药疗冠心病

目前，药物仍然是治疗冠心病最常用的手段之一，而可用于冠心病防治的药物非常多，功效、用法都不一样，冠心病患者应该具备相关用药常识，只有这样才能真正发挥药效，做到“急能救心，缓则保心”。

冠心病的用药常识有——

速效、长效药，使用有别

当心绞痛急性发作时，应立即使用速效药，如舌下含服1～2片速效类硝酸甘油或消心痛，2～4分钟即可起效；也可舌下含服麝香保心丸2粒，最快30秒便能起效，83.4％的患者能在5分钟内缓解胸闷及心绞痛症状。而在冠心病的稳定期，则应选择长效类药物，如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯（消心痛）1片（10毫克），每日3次或鲁南欣康1片（20毫克），每日1～2次，作用可持续8小时以上。

阿司匹林坚持服

阿司匹林应用于急性心肌梗死、心绞痛等病症，均可使患者明显受益。冠心病高危人群服用阿司匹林，可以降低发展为发作性冠心病的风险。但要注意，患者最好选择肠溶剂型，这样可以有效减轻对胃黏膜的损伤。

心绞痛患者，选用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂类药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克等，可用于心率较快的心绞痛患者。每次1/4～1片（6.25毫克～25毫克），每日1～2次。这类药物的主要不良反应是心动过缓和传导阻滞。此外，还可选用万爽力（盐酸曲美他嗪），每次20毫克，每日3次，可降低心肌耗氧量，进而达到抗心绞痛目的，它也是是近年来抗心绞痛的新药。

调脂药宜晚上服

他汀类调脂药如舒降之、立普妥、来适可等，不仅能调血脂，还具有稳定或消除粥样斑块、减少血管内白色血栓形成作用。由于血脂主要于夜间在肝内合成，因此这类药物应在晚上服用，一般每晚服1次，每次1片（10～20毫克）。

复方丹参滴丸不宜长期贴身放

复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、地奥心血康、维奥欣、速效救心丸等“救心”药，都具有活血、化淤、理气、解痛、护血管、疏通微循环和冠脉循环等作用，能减轻胸闷、缓解心绞痛发作。由于这些药物中含有挥发性成分，因此不宜长期放置在贴身衣服的口袋中，否则体温会加快其挥发，使药效明显下降，甚至消失。

同类药物只宜选用一种

冠心病常常需要服用不止一种药物，但要注意识别药物类型，同类药物最好只选一种，否则容易增加药物的不良反应。此外，恬尔心（盐酸地尔硫卓）、β受体阻滞剂一般不宜联合使用，如确因病情需要，用量也一定要小。

此外，心绞痛发作时切忌直立含药，以免突然晕厥。伴发肝病的冠心病患者，忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。切忌自作主张随意联合用药，如心得安合并异搏定，可引起心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至导致心脏骤停。另外，不应自行随意改变药量。如硝酸甘油，盲目加大用量不仅会产生耐药性，还能直接造成冠状动脉痉挛。伴有青光眼的患者，应慎用或忌用硝酸甘油。