门诊设有安静、温馨的候诊大厅、分诊台及专职的分诊及保安人员。为住院患者另开设了检查室，备有7台彩超，设分诊台、叫号系统及专职的分诊人员，使住院部患者检查有序，省去了患者及家属在住院部和超声科门诊之间奔波的过程，同时为患者提供电话预约和取送报告单的服务，极大地为患者提供了便利。

3.2在改善超声科设施的同时医院在门诊使用HIS自动化信息管理系统，实行一卡通，只要持本人身份证就可获得一张免费的、终身享用的就医卡，为了减少患者在医院就诊交费过程中来回窜梭，每个楼层设有挂号收费窗口，改善了患者交费、检查、排队等候时间过长的问题。

3.3患者一进医院，导诊人员指导患者办理了一卡通。就医时拿着医生开据的检查单及一卡通，到就近的楼层交费后来到超声科分诊台，刷就诊卡，点击就可以进入HIS管理系统，分诊人员根据医生的申请项目和检查目的，通过电子排队信息，当日能检查的，系统会自动将序号传到排队管理系统数据中，告之患者序号并在大厅等候，不能在当日检查的患者，登记留下联系方式，告之患者前期的准备工作和注意事项。

3.4营造安全、温馨的等候环境。在等候厅内配有一名保安人员，维护大厅的安全秩序；大厅安装大屏幕，实时播报候诊次序，方便患者了解候诊信息；大厅内摆放医学科普教材及健康卡，滚动播放防病治病讲座视频，既能做好健康教育，又能分散注意力，放松心情，为患者创造了良好的心境。同时分诊人员经常巡视等候大厅，随时询问患者的需要。

3.5超声科诊疗程序的优化在保证提高质量和医疗服务水平的基础上，考虑医生在诊疗流程上的优化方案，加快出报告单的时间，对医生提供便利性的支持。

3.5.1为每位超声医生配备一名文员，这些文员大多都来自医疗行业刚毕业的、等待工作的学生，要求他们有较强的沟通技巧及良好的心理素质，熟悉各种彩超检查病例的报告模块，经过试用，由科主任考核合格才能上岗，他们的职责是打印报告，参与分诊台的分诊工作。

3.5.2提供与知识库同步的标准的诊断模块。文员要熟练选择模块框，医生操作探头，边看实时图像边采集图像，录入测量数据，文员与医生紧密配合，一起编辑报告，医生检查完毕，审核文员的编辑报告单，打印并签名，省去了患者等候医生编辑打印报告的时间，同时也方便了医生，提高了诊断效率。

3.5.3彩超作为一项重要的影像学检查，在临床中应用极为广泛，但其内容涉及全身各部位，概念原理多，课堂教学和书本上的知识只能对超声诊断形成一种模糊的认识[4]。所以必须强化专业知识的学习，掌握各部位的操作技能和影像特点，加强诊断报告质控。我科每周三晚常规组织全科人员进行业务学习，内容包括：从网上下载并播放有代表性的视频，由主任或高年资医生现场讲解，明确常见疾病的诊断要点及彩超技术的新动向；教学主任每天随机抽查诊断报告单，监控报告质量，遇到问题及时解决，确保诊断报告的规范性和准确性；每月排班固定到人，对疑难病例进行追踪、随访、登记，月末进行整理汇报并讨论；加强与临床科室医生的沟通，了解临床诊断符合率，针对疑难、误诊、漏诊病例进行讨论，查找原因、总结教训。

4 讨论

4.1分诊时注意的问题 由文员参与的分诊工作，因为薪水及某些原因，频繁更换，临床专业知识的欠缺，不能根据病情的轻重缓及给予正确的引导，导致解释不畅，吵架甚至打架，所以要定期组织分诊人员参加学习，灵活机动排队分诊，遇到急、危重年老体弱患者时，要灵活分诊，培养职业素养，只有在语言、行为、态度上下功夫，正确把握沟通技巧，才能不断提升服务质量[5]。

4.2超声科引用覆盖医院所有业务的全过程的HIS信息技术系统进行分诊、预约，通过优化彩超检查的工作流程，缩短了患者等候检查的时间，减轻了超声科医生的劳动强度，使他们有更多的时间和精力服务于患者，提高了超声科的工作效率及科学管理效能[6]，同时提高了医院单位时间内的就诊率，获得了较好的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1]程鹏，韩桐师，李英，等.超声科候诊拥堵分析与对策[J].医院管理杂志，2012，19（8）：777-778.

[2]田秀荣.门诊流程再造与创新[J].中国美容医学，2012，10（21）：689-690.

[3]庞丽平，孟庆禾.再造门诊流程，提高门诊服务质量[J].全科护理杂志，2011，8（12）：3167-3168.

[4]陈钰，仪赵，卓文杏.超声科临床教学质量评估体系的探索与构建[J].临床超声医学杂志，2011，13（7）：498-499.

[5]唐金秀.特约门诊流程优化后分诊准确率及满意度的效果分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（2）：107-108.

彩超医生工作总结篇2

【关键词】 彩色超声检查；胎儿；孕检；先天性心脏病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.055

据不完全统计， 我国每年新出生的缺陷儿数量在100万以上， 其中患有先天性心脏病的占到全部婴儿的7‰～8‰[1， 2]。这对每个缺陷患儿的家庭带来了极大的经济及精神负担。在产前对孕妇进行胎儿心脏超声检查对尽早发现胎儿心脏畸形有着积极作用， 可为后续进行相应医疗干预提供依据， 能有效的降低心脏缺陷患儿的出生率[3]。本研究通过回顾性分析3600孕妇的彩色超声检查结果及全部产期临床资料， 对确诊的心脏畸形患儿的临床检查资料进行总结分析， 旨在探讨彩色超声检查在临床对心脏畸形胎儿筛查中的效果和意义， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2013年12月于本院门诊接受胎儿心脏畸形筛查的孕妇共3600例， 孕妇年龄19～41岁， 平均年龄30.5岁；孕周20～40周， 平均孕周32周。全部孕妇基本状况良好， 无重大基础疾病。

