冠心病护理措施范文

时间:2023-03-07 08:48:22

冠心病护理措施

冠心病护理措施范文第1篇

关键词:猝死;冠心病;护理措施

猝死是冠心病最为严重的并发症[1]。冠心病猝死,它是冠心病病患在病情好转之后,突发的死亡。它约占心源性猝死的50%[2]。冠心病它与饮食、年龄、饮食、生活方式及疾病的控制密切相关。帮助患者了解疾病知识,并采取积极措施,可有效预防疾病的发生,减低猝死及心梗的发病率。回顾性分析我院2010年5月―2012年2月142例冠心病患者(其中有10例发生猝死)的临床资料,采用积极护理措施,收效良好。现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2010年5月―2012年2月收治的142例冠心病患者作为观察对象,男89例,女53例;年龄41―84岁,平均64.2岁。其中,发生猝死10例。

1.2方法

应用回顾性分析的方法,对我院142例冠心病患者的临床资料进行分析研究,统计冠心病的原因及冠心病猝死的原因,并且提出积极相应护理措施。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0,应用t检验,X2检验,P

2结果

冠心病发病原因以及冠心病猝死的发病原因,如表1,表2。冠心病的病因中高血压及高血脂症所占比例分别为32.4%、24.6%,与其他病因相比,更常见,P

表1分析冠心病的发病原因

表2冠心病猝死原因

3护理措施

3.1注重心理护理

针对冠心病猝死原因-情绪变化,我们应注重对患者的心理护理,了解患者的心理变化,形成以患者需求和临床需求为导向的双向交流模式。一些患者会认为自己的病情危重,继而产生悲观、焦虑及恐惧的心理,护理人员应向他们做好解释工作,阐明疾病的基本知识,告知患者病情与情绪之间的关系,从而消除其紧张情绪,解除其思想顾虑,树立其战胜疾病的信念,继而提高患者依从性,使之积极配合临床治疗及护理工作。

3.2关于饮食的指导

针对冠心病及冠心病猝死的诱因-高脂血症、高血压、肥胖、便秘及暴饮暴食等,我们为规避诱因,应控制饮食,控制食量,禁忌饮浓茶及酒。

3.2.1合理控制饮食

患者饮食应遵循清淡、营养、低胆固醇、低脂、高纤维素的原则,食用植物油,多食粗纤维,增加蔬菜的摄入量,少食动物脂肪及高胆固醇食物。冠心病患者应多食萝卜、鲤鱼、豆腐及冬瓜等食物。忌食腌制发霉或者过烫的食物,以防止疾病发生[3]。

3.2.2控制食量

冠心病患者的饮食应规律,遵循少食多餐的原则。晚餐尤其不宜过饱(7分饱为宜)。据相关报道[4] ,饱餐增加胃肠道血供,继而可导致心肌缺血缺氧,可诱发急性心梗甚至猝死。

3.2.3禁忌饮浓茶及酒

酒精对冠心病患者危害十分大,它可促进机体新陈代谢,继而增加心肌耗氧,致使心脏负担加重,导致心律失常,增加发病危险。浓茶及含过量咖啡因的饮品均可兴奋大脑,影响睡眠,也对冠心病患者十分不利。

3.3指导患者养成良好的生活习惯

3.3.1吸烟

吸烟是心血管疾病的重要危险因素,吸烟可增加脑卒中、周围血管疾病及肺部疾病的发病率,因此劝导患者戒烟是十分重要的。

3.3.2规范患者日常生活

指导患者不应在饱餐、饥饿及运动后马上洗澡;洗澡时,尽量有人陪同;洗澡时间不宜过长;不宜淋浴;水温不宜过热或过冷;在较为寒冷的季节,应用温水洗脸;随气温变化,增减衣物;养成定时排便的习惯;避免突然或者过快用力动作,例如走急路、下蹲及搬重物等;鼓励患者进行适当的体育运动。

3.4冠心病的用药指导

3.4.1合理用药

患者出院后,仍需要长期服用药物,患者应遵医嘱按时、按剂量用药,不可随意增减药量、不可停服及漏服。护士应嘱患者家属监督其服药。患者若长期服用β受体阻滞剂,应按时测心电图,血压,每次服药前数患者的脉搏数,若患者脉搏少于60次/min,则应立即停药,去医院就诊,以免延误病情。

