超声检查胎儿结构异常孕产妇焦虑抑郁情绪分析

【摘要】 目的：探讨胎儿超声结构异常孕产妇的焦虑、抑郁现状，为该类特殊人群心理咨询方案提供依据。方法：选择2013年1月-2015年5月在笔者所在医院经超声检查提示胎儿结构异常的75例孕妇作为病例组，同时选择在该院就诊的相同孕期经超声检查提示胎儿正常的健康100例孕妇作为对照组；采用焦虑自评特征问卷（SAS）和抑郁自评特征问卷（CES-D）评估研究对象的焦虑、抑郁情绪现状。结果：胎儿超声结构异常孕妇中存在焦虑状态的比例为77.3%，明显高于对照组胎儿正常孕妇的焦虑检出率19.0%，差异有统计学意义（P

【关键词】 超声结构异常； 焦虑； 抑郁； 现状调查

中图分类号 R395 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0153-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.079

孕期超声检查是了解胎儿生长发育情况的重要手段。超声检查作为一种安全、无创、经济、便捷的诊断手段，已经被广大孕妇所接受，并广泛应用于产前诊断[1-2]。随着超声技术水平的提高，越来越多的胎儿异常都能够在早孕期和中孕期检出。而当超声检查提示胎儿存在某种结构异常时，会对孕妇产生巨大的心理冲击，由此引起各种不良情绪，如焦虑、抑郁情绪等。焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。抑郁是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。本文通过对孕早期和孕中期超声提示胎儿结构异常孕妇的焦虑、抑郁等负面情绪进行调查分析，为采取相关干预措施，促进该类特殊人群的身心健康提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究设计为横断面研究，选择2013年1月-2015年5月在笔者所在医院经超声检查提示胎儿结构异常的75例孕妇作为病例组，同时选择在该院就诊的相同孕期经超声检查提示胎儿正常的100例健康孕妇作为对照组。病例组：年龄19～38岁，平均（31.8±8.5）岁，孕程7～26周；

对照组：年龄20～35岁，平均（32.7±9.4）岁，孕程7～26周。两组孕妇在年龄比较差异无统计学意义（t=-0.653，P=0.515），具有可比性。

1.2 调查方法

本研究采用自填式问卷对调查对象进行调查，调查问卷包括一般情况调查问卷、焦虑自评特征问卷（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评特征问卷（Center for Epidemiological Survey，Depression Scale，CES-D）。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组孕妇的焦虑、抑郁情绪现状。

评定标准：（1）焦虑自评量表（SAS）共20个条目，主要评定项目所定义的症状出现的频度。SAS标准分值总分100分，分界值为50分，即>50分为阳性，分数越高，焦虑倾向越明显。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。（2）抑郁自评量表（CES-D）用于筛查出有抑郁症状的对象，CES-D是按过去一周内出现相应情况或感觉的频度来评定，由20道题目组成，其中包括4道反向评问题。我国部分地区量表协作组应用CES-D对1150人做常模研究，均值为11.52分，16分以上为有抑郁症状。

1.4 统计学处理

全部数据的统计分析均采用SPSS 16.0统计分析软件完成，检验水准α定为0.05。对计量资料采用均数±标准差（ x±s）进行统计描述，满足正态分布资料，组间比较采用独立样本的t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组孕妇焦虑现状分析

根据量表判定标准，胎儿超声结构异常孕妇中存在焦虑状态的比例为77.3%，明显高于对照组胎儿正常孕妇的焦虑检出率19.0%，差异有统计学意义（字2=60.054，P

2.2 两组孕妇抑郁现状分析

根据量表判定标准，胎儿超声结构异常孕妇中存在抑郁状态的比例为60.0%，明显高于对照组的孕妇抑郁检出率22.0%，差异有统计学意义（字2=28.393，P

3 讨论

孕期超声检查是了解胎儿生长发育情况的重要手段。当产前超声检查提示胎儿结构异常时，它作为一种重要的负性生活事件，会给孕妇带来严重的身心痛苦，同时也会给孕妇造成极大的心理刺激。目前国内尚未查阅到相关研究报道孕产妇在孕早期或孕中期发现胎儿结构异常时孕妇心理健康状况的变化情况。世界卫生组织（WHO）要求进行超声检查前要评估孕妇的心理状况，告知超声检查所带来的利与弊。在孕早期或孕中期超声检查提示胎儿结构异常，孕妇及家属往往会面临选择终止妊娠的痛苦选择，对孕妇是一种巨大的情感伤害，加之孕妇孕期各种激素水平的变化，极易导致孕妇出现焦虑、消极、恐惧、绝望、敌对等心理障碍，这些症状严重影响孕妇身心健康和后期心理康复[3-4]。

焦虑涉及由不安、害怕，到心里害怕、惊慌，再到极端恐怖这三个由轻到重的一系列情绪反应。适度的焦虑和适度的压力一样，是一种保护性反应，能够激活交感神经系统，从而提高人的警觉性，使人们对未知的危险或者挑战未雨绸缪。但是，过度的焦虑，则会对人们的身心健康造成不良影响[5-6]。当人们遇到精神压力、生活挫折、疾病折磨等情况时，理所当然会产生抑郁情绪；抑郁，如今已成为危害人类身心健康的重要精神类疾病。本组研究结果显示：胎儿超声结构异常孕妇中存在焦虑、抑郁状态的比例及焦虑、抑郁得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

本研究通过对胎儿超声结构异常孕妇常见心理问题的研究，对常见的焦虑、抑郁情绪现状进行了调查分析，结果提示临床医生在诊疗疾病的同时更应该重视对孕妇不良情绪状态的评估，对孕妇进行有效的心理干预，以便更好地帮助患者恢复身心健康 。然而本研究仍然存在一些不足之处：研究数据只是一个中心的样本，纳入的胎儿超声结构异常孕妇样本例数较少，因此，还有待多中心、大样本的研究资料来佐证本次研究结论。

参考文献

[1]丁红，张永，王蕴慧，等.基于图像识别的胎儿颈项透明层超声图像评估[J].中华超声影像学杂志，2013，22（11）：977-980.

[2]张歆，薛玉，尚梦园，等.三维超声在产前胎儿形态结构异常筛查中价值[J].中国实验诊断学，2011，15（11）：1942-1943.

[3]陈意坚，龚桂芳，符芳.孕产妇心理情感在胎儿超声结构异常中的结局变化[J].现代中医学结合杂志，2012，21（20）：2258-2259.

[4]李莉，何冰，罗琳，等.致新生儿结构异常出生缺陷的产前超声漏诊原因分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2011，3（3）：22-25.

[5]胡海萍，吴志国，吴荣琴，等.上海市闸北区孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关因素[J].中国临床心理学杂志，2014，22（1）：110-114.

[6]毛红芳，荣荷花，王子文，等.嘉定区孕产妇焦虑抑郁现况调查与相关因素研究[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：2948-2951.

（收稿日期：2015-06-13） （编辑：张爽）