冠心病社区综合干预的效果评价

[作者简介] 李瑞宏（1973.9-），女，汉族，大学本科，主治医师；研究方向：社区相关疾病的治疗。张艳芳（1966.7-），女，汉族，专科，护师。

[摘要] 目的：探讨社区综合干预对冠心病患者的影响。方法：将2009年1月～2011年1月120例冠心病患者随机分为观察组与对照组，每组各60例，对照组进行健康知识教育，观察组在此基础上进行社区综合干预，对比两组患者的生化指标及遵医行为。结果：干预后观察组各项指标及生活习惯改善的程度明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P

[关键词] 冠心病；社区综合干预；效果

[中图分类号] R541.4[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2011）07（c）-035-02

The clinic effect of community comprehensive intervention on coronary heart disease

LI Ruihong, ZHANG Yanfang

The Fourth Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Inner Mongolia, Baotou 014030, China

[Abstract] Objective: To investigate the effect of community comprehensive intervention on coronary heart disease. Methods: From January 2009 to January 2010, 120 patients were randomly divided into two groups, observation group (n=60)and control group (n=60). The control group was given intervention on health education, while the observation group was given community comprehensive intervention in basic of the control group. The biochemical index and compliance behavior were used to compare the effect of two methods. Results: The level of biochemical index and compliance behavior of the observation group were better than the control group,which had significant difference between the two groups (P

[Key words] Coronary heart disease; Community comprehensive intervention; Efficacy

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病，患者由于冠状动脉粥样硬化而狭窄，使心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛等症状[1]。近年来，随着社会结构及生活方式的改变，老年化社会的到来及社会竞争压力的增大，我国冠心病发生率与死亡率显著上升，严重影响着人们的生活健康，给社会带来很大的负担。许多危险因素如糖尿病、高血脂、高血压及不健康的生活方式会增加冠心病的发生率，因此积极地进行社区干预能够有效地控制冠心病的发病率[2]。本研究对2009年1月～2011年1月一机医院社区120例冠心病患者进行综合干预，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年1月一机医院社区120例冠心病患者，其中，男70例，女50例；平均年龄（62.1±6.5）岁；病程2～8年，平均（4.1±1.3）年。根据患者出院的顺序进行编号，双号为观察组，单号为对照组，各60例。所有患者均自愿参加本项目，在本地居住超过5年，符合WHO关于陈旧性心肌梗死型冠心病与心绞痛型冠心病的诊断标准。排除有肝肾功能不全者，药物治疗后舒张压≥110 mm Hg或收缩压≥180 mm Hg者，吸毒或酗酒者，精神障碍者，患有甲状腺疾病或恶性肿瘤者，严重心律失常者。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

所有患者在出院时均给予服药指导，其中对照组患者进行常规的冠心病知识教育，观察组患者进行4次健康知识教育，同时积极地进行健康干预，分为药物指导、饮食干预及运动干预等方面。均于出院后2、8、14周对其随访。

1.2.1 药物指导 冠心病患者服药依从性较差，要求患者出院后严格遵循医嘱用药以防止疾病反复发作。

1.2.2 饮食干预 患者饮食以清淡为主，并合理控制摄入总量，以少量多餐为原则。患者每日钠盐摄入量少于6 g，高血压患者每日钠盐摄入量少于5 g。控制患者每日胆固醇与脂肪含量的摄入，胆固醇摄入量小于300 mg/d。患者应禁食油炸食品及肥腻食品，多食蔬菜与水果[3-4]。

1.2.3 运动干预 适当的运动对冠心病的治疗有积极作用，应加强对患者的运动干预。首先对患者进行评估，了解患者身体状态以进行干预。患者应以太极拳、保健操、游泳、登山、慢跑及步行等有氧运动为主，避免对身体造成伤害。运动时间不宜过长，保持在1 h内为宜，每日坚持运动。保持适当的运动量，以身心舒畅为宜[5-6]。

1.3 观察指标

记录所有患者干预前后的生化指标，如低密度脂蛋白、三酰甘油及总胆固醇等。对患者的生活方式，如服药、复诊、烟酒、运动及饮食等情况进行问卷调查，并进行统计分析。

1.4 统计学分析

用SPSS 13.0软件对所得数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 患者干预前后生化指标的比较

两组患者经过治疗干预，两组组内比较，观察组和对照组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白三项指标均比干预前有所好转，差异有高度统计学意义（P

2.2 患者生活方式变化情况分析

对患者的生活方式，如服药、复诊、烟酒、运动及饮食等情况进行问卷调查。结果显示，观察组按时服药率、定时复诊率、戒除烟酒率、按时运动率及合理饮食率明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P

表2 患者生活方式变化情况分析[n(%)]

注：与对照组相比，*P

3 讨论

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病，患者由于冠状动脉粥样硬化而狭窄，使心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛。疾病的发生与许多因素有关，随着人们生活水平的提高及社会结构的改变，疾病的发生率与死亡率逐年上升。糖尿病、高血脂、高血压及不健康的生活方式等危险因素严重影响着疾病的康复，因此控制血压、血脂及对不良生活习惯进行纠正能够有效地降低疾病的发生率与死亡率[7]。

本研究对2009年1月～2011年1月社区居住的120例冠心病患者进行社区综合干预，主要包括在进行健康知识教育的同时，并积极地进行健康干预，分为药物指导、饮食干预及运动干预等方面，以促进冠心病患者的康复。研究结果显示，两组患者经过治疗后，其中观察组与对照组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白三项指标比干预前均有所好转，差异有高度统计学意义（P

[参考文献]

[1]曹教育.冠心病危险因素的研究进展与护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(17):2129-2130.

[2]程红,邵华军,裴咏桢.冠心病危险因素综合干预对预后的影响[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(6):439-440.

[3]于秀芹,程红.家庭护理干预对于稳定型心绞痛患者预后的影响[J].河北医学,2008,14(12):1490-1492.

[4]焦溥蕙.冠心病的预防策略[J].中国老年学杂志,2005,25(7):860-863.

[5]苏彦芷.护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响[J].中国现代医生,2009,47(28):74-75.

[6]蔡建蓉,容峰.临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用[J].中国现代医生,2010,48(4):82-83.

[7]邓翠贞.冠心病危险因素社区综合干预意义的研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2008,16(4):19-20.

（收稿日期：2011-04-21）