3.4.2药物随身携带

患者外出时,应随身携带急救药品,制作安全卡片(注明患者姓名、电话、疾病诊断及联系人),确保如突发心脏病,可得到及时救治。

3.5普及疾病知识,让患者了解先兆症状

冠心病常分为两型即心肌梗死型及心绞痛型。心绞痛是因冠状动脉供血不足,急性、暂时性的心肌缺氧、缺血,而引发的临床综合征。它主要的临床表现为放射性胸痛,含硝酸甘油或休息后症状缓解。心肌梗死,它是以冠状动脉病变为基础,发生的冠脉供血急剧减少甚至中断,继而引发心肌持续性缺血-坏死。它主要的临床表现是持久的胸骨后疼痛或者心前区剧烈痛,往往会伴有大汗、恶心呕吐、烦躁不安等表现,含服硝酸甘油之后,症状无改善,重者可发生休克、心律失常、心衰甚至危及生命。让患者了解疾病的先兆症状,可为临床诊疗争取宝贵的时间,这是十分必要的。

3.6向患者普及急救知识

出院时应向患者阐释心绞痛发作时的应急处理、服药的注意事项及副作用[5]。若患者出现心绞痛发作的次数增加;发作期延长;疼痛程度增加;舌下含服硝酸甘油无效等情况,可能提示出现心肌梗死。我们应指导患者及其家属做好相关救护工作:(1)患者卧床休息,以减少心肌耗氧;(2)舌下含服硝酸甘油3-5min一片,以缓解疼痛;(3)若患者病情危重,应立即通知当地急救中心,120到达后,就地施救,等到患者心律、心率及血压等平稳后,方可轻轻移动,送病患到医院进一步治疗。(4)有条件的情况下,立即给予患者高浓度氧气。(5)若患者出现,面色突然发绀、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意识不清等,提示急性心梗并发严重的心律失常,室颤,引发心脏骤停,这时候,我们需重锤患者胸前1-2下,进行心肺复苏,等待医生到来,为抢救赢取宝贵时机。我们还应对患者家属进行健康宣教,使其了解心梗的发病机理以及注意事项。患者出院后,应与医院保持联系,并定期复诊。

3讨论

冠心病的病因中以高血压及高血脂症最为常见,所占比例分别为32.4%、24.6%。在冠心病猝死的病因中,以便秘及暴饮暴食最为常见。冠心病患者入院之后,护士应全面了解患者病情,评估患者疾病相关因素,了解患者睡眠、饮食、大便、心理状态,对疾病的了解程度等,然后,护士根据患者的具体情况给予相应的护理,为患者制定健康宣教计划,提供心理护理及医疗知识,从而提高患者的依从性,减低并发症发生率,提高患者生活质量。

参考文献:

[1] 徐家文,李清群,丁继平. 冠心病猝死的相关因素分析[J].检验医学与临床,2009,6(10):759-760.

[2] 张莉,陈晓琳. 冠心病猝死20例的临床分析及护理对策[J].吉林医学,2008,29(10):814-815.

[3] 李榕彬,甄莉莉,梅俊辉.超高龄冠心病患者150例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14(1): 7-8.

[4] 王立.急性心肌梗死患者的心理护理和健康教育[J].护理与临床杂志, 2007, 11(6): 550.

冠心病护理措施范文第2篇

关键词:冠心病 诱因 心里反应 心理护理

冠心病是危害全人类健康的重要疾病之一。冠心病患者随时都可发生心绞痛或心肌梗塞,而这些危急情况发生,除心脏本身的病变之外,外环境的影响对本病的发生亦起着举足轻重的作用,其诱因已引起广大临床医护工作者的重视。国内外医学研究发现,情绪变化是冠心病发病的主要诱因之一…,因此,了解冠心病患者的心理反应和采取相应的护理措施对预防冠心病的治疗、护理及愈后是至关重要的。本人通过对我院住院的96例冠心病患者在住院期间的心理反应进行了分析,现报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象:对2007-2009年在我院住院的已明确诊断为冠心病的患者中,用随机方法抽取96例。其中男性42例,女性54例,39―50岁23人,51-60岁33人,61-75岁40人。

1.2 方法:用问卷方法调查。根据焦虑量表和抑郁量表及医学心理学,问卷设计了20个问题反映4个方面的心理特征,每个心理特征从不同角度提问5次,用百分比统计。

2 结果

从表2中看出,焦虑是患者较易出现的心理反应,其次是否认、恐惧和忧郁。笔者认为,患者这四个心理特征直接或间接地影响着冠心病的治疗、护理及预后。如果通过心理护理手段,有效地解除这些不利于治疗的心理状态,将对冠心病的治疗、护理及预后产生积极的影响。

3 心理反应分析、护理且的及措施

我国医学家很早以前就曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤、肾”,表述了心理和健康的关系。现代医学进一步表明,冠心病的发生与不良的心理状态有关,普遍都存在着以下几个方面的心理障碍:

3.1 焦虑心理:冠心病患者在知道自己得了冠心病之后,心理反应是复杂多样的。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响,因此表现出情绪低落、灰心丧气、孤独、焦虑、失望等心理反应。特别是脑力劳动者和文化素质较高的人,由于掌握冠心病有关知识较多,往往表现出更多的焦虑和不安;还有就是一直在工作岗位上努力工作或是在单位较受领导器重的人,患病后由于活动范围、社交圈子缩小,丧失了一定的工作和生活能力,给事业、前途等方面均带来损失,再加上病痛的折磨,他们会经常表现出唉声叹气的样子,或过多的自责,或怨天尤人”,对任何琐事都耿耿于怀、遇事好动感情、易激动。

3.1.1 护理目的:促使患者摆脱焦虑状态。

3.1.2 护理措施:要亲切、和蔼地对待病人,多给予沟通,充分了解他们的个性,稳定他们的情绪,安慰他们,同时将治疗计划告知患者,有针对性地给患者讲述有关本病的科学知识,使患者能够正确理解治疗、护理要求,并很好地配合,对疾病的转归给予积极的回应。护理上多给予关心、安慰、解释和帮助,使他们尽快适应治疗、护理要求,消除不适感觉和不良反应,并根据病人病情,进行冠心病的健康指导,从疾病的发病诱因、休息、饮食、运动量等方面进行指导,鼓励病人通过学习书法、绘画、写诗、种花草、养鱼鸟来陶冶情操,或者看喜剧、听轻音乐、相声及学气功等,达到松弛和怡养心情的目的。这样不仅配合了治疗,也调整了病人的情绪,使病人有一种被重视感。这样能较好地将患者从焦虑状态中摆脱出来。

3.2 否认心理:多见于老年患者,此类患者不承认自己有病或病情严重,对可能发生的严重后果缺乏思想准备,相信自己的身体会抵抗所有疾病或者不相信以往健壮的身体会得病,甚至认为医生疾病诊断错误,病情稍好转,便拒绝进一步治疗及护理。也有的人满不在乎,认为医护人员危言耸听夸大其词。

3.2.1 护理目的:是使患者承认疾病,积极、主动地配合治疗。

3.2.2 护理措施:护士应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者,使患者认识到自己确实患病及疾病的进展程度,讲解当前冠心病研究的进展,明确指出冠心病不是不治之症,回避可能对自己不利。让本病房再次缓解的患者现身说法,帮助其建立信心,采取暗示、疏导、解释等方法,让患者了解临床诊断是正确的,治疗是科学的,护理是得当的,讲清道理,提高认识程度,配合治疗。护士应指导病人调整心理状态,尽量做到遇到麻烦先回避一下,待冷静后再处理,要想得开,善于安慰自己;遇到愤怒情绪时,要学会减轻自己怒气的方法,不要固执己见,学会让步;学会合理安排生活、工作时间,有规律、有节奏的生活、工作,做到一张一弛,劳逸结合,保持乐观态度。

3.3 恐惧心理:恐惧心理在临床上常常表现为精神紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或加重,有的患者每晚睡前即开始精神紧张,担心发作时得不到及时发现或抢救,有的患者看到或听说别的患者抢救而紧张恐惧,或者看到抢救器材、吸氧装置,精神就紧张,结果容易促使病情发作或加重。病人表现为忧虑、沮丧、空虚、伤感、恐惧的情绪,将疾病视为“不治之症”,拒绝与医护人员合作,对疾病失去信心,对自己的前途悲观失望,顾虑重重,以至于生活变的没有规律,甚至对自己的一些不良嗜好不去主动节制,整天混日子。

3.3.1 护理目的:帮助患者解除紧张情绪,消除恐惧心理。

3.3.2 护理措施:患者人愿后即以热情、亲切、诚恳的态度与之接触,主动介绍周围环境,用文雅的举止,稳重、娴熟的操作取得患者的信任,避免不良刺激,做好患者的心理疏导。通过暗示、说明、示范、诱导等方法,让患者学会放松,转移自己的注意力,消除紧张心理,使之产生安全感和对医护人员的信赖感,增强战胜疾病的信心。护士要随时掌握病人的心理状态Ⅲ,以利于及时的调整,用劝导、启发、同情、支持、消除顾虑等方法,对帮助病人认识问题,改善环境,提高信心,促进健康是很重要的。对于过分紧张的患者睡前可服少量镇静剂。

3.4 忧郁心理:临床表现为对未来事件及结果的担忧,夸大疾病严重程度,但能积极配合治疗及护理。多见于缓解或恢复期的患者,这一类患者担忧冠心病复发,担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾,担心换医生后不了解其病情而延误治疗。