1. 2 仪器与方法 本次研究采用GEVoluson 730和GEE8型彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率3～5 MHz， 探测深度10～16 cm， 并配有数字超声工作站。检查时要求接受此项检查的孕妇都采用平卧或侧卧位， 在胎儿不佳发生遮挡时可暂停检查要求孕妇休息或走动30 min后再进行复检。通过胎方位判断心脏的位置测量胎儿心脏四腔心切面， 观察各房室基本情况；然后向胎儿头侧移动探头， 纵切胎儿胸部， 显示三血管切面， 观察主要血管走向位置及管腔大小等情况。并通过彩色多普勒血流显像四腔心及三血管切面， 也就是彩色超声心动图来观察胎儿心腔在每一个自主心动周期中房、室壁的运动曲线及心动周期的节律关系来判断胎儿心脏有无异常。记录全部的检查数据并对所有孕妇保持随访直至胎儿顺利产出并进行新生儿心脏超声复检， 以及对引产胎儿在医患双方知情同意的前提下进行尸检以确定临床诊断， 在后期采用回顾性分析法分析孕妇的彩色多普勒超声检查结果及最终新生儿心脏超声检查结果之间的关系， 并统计在产妇怀孕期进行的彩色超声检查对在妊娠期判断胎儿畸形的阳性检出率。

2 结果

本次实验孕妇中， 于产前诊断胎儿心脏畸形者45例， 其中39例是在孕中期20～28周筛检出的， 6例在孕晚期胎儿检查时检查出来， 并有1例肺动脉瓣轻度狭窄发生漏诊， 此患者于产后新生儿心脏超声复查时诊出。在产前诊断为心脏畸形胎儿中共有41例引产， 后经尸体检查无误诊病例。孕期彩超检查对心脏畸形胎儿的检出率高达97.8%（45/46）， 具有较高的诊出率， 为对缺陷胎儿提前进行医疗干预， 降低缺陷儿的出生率起到积极作用。具体情况见表1。

3 讨论

心脏畸形是新生儿先天性畸形中最常见的一种， 也是造成新生儿死亡的主要原因之一， 在儿童期死亡病例中先天性心脏畸形患者的超过50%[4， 5]。这不仅严重影响了患儿及其家属的经济生活还给社会带来极大的经济负担， 影响了我国新增人口素质。因此对孕妇进行合理有效的产前检查在妊娠中早期就对畸形胎儿进行清晰诊断， 具有非常重要的临床意义及社会价值。对孕妇进行产前彩色超声检查是筛查胎儿结构异常的主要手段之一， 特别是对诊断先天性心脏畸形有着重要的意义。彩色超声检查结果不仅可以观察到胎儿各器官的形态结构及血流动力学变化和观察胎儿在母体子宫内的运动情况， 并且不会对胎儿造成损伤， 没有致畸作用。本方式采集的胎儿彩色超声图像显影清晰直观， 有着安全性高、无副作用、可重复诊断、精准度高等优势， 对帮助进行产前明胎儿心脏畸形诊断并尽早根据诊断结果进行诊疗计划有着不可替代的优势。现结合本次实验全部资料， 对经诊断证实的心脏畸形胎儿在产前超声图像特征及临床超声诊断方法方面进行分析总结。

首先， 作者认为对孕产妇进行首次心脏彩色超声筛查的最佳时间为孕期的20～28周。其原因是在孕早期胎儿较小、宫内羊水充足、彩超显影欠清晰易发生漏诊， 妊娠晚期则由于胎儿发育逐步完善其脊柱肋骨可能会在一定程度上遮挡影响心脏显影。

并且， 由于胎儿心脏畸形会势必会引起相应的解剖形态及血流动力等发生改变， 这就为超声心动图诊断先天性心血管异常提供了解剖基础。因此在进行胎儿心脏彩超筛查时， 一般采用多角度多切面扫描来进行扫查。有研究显示， 以四腔心、左心室流出道、右心室流出道、三血管-气管、主动脉弓和动脉导管弓这六个切面为标准切面， 连续实时动态检查， 能显示出绝大部分心脏畸形， 其中胎儿心脏检查的基本扫查切面为心尖-四腔心切面， 此切面的扫描图像显示率高不易受胎儿的影响并且操作简单， 能够筛查出大部分的先天性心脏疾病但对部分的大血管异常性先心病例会发生漏诊， 因此临床上在进行心脏彩超筛查时一般会采用四腔心切面加心流出道切面联合检验的方式来进行检查， 如发现异常就必须进行多切面联合扫描来进行推断筛查。

综上所述， 对孕妇进行胎儿心脏超声检查是在生产前筛查心脏畸形胎儿的最有效方法， 应在临床大力推广并于孕期尽早开展， 并对初步筛查有疑议的可尽快安排复查及需要加强对孕妇的随访观察。早期发现胎儿心脏异常尽早进行医学干预， 对提高孕产质量降低缺陷儿出生率， 提高新生人口素质， 起到积极作用。

参考文献

[1] 吴一萍. 彩色多普勒超声对妊娠中期胎儿畸形的诊断价值.中国现代医生， 2011， 49（32）：112-115.

[2] 徐立江. 彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析. 中国高等医学教育， 2012（2）：144-145.

[3] 范海波， 焦阳， 陈立新， 等. 胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型. 中华医学超声杂志 （ 电子版 ）， 2014（10）：820-826.

[4] 孙春旭.产前胎儿心脏彩超的诊断价值.中国煤炭工业医学杂志， 2011， 14（8）：1186.

[5] 耿秋莹， 孔凡斌， 严英榴，等. 孕早期经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病.中国医学影像技术， 2013， 29（8）：1344-1347.

