护理干预对低收入高血压患者血压的影响

【摘要】 目的 探讨护理干预对低收入高血压病患者血压及治疗依从性的影响。方法 通过对132例低收入家庭高血压病患者进行护理干预，观察其血压危险度的变化及治疗依从性的影响。结果 依从患者到第5年，低―中危组从治疗前比例的43.2%升高到53.4%，高―极高危组比例从治疗前的56.8%下降到45.8%；不依从患者到第5年，低―高危组从治疗前比例的43.2%下降到38.1%；高―极高危组比例从治疗前的56.8%上升到61.8%。73.5%的患者治疗依从性满意。结论 护理干预对低收入高血压病患者的血压及治疗依从性有显著影响。

【关键词】 护理干预；低收入；高血压病；治疗依从性

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年2月――2012年9月门诊收治的原发性高血压患者共132例.其中男72例，女60例，年龄27-96岁，平均年龄66±7.12。根据他们的血压水平以及并发症的情况进行危险度的分层。其中低危15例，中危41例，高危41例，极高危34例。

1.2 方法

1.2.1 护理干预措施 ①建立良好的护患关系.熟悉患者家庭的基本信息，同情和理解疾病给患者带来的痛苦和经济负担等。建立健康档案。给每一位入选患者建立健康档案，包括首次就诊时个人基本信息和病史信息，每次复诊时血压、脉搏、治疗方案和给药天数等。②健康教育。包括患者和家庭成员：熟悉高血压病的诊断标准、并发症、危害性和控制标准。按时服药、改善生活方式和消除不利于身心健康的行为习惯等非药物治疗措施，合理饮食，控制体重、戒除烟酒、限制食盐和脂肪的摄入，以及减轻精神压力和增加体力劳动等。③督导遵医行为。及时提醒和督导患者遵照医嘱服药、饮食调整、运动和改变生活方式，并要求患者及时复诊。

1.2.2 药物治疗和复诊 选取费用低廉（0.3-1.5元/d）且符合药物配伍原则和患者能耐受的药物治疗并发症和合并症。血压达到目标（

1.2.3 依从性判断 以严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为依从性好，

1.2.4 统计学方法 平均随访时间62.4 个月，分别于1，3，5年进行疗效统计；失访病例不统计。采用x2检验，P

2 护理干预

①建立良好的护患关系。②指导患者了解高血压相关知识。③服药干预。④对患者家庭的干预。⑤生活行为的干预：a、饮食指导；b、戒烟限酒；c、运动。⑥心理指导。

3 结果

132例患者治疗1，3，5年分别失访2，6，5例；死亡数分别是1，4，8例；不依从病例分别是15，18，21例。不依从患者到第5年，低-中危组比例从治疗前的43.2%下降到38.1%，高-极高危组比例从治疗前的56.8%上升到61.8%。治疗不依从的患者大多数居住在乡镇或以下的农村，女性和50岁以下人群占多数；不依从前2位原因分别为经济因素和自以为病情好转而药物减量，后者大部分患者是舍不得将药物服完，而自行减少服药次数或剂量。5年心脑血管事件总发病率9.1%，共计12例，其中不依从治疗病例7例占58.3%，5年总死亡病例8例占6.1%，因心脑血管疾病事件死亡4例占50%。

4 讨论

132例患者中有73.5%的患者治疗依从性满意，该组数据比有些报道的依从性高，可能与本研究的护理干预措施得当和医生所用的药物价格低廉有关。由于高血压病的预防和治疗是长期的甚至是终身的，只有与患者建立良好的护患关系，熟悉患者的治疗方案，建立健康档案和督导医嘱行为，才能增加患者接受治疗、护理的依从性。健康教育是提高患者服药依从性的有效方法，护士要明确教育的最终目标―建立健康行为。通过健康教育，既要让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性疾病，只能控制，不能治愈，需终生治疗，又要让患者明白只有在医生的指导下坚持合理用药、活动和饮食就能减少或延缓并发症的发生，提高生活质量，对工作生活不会造成太大的影响。因此应该变被动治疗为主动治疗，向患者传授非药物治疗知识，让患者学会在生活和工作中克服不良习惯和行为，积极参加有益于身心健康的活动，在药物的配合治疗下能起到事半功倍的效果；挑选价格低廉的药物，使血压能降到最理想的水平，让患者认识到来医院就诊比他们自己按广告宣传从个体药店购药所花费用更低，治疗效果更好。

5 结论

通过对本组高血压患者实施护理干预有效地提高高血压的治疗率和控制率，降低其致残率和致死率。值得在以后的临床工作中推广应用。使患者的血压控制在一个适宜的高度，提高患者的生活质量。

参考文献

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[2] 李明英，刘云生.现代护理中的健康教育[J].中国保健杂志，2007，15（4）：146-147.