股静脉穿刺在重症患者抢救中的应用观察

[摘要] 目的 研究股静脉穿刺在重症患者抢救中的应用。 方法 选取我院2011年1月～2013年6月实行深静脉穿刺患者30例，采取回顾性的分析方式将其分为研究组和对照组。研究组有患者15例，采取股静脉穿刺；对照组有患者15例，采取颈外静脉穿刺。治疗结束后，对两组患者穿刺前后的生命体征变化、穿刺所需时间以及不良反应发生情况进行统计。 结果 实验结束后发现，两组患者在穿刺前后血压等生命体征变化差异无统计学意义（P>0.05）；研究组穿刺平均所花时间为（50.21±3.22）s，要明显少于对照组所花时间（64.47±4.72）s，差异有统计学意义（P

[关键词] 股静脉穿刺；重症患者；抢救

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-185-02

在重症监护室中，对重症患者及时有效的进行输液、输血以及给药在抢救中起到了至关重要的作用[1]。目前，临床上普遍采用股静脉穿刺以及颈外静脉穿刺等，为对两者的临床疗效进行比较，本研究选取我院2011年1月～2013年6月实行深静脉穿刺患者30例进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2011年1月～2013年6月实行深静脉穿刺患者30例，以回顾性的采取回顾性的分析方式将其分为研究组和对照组。研究组15例，其中男9例，女6例，年龄18～65岁，平均（46.3±3.2）岁；对照组15例，其中男10例，女5例，年龄19～64岁，平均（47.1±2.6）岁。两组患者均为骨科患者，因外伤大出血实施抢救。经比较两组患者在年龄、性别以及病因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采用股静脉穿刺法：选取穿刺点，在进针部皮肤做15cm常规消毒，用1%利多卡因作局部麻醉，所有操作均按照无菌操作流程进行。下肢稍外展外旋位，左手按住股动脉搏动最强处，右手持针在最强处内侧0.5～1.0cm针尖对准脐部迅速刺入皮肤然后缓慢进针，见到有暗红色血液回流后，将金属丝缓慢推进约25cm左右，金属丝不动拔出穿刺针，将留置导管沿着金属丝推进，直到进入皮肤下静脉约20cm左右，拔出金属丝后回抽血液证明管子在静脉内，注射0.05%稀释肝素约3mL左右，消毒固定导管；对照组采用颈外静脉穿刺法：按照常规颈外静脉穿刺操作流程进行。

1.3 观察指标

实验过程中，对两组患者前后血压、心率等生命体征穿刺所需时间以及不良反应发生情况进行统计。

1.4 统计学分析

本实验所的数据均采用SPSS12.0进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 研究组和对照组的穿刺前后血压情况比较

经统计发现，研究组和对照组在穿刺前后血压变化差异无统计学意义（P>0.05）。但研究组穿刺平均所花时间为（50.21±3.22）s，明显小于对照组平均所花时间（64.47±4.72）s，差异有统计学意义（P

2.2 研究组和对照组穿刺平均所花时间以及不良反应发生情况的比较

经统计发现，不良反应发生情况上，研究组共发生深静脉血栓1例，静脉炎1例，针头脱落1例，对照组共发生深静脉血栓3例，静脉炎5例，针头脱落6例。经比较两组患者不良反应发生情况差异有统计学意义（P

3 讨论

在临床上，应用深静脉穿刺法开放静脉通路已经作为抢救危重患者必要手段之一[2]。由于危重患者常并发休克，表浅静脉痉挛，再加上反复操作易引发静脉炎等不良反应，因此深静脉穿刺在临床中得到了广泛的应用[3]。由于股静脉位置相对较浅，易于医护人员操作，不良反应少等特点，得到了广大医务人员的青睐。颈外静脉进行穿刺时对患者有较高的要求，而且给患者带来较多的不适感。并且由于颈外静脉进行穿刺时很容易损伤到邻近器官，必须在患者清醒时候实施，否则极易发生血胸与气胸[4]。导管脱出是颈外静脉插管的另一个危险因素，由于重症监护室的患者大多病情严重，甚至模糊，极易发生拔管等事件，而股穿位于下肢，相对固定较牢固，不易发生滑脱等并发症[5]。在感染问题上，有相关文献报道腹股沟区感染情况较颈部更高，但因重症监护室患者多合并呼吸衰竭等症状，肺部较易发生感染，引起患者活动性溢痰，而下肢较易保持清洁[6]。因此本研究针对股静脉穿刺在重症患者抢救中的应用进行观察，分析该法与颈外静脉穿刺法的疗效差别，研究组采取股静脉穿刺，对照组采取颈外静脉穿刺[7]。治疗结束后，对两组患者穿刺前后的生命体征变化、穿刺所需时间以及不良反应发生情况进行统计分析，为临床提供可靠的数据。

在实验中，两组患者在穿刺前后血压等生命体征变化差异无统计学意义（P>0.05）。研究组穿刺平均所花时间为（50.21±3.22）s，明显小于对照组平均所花时间（64.47±4.72）s，差异有统计学意义（P

综上所述，在重症患者的抢救过程中，实施股静脉穿刺可以减少操作所花时间，提高临床效率，并且能够显著降低不良反应的发生，在临床中值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 李翠萍.股静脉穿刺在重症患者抢救中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1000-1001.

[2] 李志倩.股静脉穿刺置管术在危重病人应用中的护理体会[J].黑龙江医药科学，2004，27（5）：32.

[3] 张华香.有创动静脉穿刺置管在危重症患者抢救中的应用[J].中国社区医师，2012，14（6）：144.

[4] 李惠兰.股静脉穿刺留置在ICU微循环障碍患者抢救中的应用[J].护理杂志，2009，26（12）：7-8.

[5] 潘莉，操静，伍友春，等.两种颈内静脉固定方法的临床效果观察[J].护理研究，2011，25（7）：1833-1835.

[6] 张宪，向忠杰，赵晓东，等.深静脉穿刺置管的方法研究[J].中国急救医学，2007，27（5）：423-426.

[7] 颜菱，李建芳，李新萍，等.颈外静脉穿刺置管在大输液中的应用[J].护理学杂志，2007，22（5）：46-47.

（收稿日期：2013-06-26）