护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响

摘要：目的：探讨中医护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响。方法：将我院近年收治的95例晚期肺癌患者随机分为仅进行常规护理的对照组和常规护理与健康、饮食及活动指导结合的治疗组，利用QOL对两组患者生活质量进行量化比较。结果：经相应护理，治疗组生活质量较之对照组明显改善，二者差异性显著（P

关键词：护理干预 晚期肺癌 生活质量【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0039-02

肺癌是我国最常见和高发的恶性肿瘤，其晚期以剧烈的疼痛、呼吸困难及憋喘等症状为主，加之长期的放疗和化疗治疗还使患者出现便秘、腹胀、食欲不振、烦躁焦虑等一系列不良反应，导致患者身心倍受痛苦，生活质量严重低下。因而，对于晚期肺癌患者，必须将原来临床中的中心和重心由药物治疗转移为护理干预，对症药物治疗作为辅助，增强患者战胜病魔的信心，减少其恐惧焦虑心理，降低不良反应的痛苦，从而，从生理及心理两方面改善患者生活质量。本组研究中，将涉及患者饮食起居、心态及药物煎熬和服用等方面的中医护理干预措施应用于对晚期肺癌患者的临床实践中，取得了较好的效果，现将其总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本组中95例患者均经过病例学检查和胸部CT检查符合诊断标准，确诊为晚期肺癌。男性69例，女性26例；年龄57—71岁（平均年龄为64.3岁）。本组中患腺癌者47例，鳞癌者为20例，未分化癌患者15例，肺泡细胞癌者13例。全部患者均出现了咯血、发热、胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难及体重减轻等症状。将95例晚期肺癌患者随机分为对照组（45例）和治疗组（50例），两组患者在性别、年龄及病程等方面差异性不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。所有患者均给予适量的化疗药物服用进行相应的抗癌治疗，在化疗前后予以患者适当的保肝及止吐药物。针对患者出现的贫血、气虚、痰湿、湿热及气血两虚等症候的患者同时进行相应的口服中药治疗，并对其积极进行止咳化痰、镇痛等对症治疗，减轻患者痛苦。

1.3 护理干预措施。

对照组：对对照组患者仅进行常规的护理，不实施其他的护理干预。

治疗组：

（1）病情观察。密切观察并记录晚期肺癌患者各项生命体征的变化情况，主要包括呼吸、神智、咳嗽、疼痛及咳痰情况，需观察其咳嗽的持续时间、咳嗽时呼吸情况和同时出现的全身症状、咳出痰的颜色、性质、有无血及量等情况。由于晚期肺癌患者肺部受到癌细胞广泛的浸润而常出现呼吸道感染、呼吸道阻塞、呼吸困难等情况，应严密观测其呼吸情况，并针对病情及时进行处理。病房内禁止吸烟并保持开窗通风，使患者减少受到不良气味对呼吸的刺激，得到清洁新鲜的空气，减少咳嗽。而对于痰量较大、痰咳出困难的患者，应采用吸痰器辅助将气道内的痰吸出，或咳嗽时帮助其改变拍背，促进痰的咳出，还可给予患者鲜竹沥口液进行口服；如患者出现胸部症状，可按摩患者胸部及后背，结合肺俞、内关等穴位的泻法针刺。

（2）一般性护理。在起居上，保证病房内环境的安静整洁，减少不必要的探视和刺激，保证枕头高低舒适适中，为患者营造良好的起居环境。睡眠质量较差的患者应通过口服中药对患者进行对症治疗或通过针刺安眠和神门等穴位改善其睡眠情况。卧床患者应经常帮助患者改变，同时结合相应的按摩，避免病人因身体某一局部的皮肤长期受压而产生褥疮；若患者皮肤出现溃烂红肿，可在病变局部使用双料喉风散，加速创面的恢复和愈合。在疼痛的护理上，对患者疼痛的部位、性质、程度进行了解后，结合患者实际情况进行药物、中药泡脚、特殊穴位艾灸等措施减轻患者疼痛症状。