彩超医生工作总结篇3

关键词：女性医务人员；妇科检查；健康体检；超声；分析

医院作为医疗单位，承担着接治各类病患集中的场所，工作繁忙又紧张，随着国家医保的覆盖面更广，医院接诊的患者数量不断增加，工作量明显增加，而作为女性医务人员，特别是一线工作的女性医疗及护理人员更是工作繁杂沉重，为保护及尊重女性医务人员的个人权益和身体健康，我院近年来每年定期组织所有在职女性医务人员做妇科超声体检，针对近年来全院女性医务人员妇科超声体检情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年3月～2013年3月本院所有女性医务人员，包括医生、护士及护工及女性行政后勤人员，总计234人，年龄25～53岁，平均年龄（37±2.3）岁。

1.2方法 采用意大利百胜魅力20型彩色多普勒超声诊断仪、日本东芝ssd-350型超声多普勒诊断仪，凸阵探头频率为3.5～5.0MHz，所有检查者均适度充盈膀胱，仰卧位，充分暴露下腹部，于耻骨联合上方多方位、多平面扫查子宫及附属器官，肥胖者适度加压腹壁扫查。主要观察子宫及卵巢形态，肌层回声是否均匀，宫内节育环位置，双侧附件情况及盆腔有无包块。

1.3诊断标准 参考钱蕴秋等[1]主编《临床超声诊断学》诊断标准。

2 结果

所有234人中，查出异常为80例，总阳性率为34%，其中子宫肌瘤32例，占总阳性人数的40%，主要超声表现为子宫形态失常，部分局限性隆起，肌瘤呈偏低回声或者等回声，边界清晰，部分造成宫腔线偏移，肌瘤出现变性和钙化时，可出现无回声和强回声影；卵巢囊肿21例，占总阳性人数的26%，主要超声表现为，附件区见圆形或者椭圆形无回声区，大小10mm～30mm，壁光滑，部分有房性分隔光带，单侧或者双侧，囊壁及分隔处均无彩色血流信号；子宫内膜增厚7例，占总阳性人数的8%，主要超声表现为子宫内膜厚度超过15mm，并且结合月经周期情况综合判断，宫颈腺囊肿6例，占总阳性人数的7.5%，超声主要表现为，宫颈前后唇见单个或者多个不等大的无回声，边界清晰，部分后方回声增强；子宫节育环移位8例，占总阳性人数的10%，主要超声表现为IUD上缘距离宫底肌层下缘超过20mm，盆腔积液6例，占总阳性人数的7.5%，主要超声表现为子宫后方直肠子宫凹见前后径大于10mm的液性无回声区，周边未见彩色血流信号。

3 讨论

本院全院在职职工总数为450人，其中女性医务人员占绝大多数，临床工作中，女性医务人员承担了大量的临床急救护理及后勤保障等工作，同时由于医院工作的特殊性，一线女性医务人员经常夜间加班工作，强度极大，女性是社会工作主流群体，更是医院工作者中的主要人群，健康状态受到各种方式的影响[2-3]，特别是医务工作者，经常工作时间昼夜颠倒，精神紧张，随着年龄的不断增长，女性的各项生理器官的功能衰减，体内激素水平的变化，造成女性内分泌功能失调。这些成为了女性医务人员患病增加的内在因素。本次检查中女性医务人员出现子宫肌瘤的比例最高，占40%，子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，多发在育龄妇女中，尤其是在40～50岁发病率最高[4]，有学者认为子宫肌瘤是由于FsH、T、E2等多种性激素综合作用的结果[5]，随着年龄的增加，女性绝经后部分出现肌瘤萎缩或者是消退，这个多半提示子宫肌瘤的发生与性激素有关。在检出的卵巢囊肿中，多半为滤泡卵巢囊肿，少数经手术证实为囊性肿块，其中1例后证实为卵巢巧克力囊肿，滤泡囊肿是卵巢生理性囊肿，多单发，一般较小，体积较大者易产生卵巢蒂扭转，卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位到卵巢，如果内膜异位到子宫体时称为子宫腺肌病，多半表现为痛经，月经紊乱，早期容易被发现，但是也有部分没有临床症状[6]，有报道，子宫内膜异位卵巢囊肿有恶变的倾向[7]，所以早期诊断是预防并及时治疗的关键，而超声检查因为检查方便，并对含液性的肿块比较敏感，所以一般是首选超声检查。宫颈腺囊肿较小的一般不做特别处理，个别突出到宫颈外口的可以进行局部治疗；宫内节育器是最常用的节育器具，超声可以观察节育器在宫腔内的位置，有无脱落、变形、嵌顿或者是穿孔，同时监测宫内节育器是我国妇女计划生育重要的内容，超声不受节育环材质的限制，可以清晰的显示节育环的基本情况；盆腔积液一般在子宫后方出现，小于16mm多半为正常生理现象，但是对于大于16mm的积液就要考虑慢性盆腔炎症的可能，女性医务人员高强度的工作，时常得不到良好的休息，有时连续工作数十个小时，都可能造成对自我健康情况的忽视。

通过对本院女性医务人员的妇科超声检查发现，相当部分的女性医务人员存在着妇科疾病，由于自己职业工作的特点，经常在高强度的工作，同时还需要兼顾家庭、生育的事务，往往忽视自身的健康状态，加上目前医院工作人员紧张，大多数人没有自觉症状就不会在意等因素，都造成身体健康状况出现问题，近年来医院本着关注女性健康，保证职工正常的工作为出发点，每年三八妇女节期间组织女职工进行妇科超声检查，做到早发现、早治疗，保障女性医务人员身心健康。超声检查作为便捷快速的检查方法对预防与治疗女性医务人员的疾病起到了积极作用。

参考文献：

[1]钱蕴秋，等.临床超声诊断学[M].人民军医出版社，1991：121-235. [2]崔秀琴，李金平，应月红. 妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2006，21（2）：273-275.

[3]冯琪，韩春艳.不同职业育龄妇女生殖健康状况分析[J].广东医学，1999，20（7）：557.

[4]师，姜琳.子宫肌瘤，非要切除子宫不可吗[J]. 健康，2006，06：52-53.

[5]张凤香，杨静贤，宋春丽，等.性激素在子宫肌瘤发病机制中的作用研究[J].中国妇幼保健，2002，15（2）：124-125.

