重症脑出血患者在ICU中的临床诊治观察

摘要：目的 分析研究重症脑出血患者在ICU中的临床诊治。方法 随机选取2013年6月～2014年5月本院接诊的150例重症脑出血患者作为研究对象，并将于普通病房内接受治疗的70例患者作为对照组，在ICU中接受诊治的80例患者作为观察组，给予两组患者常规治疗以及常规护理，观察组在此基础上进行ICU监管式护理治疗。比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生几率。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义P

关键词：重症脑出血；ICU；临床诊治

近年来，随着我国人口老龄化现象的不断发展以及人们生活水平的不断提高、脑血管病症的发病率也在逐年升高，该病症在临床上属于常见病症且多发于中老年人，但近年来该病有向年轻化发展的趋势[1]。脑出血是脑血管类疾病中发病率较高的病症之一（约占28%）尤其是重症脑出血，其致死率以及致残率要远高于其他病症。经相关研究发现[2]，ICU因其可以给予患者24h的监护管理，因此，在一定程度上降低了该病症的致死率以及致残率，且提高了患者的预后效果。本文将就随机选取2013年6月～2014年5月本院接诊的150例重症脑出血患者作为研究对象，分析研究重症脑出血患者在ICU中的临床诊治，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年6月～2014年5月本院接诊的150例重症脑出血患者作为研究对象，并将于普通病房内接受治疗的70例患者作为对照组，在ICU中接受诊治的80例患者作为观察组，所有患者均符合脑卒中的诊断标准[3]；并均进行了CT检查确诊；其中对照组男38例，女32例；年龄41～87岁，平均年龄（64.2±2.3）岁；病发时间0.5～7h；观察组中男41例，女39例；年龄39～85岁，平均年龄（62.2±1.8）岁；病发时间0.5～6h；两组患者在年龄、性别等一般性资料方面无明显差异，固组间具有可行性。所有患者及其家属均知晓本次研究目的，自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法 ①给予所有患者重症脑出血的常规治疗以及抢救；②观察组在抢救后入住ICU病房，对照组患者入住普通病房；③给予对照组患者常规护理以及常规术后治疗；④观察组则进行24h全程监管式护理以及诊治。

1.3观察指标 ①观察并比较两组患者的治疗有效率（疗效评定标准[4]：生活可以自理、神经功能评分减少46%～90%，病残程度在3级以上则可判定为痊愈；神经功能评分减少18%～45%，生活不能自理则可判定为显效；经过治疗后患者的病情未有明显改善则可判定为无效；患者经治疗后病情加重或者是死亡则可判定为恶化，以痊愈+有效计算总有效率。）；②观察并比较两组患者并发症的发生几率（主要比较肺炎、合并脑梗死、心律失常、消化道出血、再出血等）。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1比较两组患者的治疗有效率 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义P

2.2比较两组患者并发症的发生情况 观察组患者并发症的发生几率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义P

3 讨论

通过本次研究，笔者得出以下几点临床诊治体会：①如果重症脑出血患者的出血位置较为特殊（比如说脑干、下丘脑、小脑等）则最好进入ICU病房接受治疗；②对于存在消化道出血、肺炎、脑梗死、心律失常等合并症的重症脑出血患者最好进入ICU接受治疗；③ 脑出血量>10ml、出现意识障碍、具有脑疝早期症状的患者如果经由内科治疗无效则最好尽快接受手术治疗；④对于已经出现双侧瞳孔散大、呼吸停止且出血量大的患者可以考虑不进行手术；⑤在对重症脑出血患者进行诊治时一定要考虑到个体差异，进行针对性的治疗。同时24h严密监视患者生命体征，以期在最大程度上防止各类并发症的发生。

在本次研究中，笔者发现对患者进行颅内压、脑血流、脑电图、血压、心律、中心静脉压监测具有十分重要的意义。该项研究结论与欧阳颖、唐维霞[5、6]的研究结果具有相似性（该点从观察组治疗效果明显高于对照组的研究结果中也有明显体现）。另外一定要加强患者术后的引流管的护理，一旦发现患者出现再出血现象，医护人员要立即通过引流管对其进行减压处理，同时对患者进行凝血酶止血处理。对患者进行降血压、降颅压、防治脑水肿等治疗时，要考虑到患者的自身患病特点以及身体机能的承药性。

综上所述，ICU病房可以为重症脑出血患者带来更好的诊疗效果、降低并发症的发生几率。因此，对于并发症多、需进行血凝块清除、需进行气管切开机械通气、脑出血部位的特殊的患者而言，ICU病房可以提供更加完善的监护治疗，从而提高患者的生存几率，因此建议重症脑出血患者进入ICU病房接受治疗。

参考资料：

[1]李晨彦.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].中外医学研究，2014，12（13）：118-120.

[2]彭海容，彭飞.重症脑出血的风险管理[J].广东医学，2011，32（12）：1639-1640.

[3]莫辉.重症感染患者ICU治疗时的危险因素分析[J].中国医药指南，2013，10（23）：125-126.

[4]梁金虎.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].内蒙古中医药，2012，9（12）：91-92.

[5]欧阳颖.脑出血患者临床治疗分析[J].中国保健营养，2012，2566-2567.

[6]唐维霞，胡冰.重症脑出血82例临床护理分析[J].现代医药卫生，28（19）：2994-2995.