（3）饮食护理。对于肺癌等恶性肿瘤晚期消耗性较强，严重消耗患者营养，而患者进行的化疗也将导致胃肠反应，使患者食欲减退、消化不良、恶心呕吐等症状加剧，导致肺癌晚期的患者出现较严重的营养不良。故而，在护理干预过程中，对患者进行饮食指导，增加其食欲，增加患者营养是十分必要的。病人饮食应注意营养的丰富合理和食物种类的多样化，较适宜进食清淡的食物，适合食用蛋白质、纤维素含量较高，脂肪含量较低的营养丰富的较易于消化的食物，避免食用生冷辛辣或油腻的食物。大多数患者化疗后常出现脾胃虚寒、气血两虚的情况，饮食中需注意加强营养，选择羊肉、莲子、牛肉等温和性的食物以温煦脾胃，健脾胃，使患者的先天之本和后天之本得到加强和护养。此外，患者还可适当适量食用木耳、香菇等具有一定抗癌作用的食物。

（4）心理护理。传统中医认为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，情志与患者疾病有着密切的关联，而护理中的心理干预指导对患者战胜疾病也有着极其重要的作用。就晚期肺癌患者而言，由于病情较重，患者常常精神压力较大，心理负担较重，出现焦虑、抑郁、绝望及孤独等消极情绪，患者情志的变化使其身体各脏腑的功能受到较大的影响。护理干预过程中，一方面，要对积极与病人进行交流以了解其精神心理状态，根据个人情况进行合理的心理干预；另一方面，还需要对患者详细介绍疾病的情况和治疗方法，介绍成功的治疗病例，帮助患者树立乐观积极的心态，增强其战胜疾病的信念。

（5）活动指导。以患者的兴趣、爱好及其自身体质为主要依据，鼓励患者进行五禽戏、太极拳等体育锻炼，通过有氧运动增强患者身体及器官功能，改善其情绪。还可组织患者进行看书、听音乐、看电视等活动，使患者注意力得到转移，减轻其紧张恐惧心理。

对两组患者进行相应的护理干预3个月后，根据实际情况填写生活质量评价表，并对所得数据进行统计学处理。

2 结果

经过3个月的治疗，两组患者相比较，治疗组患者在睡眠情况、精神状态、食欲及不良反应等各方面均较对照组显著改善，治疗组患者情绪功能、角色功能提高极其显著（P

治疗护理3月后两组患者生活质量评分情况

项目治疗组（50例）对照组（45例）情绪功能1.83±0.820.96±0.55身体功能1.85±0.231.61±0.64社会功能1.02±0.460.85±0.78角色功能1.56±0.440.87±0.80整体生活质量5.13±1.273.95±1.093 讨论

肺癌等恶性肿瘤严重威胁患者生命健康安全，不管是疾病本身还是相应抗癌治疗都将引发一系列相关的不良反应，导致患者身体状况、社会功能、情绪功能失调而呈现出紊乱，显著降低其生活质量。但有关研究显示，人体自身其实具有极其强大的抗癌能力，如充分发挥患者自身的抗癌能力，提高治疗及护理的效果。作为一种新型的护理观念，护理干预本着以人为本的理念，积极贴近晚期肺癌患者，通过饮食指导、心理护理、活动指导等护理措施，增进患者食欲、改善患者精神状态、提高患者睡眠质量，同时，配合适宜的药物对症治疗减轻患者身体的病痛，可使患者战胜恐惧绝望的心理、树立乐观向上的心态正确认识疾病并积极配合护理及治疗，改善提高其生活质量。参考文献

[1] 张惠洁，郭卫东，狄纪君.支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床应用体会[J].当代医学，2009，15（23）：407-409

[2] 赵宏，秦亚辉.健康教育在肺癌患者中的临床应用[J].护理实践与研究2009，6（6）：92-93

[3] 邓秀丽.护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响[J].护理园地，2011，6（11）：2715-2716