[6]乐杰，主编.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：390.

彩超医生工作总结篇4

[关键词] 剖宫产术；腔内彩色多普勒超声；子宫下段早期瘢痕妊娠

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0105-03

Clinical value of early scar pregnancy in lower uterine segment after cesarean section diagnosed with intracavity color Doppler ultrasound

YUAN Xu

Department of Ultrasound，Women and Children′s Hospital of Anshan，Anshan 114013，China

[Abstract] Objective To discuss the effect of early scar pregnancy in lower uterine segment after cesarean section （CSP） diagnosed with intracavity color Doppler ultrasound. Methods From February 2013 to February 2015，the clinical data of 42 patients with CSP treated in our hospital were retrospectively studied.Then all the patients were examined with abdominal color Doppler ultrasound and intracavity color Doppler ultrasound.And the results of diagnostic sensitivity and specific degrees were analyzed according to the gold standards. Results The patients with abortion and embryo sac type were 18 cases and 24 cases respectivly among 42 cases of patients with CSP.The detection rate of intracavity color Doppler ultrasound was 92.86% （39/42），and the detection rate of abdominal color Doppler ultrasound was 71.43% （30/42），and the difference between them was statistically significant （P

[Key words] Cesarean section；Intracavity color Doppler ultrasound；Early scar pregnancy in lower uterine segment

子宫下段早期瘢痕妊娠（CSP）即切口妊娠，是现代临床对异位妊娠的统称[1-3]，因该病早期无典型表现，极易与宫颈妊娠、局部腺肌病及流产等混淆而造成误诊，甚至可能因此延误治疗，导致着床异物与子宫肌层的粘连结合而引发子宫肌层的破裂、大出血等严重并发症[4-5]，对女性患者的身心健康造成更大伤害[6-8]。早期、准确的临床诊断和治疗，对于改善CSP患者的分娩质量、保障围生期产妇与婴儿的安全显得至关重要[9]。腔内彩色多普勒超声是近年国内广泛用于诊断本病的一项重要的影像学技术，诊断准确率较高[10-12]。本文通过对42例选择该项技术与腹部彩色多普勒超声诊断的CSP病例资料进行回顾性分析，以期进一步加强我院对CSP的诊断，并为临床用药提供指导依据，现总结研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组42例病例资料来源于2013年2月～2015年2月我院行剖宫产分娩，且术后出现CSP的患者，其年龄为25～38岁，平均（32.2±3.1）岁；停经时间为37～68 d，平均（46.5±5.2）d；合并阴道不规则出血、轻微腹痛者分别有11例和5例。研究前全组均已在知情文件书上签字，自愿接受试验。

1.2 方法

入院后，依次对42例CSP患者行腹部彩色多普勒超声与腔内彩色多普勒超声检查，仪器选择西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：Sequoia 512 HPiu22型）。

腹部彩色多普勒超声：探头频率设成3.5 MHz，检查前膀胱保持充盈状态，并取呋塞米20 mg+5%葡萄糖溶液500 ml口服后，采用探头三切面对患者整个腹部进行探查，包括子宫、附件与孕囊等情况，观察子宫直肠窝有无异常团块出现，若有，还需对其性状、大小等给予详细了解。

腔内彩色多普勒超声：探头频率设在5～9 MHz，取膀胱截石式，经阴道将抹有适量耦合剂且罩有无菌的探头送入宫腔和盆腔，横、纵向探查孕囊着床位置、妊娠物大小和宫颈体积等情况，着重对子宫下段瘢痕处的肌层厚度、血流信号等进行观察。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 42例病例临床检查的情况

腔内彩色多普勒超声对CSP的检出率是92.86%（39/42），包括胚囊型与混合包块型各有16例和23例，而腹部彩色多普勒超声的总检出率是71.43%（30/42），包括胚囊型与混合包块型各有11例和19例，相对腹部彩色多普勒超声而言，腔内彩色多普勒超声的检出率有明显增高，差异有统计学意义（P

表1 42例病例具体的临床检查情况[n（%）]

与腹部彩色多普勒超声比较，*P

2.2 腔内彩色多普勒超声表现

42例CSP患者中，胚囊型共18例（42.86%），超声可见孕囊位于子宫前壁切口部，呈“双环征”表现，包括孕囊四周血流信号较丰富者14例，子宫峡部有孕囊声像者6例，呈突起状，有胚芽和胎心搏动，其肌层厚度为3～5 mm。混合包块型共24例（57.14%），超声可见子宫下段瘢痕处有团块状丰富血流信号阴影，回声杂乱，边缘模糊，切口部厚度在5～7 mm。

2.3 腔内彩色多普勒超声检查的评价

经病理组织学检查证实，腔内彩色多普勒超声对CSP的诊断灵敏度是97.5%（39/40），特异度是50.0%（1/2），阳性与阴性预测值分别为97.5%和50.0%（表2）。

表2 腔内彩色多普勒超声检查评价[n（%）]

3 讨论

剖宫产术对多种产科病或合并症（如难产、瘢痕妊娠等）的治疗均具有关键性作用。近年来随着社会经济的发展、生活环境的转变，越来越多的年轻女性在临产时往往通过该方式进行分娩[13-15]。但随之而来的是剖宫产术后发生CSP的概率也明显增加。目前医学界对其发生机制尚无统一见解，多数学者认为剖宫产术后，患者的蜕膜血管未正常生长、宫内膜受损、创口未良好愈合是造成本病的三大因素[16-18]。早期、精准的临床诊断和救治是其防治的关键。

因CSP在临床特征上与滋养细胞肿瘤、早孕等颇为相似，现有的诊断技术在检查本病上仍存在诸多困难，确诊率并不高[19-20]。但是随着彩色多普勒超声，尤其是腔内彩色多普勒超声技术的应用日趋广泛，有更多的临床实践选择此项诊断技术对CSP进行检查，均对其临床诊断价值给予了肯定性评价。

国内有相关研究对37例剖宫产术后CSP患者行腔内彩色多普勒超声诊断，表示腔内彩色多普勒超声可用于准确探查孕囊的具体着床情况，而且便于临床医师了解孕囊与子宫下段瘢痕的关系、宫内血流和瘢痕厚度等情况，诊断准确率高达97.3%[21]。马晓青[22]报道，腔内彩色多普勒超声对剖宫产术后CSP的诊断也更具灵敏度，达到94.59%，而其特异度仅为10.64%。一项报道对45例患者依次行腹部彩色多普勒超声和腔内彩色多普勒超声检查，提示腔内彩色多普勒超声对CSP有更高的诊断准确率（91.11%），远高于腹部彩色多普勒超声（75.56%）[23]。

本研究中，笔者通过对42例患者的诊断资料进行回顾性研究，发现腔内彩色多普勒超声对胚囊型、混合包块型CSP的总检出率达到92.86%，相比腹部彩色多普勒超声的71.43%明显增高，与谢炀仙[23]的研究结果基本符合。并且结合病理组织结果来看，腔内彩色多普勒超声对CSP的诊断灵敏度是97.5%，特异度是50.0%，阳性与阴性预测值分别为97.5%和50.0%，这说明腔内彩色多普勒超声对CSP的诊断具有较高的灵敏度及阳性预测值，相对于其他彩色多普勒超声技术更适用于剖宫产术后CSP的诊断。本研究误诊患者共3例，包括2例胚囊型误诊成宫颈妊娠，虽有杂乱回声及孕囊检出，但子宫峡部未突起，且无丰富血流信号；1例混合包块型误诊成先兆流产，超声提示子宫峡部有团块状阴影，回声杂乱，但无胎心搏动，也无丰富血流信号。

综上所述，采取腔内彩色多普勒超声技术对剖宫产术后CSP患者进行诊断，对早期疾病的确诊并指导临床治疗具有重要的价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 李燕娜，魏炜，张军.腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：285-287.

[2] 孙良，赵明珠，金清.超声早期诊断32例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的体会[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：83.

[3] 万灵侠，刘前进，王春燕.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的作用分析[J].中国卫生产业，2013， 9（36）：136.

[4] 聂娅，刘玉英，黄惠甜，等.经阴道超声检查对剖宫产后子宫疤痕早期妊娠的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2012，18（16）：2393-2395.

[5] 邹婉吉，姚尚鹏.经阴道彩超在子宫下段瘢痕妊娠早期诊断中的应用[J].内蒙古中医药，2011，30（18）：89.

[6] 贺文娟，李瑛琪.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的作用分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：3079-3080.

[7] 刘艳飞.官腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素研究[J].中国医师杂志，2012，14（8）：1097-1099.

[8] 李文艺，陈俐俐.子宫瘢痕妊娠29例临床诊治分析[J].临床医学，2014，34（8）：29-32.

[9] 孙雪，姜丽红，王晓莉，等.剖宫产瘢痕妊娠的临床分析[J].中国医科大学学报，2013，42（6）：570.

[10] 张晓丹.剖宫产切口瘢痕处妊娠40例治疗体会[J].中国医学工程，2014，22（3）：169.

[11] 杨慧丽，杨俊娟.剖宫产瘢痕憩室2种手术方法的临床分析[J].中国医学工程，2014，22（8）：32-33.

[12] 陈淑敏.子宫下段切口瘢痕处妊娠早期诊断及治疗分析[J].当代医学，2013，19（36）：92-93.

[13] 罗卓琼，周平，高峰，等.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值[J].中国超声医学杂志，2008，24（1）：65-67.

[14] 王海玲，寇新华.中西药提高剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩成功率的临床观察[J].西部中医药，2015，28（5）：118-120.

[15] 杨晓菊，裴永胜.益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术后出血中的应用效果观察[J].西部中医药，2014， 27（7）：91-93.

[16] 封德梅，许新艳，李琦，等.常规护理联合口服健脾通气合剂对剖宫产术后患者胃肠功能的影响[J].西部中医药，2015，28（8）：171-172.

[17] 王爱丽，黄守国，吴清萍，等.宫腔镜电切在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的应用[J].海南医学院学报，2010， 16（9）：1202.

[18] 苏迎秋，石青，邓卉.剖宫产子宫瘢痕部位妊娠12例治疗体会[J].宁夏医学杂志，2010，32（8）：723-724.

[19] 秦永.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析[J].局解手术学杂志，2010，19（4）：277-278.

[20] 陈蕾.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值分析[J].中外医疗，2012，10（21）：176.

[21] 赵宏丽.剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠应用腔内彩超诊断的价值评价[J].临床医药文献杂志，2014，1（14）：2836.

[22] 马晓青.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值[J].医药论坛杂志，2015，36（1）：171-172.

[23] 谢炀仙.腔内彩超对子宫下段瘢痕妊娠诊断的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（4）：155-156.

彩超医生工作总结篇5

随着现代医学模式的转变，人们的生活水平不断提高，对医院的期望值越来越高，在医患关系中出现的医疗纠纷出现了新的变化，因为医务人员解释性语言不到位而引发的纠纷在逐渐增高。如果医务人员能够加强解释性语言的技巧，可避免有些纠纷的产生。笔者从事医院行风工作13年，最近2年，因为这样的情况而引发的投诉经常发生。现例举几例，进行分析，以提高医务人员语言交流的技巧。

1　病例资料

例1：骨科1例患腰椎间盘脱出症的患者：医生拟采用“融合术”治疗此病，患者担心药物会伤及周围组织，与医生探讨，医生说“不能”，患者不理解，最后患者没有施行手术，要求退药。但药已打开，不能退，来投拆。笔者找专家解释，专家说：“融合术”所用药物与玉米除草剂道理相似，除草剂只杀草，不杀苗，对苗是安全的。患者一下子明白了这个道理，削除了顾虑，心里的担心也消失了，同意手术。

例2：内科门诊1例患者：因腹痛及尿路刺激症状来就诊，医生先开一尿常规检查，结果白细胞30～40个/HP，其他项目正常。医生没有与患者交流，也没有说病情诊断，又开一双肾彩超让患者去查，结果彩超正常。然后医生诊断为泌尿系统感染，抗炎对症治疗。但患者认为，医生没有必要再开彩超检查，因为尿化验单就可以诊断此病，要求退彩超来投诉。笔者首先找专家论证有没有必要再查双肾彩超，专家说也有必要，可查找原因及排除其他肾脏疾病，如果彩超正常，可按泌尿系感染对症治疗。

以上2例投诉，第1例，如果医生能真正了解“融合术”的原理并能用通俗易懂的语言先与患者沟通好，让患者知情并认可手术，就完全可以避免纠纷。第2例，如果医生见尿化验单后能与患者交流，提出有可能是泌尿系统感染，但也可能还存在其他因素，为慎重起见，有必要再做一双肾彩超，可明确诊断。让患者明白做彩超检查的意义，然后让患者自己做出选择，就完全可以避免纠纷。

2　讨论

类似这样的投诉，最近2年在逐渐增多，一方面说明患者的知识面在拓宽，法律意识、维权意识在加强，越来越重视自己的知情权、选择权；另一方面说明，医生的思想观念比较落后，没有真正做到以病人为中心，视病人为朋友，重视病人的心理需求。医生因为这样的事情被投诉，很不值得，应该反思。

现代社会发展，人们对健康的需求已不仅仅指没有躯体和心理的疾病，还需求在此基础上追求过程舒服、心理的满足感。作为医务工作者，必须认清这一点。在行医过程中要把语言沟通作为一个重要过程。

那么，怎样才能提高语言沟通的能力和技巧呢?

首先，医务人员要加强学习。通过学习，不断提高专业理论知识，提高人文科学知识和交往技能。还要不断更新观念，做到敢于沟通，善于交流，注意在交流中既掌握原则性，又把握灵活性，把患者当作亲人，多一些耐心，建立融洽的朋友关系，不断赢得患者的信任和理解。在医患关系中，医务人员处于主动地位，患者处于被动地位，要时时掌握主动权，有针对性地引导，做到有的放矢。

其次，要加强责任心，提高医疗服务质量。医生再会说，如果医疗质量不好，也不会起到好的效果。医疗服务质量的提高是与患者沟通的前提。医疗服务质量不仅依靠医务人员自身水平。还需要得到患者及家属的配合和支持，要使患者及家属对疾病的诊疗方案、费用、效果等方面都有所了解。同时要注重对患者的心理疏导，减少误会，形成共识，使患者及家属理解配合，以积极的心态对待疾病，可起到较好的效果。

另外，要注重语言技巧，解释到位。有的医务人员从医几十年从未与患者发生矛盾，而有的却经常发生，这就是交流中的语言技巧和心态问题。医患交往中的语言技巧非常重要，牵涉到医生的基本素质，细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地鼓励、认真地解释等技巧在沟通中占有重要的地位。有的患者反映喜欢听某个医生的话，就不喜欢听某个医生的话。这就是交流中的技巧。包括语言中的语调、音量、音频、音质都有关系。

彩超医生工作总结篇6

【关键词】 腹部B超；胸部CT；甲状腺彩超

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0385-01

1 前言

随着我国经济水平的不断进步，人民生活水平不断提高，对于健康的重视程度也越来越高，人们越来越关注疾病的预防与尽早治疗，每年主动进行体检的人数也越来越多，所以体检的重要性也越来越高。对于这种形势，本文将介绍几种在体检中的用到的常规检测方法。

2 讨论

2.1 腹部B超

腹部B超是一种常规二维超声波检查。在检查过程中，一般受检者采用右侧卧位、仰卧位、左侧卧位等，进行多切面检查在受检者各部位。要求在检查前受检者要禁食12小时以上。需要检查的部位有肝、胆、脾、双肾、膀胱等。

在陈红的论文里，对2387例体检者进行了统计研究。这些体检者的年龄分布在18～90岁，含有1341例男性，1046例女性。采用了西门子的亚当黑白B型超声诊断仪作为测试设备。

在这2387例里面一共检出了920例疾病。它的检出率是38.54%。

其中检查出脂肪肝男性为17%，女性为8.9%。和统计结果进行比对，腹部B超在脂肪肝这一项上检测的准确度可以达到85%到97%。

胆囊结石的统计结果，男性患病比例为3.68%，女性比例为3.93%。这项的检测准确率为90.8%到93.0%。

胆囊息肉的统计结果，总共的检出率是2.68%。

胆囊肿的统计结果，总的检出率为1.55%，男性的检出率是1.47%，女性的检出率是1.69%。检测的准确率是98%。

肝血管瘤的统计结果。总检出率是0.92%，男性的检出率是0.93%，女性的检出率是0.96%，检测准确率是61%到79%。

肾结石的统计结果。总检出率是2.13%，男性的检出率是2.47%，女性的检出率是2.09%。

总的说来超声波检测，可以不受患者的条件限制，相对来说，容易进行检查，能够检查患者泌尿系统、肝胆系统的病变，对大多数病例的诊断是正确的。

2.2 胸部多层螺旋CT扫描

多层螺旋CT扫描能够显示病人病灶的大小，边缘 ，形态，能够显示病灶的内部架构，比如空洞、扩张、狭窄、和钙化的支气管等等。满足胸部体检的要求，帮助医生提早判断病人的患病情况。

在杨俊武等的论文里面，随机抽取了50个体检者，其中男性有21例，女性有29例，年龄分布在19到71岁，平均年龄是51.5岁。采用了德国西门子公司的16排螺旋CT，和富士干式激光相机。

在这些体检者中，发现了阴性37例，病变的13例，阳性率是26%。病变的情况有淋巴结钙化、肺大泡、结节、肺气肿、肺结核、肺炎等。

2.3 甲状腺彩超

甲状腺彩超检测可以及早发现甲状腺的病变情况，对于医生早发现，早诊治这种疾病起到很重要的效果。

在梅妹的论文里面，研究了822个体检者，其中男性462人，女性350人。他们的年龄在27岁到80岁，平均年龄是41.3岁。采用的设备是日本东芝600型彩色超声仪。

在检测结果中发现了197例甲状腺异常的体检者，他们中间有6例甲状腺恶性肿瘤，占到了总数的0.03%。异常者的比例是23.92%。女性的异常者有118例，占比为32.8%。男性的异常者有76例，占比为17.1%。结果发现女性的发病率要明显的高于男性。

3 结论

这三种常规的检测方法在各自的检测领域里面能够发挥很大的的作用。胸部B超能够比较准确的检测出体检者在肝、胆、脾、双肾、膀胱处可能的疾病和异常。胸部多层螺旋CT对于肺部的异常能够做出较准确的检测。甲状腺彩超能够检测出甲状腺的异常情况，帮助医生早做出诊断。所以最为常规的检查手段是比较有必要性的。

参考文献

[1] 陈红 腹部B超在健康人群体检中的作用及临床分析 医学影像 2008.08-128-02

[2] 杨俊武，韩万智，刘书峰 多层螺旋CT低剂量扫描在胸部体检中的作用 医学影像 （2010）12-59-02

彩超医生工作总结篇7

关键词：四维彩超；膝胸卧位；胎儿面部结构；诊断

超声检查为胎儿畸形筛查和诊断提供了保障，一些筛查技巧也正在逐渐被广大医务工作者所掌握。能够展现动态连续观察过程的四维彩超基于三维超声并融入了时间因素，可以很好地显示胎儿立体结构图像并实时记录胎儿的面部表情，清晰的将胎儿的面部结构展现出来，极大地提高了胎儿发育异常的检出率[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自2013年6月～2014年8月在某医院利用四维彩超进行正常产前检查或拟诊胎儿面部畸形的孕妇，孕龄均在15～40w，孕妇年龄20～40岁，平均年龄28.6岁。

1.2仪器 引进自美国GE公司的LOGIQ7型超声诊断仪，配置有四维容积效应探头（频率2～6 MHz）。

1.3纳入标准 全体处于孕中期的孕妇均利用四维超声进行检测；无法清楚的显示胎儿眼眶、唇部及鼻孔等面部结构；孕妇无其他重大疾病；孕妇及家属资源配合[3]。

1.4方法 选择符合纳入标准的孕妇360例，将其随机分为三组，每组120例。其中一组为实验组，即采用膝胸卧位检测，另外两组为对照组，即采用自由活动检测和混合检测（自由活动+膝胸卧位），三组孕妇在年龄、孕周、孕次等方面均无显著差异（P>0.05），见表1。

各组检查方法如下。

膝胸卧位组：孕妇排空膀胱，松解裤带，胸部紧贴床面，大腿垂直于床面，尽量抬高臀部，保持15min，使胎儿退出盆腔，借助胎儿重心的改变移开其脐带、手、足或改变抬头位置。

自由活动组：孕妇自由活动30min后复查，如果无法清楚显示胎儿面部结构，则要求继续活动或改日再查，直到能清楚显示为止[4]。

自由活动+膝胸卧位组：自由活动30min后复查，保持膝胸位15min进行四维彩超检查，如无法清楚显示则重复前述步骤后检查，直至成功显示胎儿面部结构。

1.5统计学方法 利用SPSS16.0统计学软件对三组数据进行分析。

2 结果

在本实验中，利用四维彩超、通过不同的对胎儿面部结构的诊断进行探讨，发现采用膝胸卧位能够更好地诊断胎儿面部结构，显示的成功率也比较高。见表2。

由表2可知：膝胸卧位组的孕妇，在45min内均能成功的将胎儿面部结构显示出来，其中有104例可以在30min内成功显示。自由活动组的孕妇，45min内只有37例能够成功显示胎儿面部结构，仅占该组孕妇总数的30.83%；自由活动1～2d后，能够成功显示胎儿面部结构的孕妇为48例；而在2d后，仍然有12例孕妇未能成功显示胎儿面部结构。自由活动+膝胸卧位"组的孕妇，孕妇自由活动30min能够成功显示胎儿面部结构的达到25例，在改为膝胸卧位15min后，有85例能够清楚的显示胎儿面部结构；再进行膝胸卧位15min后，又有7例也实现了胎儿面部结构的成功显示，剩余3例未能成功实现，选择放弃继续采用该方法进行四维彩超检测[5]。

3 讨论

四维彩超进行孕检无需孕妇事先进行特殊准备，又具有无创性、可回顾性以及良好的可重复性，能实现对胎儿表面化畸形的真实、准确、直观显示，能够直接观察到胎儿存在的畸形。

本研究结果表明，膝胸卧位四维彩超能够快速、简单的将胎儿面部结构显示出来，30min内能够清楚显示胎儿面部结构的比重高达86.67%，在休息15min后再次利用此方法又能成功显示的比重为13.33%，在45min内膝胸卧位四维彩超即能实现胎儿面部构造100%的成功显示[6]。

总之，四维彩超中应用膝胸卧位能够很好地对胎儿的面部构造进行诊断，能够提高胎儿颜面部大部分畸形的诊断成功率，这对于降低缺陷儿出生率、提高人口质量具有广阔前景。

参考文献：

[1]卜秋强，林淑莲.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].当代医学，2011，1：16-17.

[2]傅晖，王涓.四维彩超对胎儿体表畸形的诊断价值[J].当代医学，2013，5：18-19.

[3]刘惠聪.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国卫生产业，2014，2：25-26.

[4]闫卫，郝建华.四维超声检查胎儿颜面部畸形的临床价值探讨[J].医药论坛杂志，2013，2：11-12.

[5]赵琴.四维彩超在胎儿颜面部畸形诊断中的价值[J].交通医学，2013，10：8-9.

彩超医生工作总结篇8

关键词 胆石症 中医药治疗 大柴胡汤加减 疗效显著doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.170

胆石症属于祖国医学“癖黄”、“胁痛”、“黄疸”、“腹胀”、“结胸发黄”等范畴。其病反复发作，缠绵难愈，以往治疗起来非常棘手，给日常生活和工作带来不便，增加了患者的精神折磨和经济负担。2000年以来采用大柴胡汤加减治疗胆石症患者100例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

本组患者100例，女67例，男33例；年龄26～65岁，其中>40岁35例，41～65岁65例；病程0.5～6年，其中胆囊结石50例，胆总管结石35例，肝内胆管结石6例，胆囊合并胆管结石9例。结石有单个的（如胆总管结石

治疗方法：大柴胡汤加减：柴胡15g，当归10g，白芍15g，黄芩12g，生大黄10g（后下），蒲公英12g，姜半夏12g，郁金15g，金钱草30g，海金沙15g（包煎），鸡内金30g，茵陈30g，赤芍15g，香附10g，川楝子10g，枳壳10g，厚朴10g，龙胆草12g，甘草6g。加减：气血虚加黄芪、太子参，去生大黄、香附；气滞腹胀明显者加青陈皮、广木香、莱菔子；胁痛者加九香虫、醋元胡、川芎；血虚者加大当归、白芍用量、阿胶、生地黄；湿重者加茯苓、苍术、薏苡仁；黄疸明显者加大茵陈用量；皮肤发痒者加地肤子、防风、牡丹皮；血瘀者加全虫、红花、川牛膝；湿热明显、便秘者加龙胆草、芒硝（冲服）；纳差食积者加谷麦芽、焦健曲。

疗效判断标准：①治愈：临床症状、体征消失，经大便排出结石或经彩超或经造影证实胆囊、胆道内结石消失；②显效：临床症状及体征明显减轻或经大便排出部分石头，经彩超或造影证实胆囊、胆道内结石缩小；③有效：临床症状及体征有所减轻，大便时无明显的石头，但经彩超或造影证实胆囊、胆道内的结石有所缩小；④无效：临床症状及体征无变化，大便时没有排出石头，病情也没有加重。

结 果

治愈20例，显效36例，有效38例，无效6例，总有效率94%。

例1：患者，女，58岁，形体肥胖，职业厨师，2008年3月15日晚19：00来院，就诊时以右胁部疼痛难忍为主诉入院。询问病史得知患者素日有胆囊炎及胆结石病史多年，平时喜欢吃肥甘厚味，工作繁忙。几天前与家人生气后诱发该病，当时感觉右胁处胀痛不适，未介意，后来症状逐渐加重并伴有恶寒发热、纳差恶心欲呕、口苦咽干、烦躁失眠身目发黄向右肩部放射性疼痛症状，大便多日未排出，小便色黄，舌质红苔黄腻脉弦数。体检：测体温38.5℃，神清、痛苦面容、右上腹肌紧张、压痛存在，莫非氏征（+），彩超：胆囊6.5cm×3.5cm，胆囊壁增厚、粗糙，囊内可见多个强回声团伴声影，其中一个大小1.2cm×1.0cm。西医诊断：胆囊炎并胆结石。给予0.9%生理盐水250ml加头孢呋辛针3g静滴2次/日，另外654-2片5mg，2次/日口服以解痉止疼。治疗5天后症状缓解少许，但是停药不久，病情复发加重，故转中医外科治疗。综观病情及各种辅助检查中医辨证诊断为；“胁痛”属于“肝郁气滞、胆壅石阻、郁久化热、腑气不通”型。治疗宜“疏肝解郁健脾和胃、清热利胆化石排石、行气化瘀导滞通下”。给予大柴胡汤加减，拟方如下：柴胡15g，当归12g，赤芍20g，白芍20g，姜半夏12g，生大黄（后下）10g，芒硝（冲服）6g，金钱草30g，郁金20g，鸡内金30g，焦健曲15g，龙胆草12g，茵陈12g，枳壳10g，厚朴10g，醋元胡15g，龙胆草12g，甘草9g。水煎400ml分两次温服，日1剂，连服15剂后，胁痛等临床症状及体征大减，食欲增加，大便1次/日，小便正常，根据当时的全身情况及舌苔脉象，调整用药及用量，再续服汤药15剂后，诸症消失，彩超显示胆囊大小恢复正常、胆囊壁稍厚、未见结石存在，随访2年未复发。

讨 论

胆石症的治疗，西医多以抗生素必选药物，但不易根治，复发率较高。中医治疗胆石症按辨证施治，根据不同的症状、体征及舌苔脉象，具体情况，具体分析。其病因病机多因精神因素（如情志忧郁）、饮食不节、寒热不适、虫积（如蛔虫上扰）及外邪入侵等均可导致少阳化热，胆热及肝，肝郁失调，木乘脾土，脾失健运，气滞血瘀，湿热蕴结，阻滞气机，加重促使胆腑“中正之官”决断疏泄失常，胆汁积滞化热，煎熬凝结成石。

现代药理学研究发现，柴胡具有增加胆盐系数、利胆功能极强；白芍能松弛胆道括约肌、促进胆汁排泄、有镇痛的作用；生大黄能抗菌消炎利胆；金钱草、郁金、海金沙、鸡内金“四大金刚”相配伍能使结石溶解、增加胆汁的分泌、促进胆汁的排出；郁金、赤芍相配伍能解痉排石退黄、改善肝胆微循环及血供；枳壳、厚朴、香附、川楝子、茵陈等相配伍能扩张毛细血管、加强胆红素的结合和排泄，促退黄，缓解平滑肌痉挛、提高胆内压推动结石移动、使胆管松弛扩张，有利于排石。多年的临床实践证实此方组方精良、配伍科学，是治疗胆石症较满意的方法之一，值得推广应用。另外值得注意的是在服药期间，要保持良好的心态，做到心情舒畅稍安勿躁戒烟限酒、禁食辛辣、多饮水、多活动、少食生冷，坚持服药，适当锻炼，增强体质，体壮邪去，病告康复。

参考文献

1 光明中医，2012，27（1）.