3.4.1 护理目的:帮助患者消除忧郁,鼓励其对未来充满信心。

3.4.2 护理措施:加强有关疾病知识的宣教,让患者及家属了解和掌握冠心病的发病机制、治疗、休养中的注意事项及自我保健,自我救护等有关知识。患者出院前护士应做好出院指导:即表明患者病情已好转,缓解期只要耐心坚持治疗,定期随诊,精神开朗,预防发作诱因,提高对疾病认识,就可以减少发作。指导病人学习或培养情趣,如学钓鱼、织毛衣等,当心情抑郁或焦虑时,钓鱼、织毛衣等使病人的注意力逐渐转移到感兴趣方面,以抑制原来的心理障碍;

鼓励要心胸宽阔,遇事不怒,平时保持和悦的心境;尽量把烦心事向朋友或家人讲出来,找知心的人倾诉、宣泄,使心情变得平静安定,达到心身平衡。

4 体会

冠心病护理措施范文第3篇

【关键词】糖尿病;冠心病;临床护理;措施

糖尿病是一种常见的病症之一,对人们的身体健康构成严重威胁,人们开始逐渐关注糖尿病的护理与治疗。根据相关研究数据表明[1],糖尿病并发冠心病的概率要远远高于正常人发生冠心病的概率。临床护理干预是治疗糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一,医护人员在对患者进行护理干预的同时,还要帮助患者了解治疗的状况,对患者进行心理护理、生活指导、运动护理以及饮食护理,这样在很大程度上能够降低糖尿病患者并发冠心病的机率,有效的控制危险因素,降低患者的血脂、血糖,缓解胰岛素的抵抗,提升糖尿病合并冠心病患者的治疗效果,促进患者的恢复与痊愈。

1 资料与方法

1.1 一般方法

回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的临床资料,男性212例,女性90例,年龄在23-67岁之间,入院的时候302位患者的空腹血糖均处于6.6mmol/L至21.2mmol/L范围内。经过冠状动脉造影诊断302例患者均并发冠心病,患者在入院时的收缩压处于143mmHg至180mmHg范围内,舒张压处于90mmHg至120mmHg范围内,血浆总胆固醇处于240mg/dL至260mg/dL范围内。临床表现:呼吸困难、多食、胸闷、多尿、多食、心悸以及多饮等。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

护理人员应当多与患者进行交流与沟通,耐心的对患者及其家属讲解关于糖尿病合并冠心病的知识,引导患者家属对患者进行心理疏通、支持,增加患者的治疗积极性与信心,尽量满足糖尿病合并冠心病患者在医疗与生活上的需求。

1.2.2 药物护理

1.2.2.1 合理使用降糖药物

对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的时候,要重视降糖药物的合理使用。每一种降糖药物对于患者心肌血供的影响程度也不一样,例如:优降糖,会增加患者的心肌缺血,而格列美脲对于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影响较小,所以要根据患者的实际病情状况选择合理、有效的药物。

1.2.2.2 合理使用降压药物

降压药物主要包括:血管紧张素转化酶抑制剂、Ca通道阻滞剂以及β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的降压效果良好,但是容易导致患者的血脂、血糖絮乱;Ca通道阻滞剂治疗心率过快症状的效果良好,但是无法有效的降低血脂、血糖,血管紧张素转化酶抑制剂能够有效的降压,而且还能够提高葡萄糖在患者体内的利用率,在治疗中应当推广使用。

1.2.3 生活指导

避免患者出现便秘状况,定时的进行沐浴,自我调节身体机能。

1.2.4 运动护理

根据患者的年龄、身体状况等因素选择运动方式,老年患者应当以散步、打太极以及慢跑等运动事项为主,饮食1h之后才能够进行运动,每次运动15-30min,不得超过1h。

1.2.5 饮食护理

患者的饮食应当坚持高钙、低盐、低糖、高纤维素以及低脂饮食原则。

1.3 统计方法

对患者入院与出院的信息数据进行统计分析,采用SPSS软件进行处理,利用t检验,具有统计学意义(P

2 结果

综上所述,对比患者入院与出院时的生化指标,发现患者出院时的血胆固醇、病理了解程度、血压以及血糖要比入院时的效果好,出院与入院数据存在差异且具有统计学意义(P

3 结论

糖尿病,是由于内分泌代谢絮乱产生的一种疾病;冠心病是一种心血管疾病,糖尿病与冠心病之间呈现相互影响的关系[2],两者都会加重彼此的疾病危害程度。对于糖尿病合并冠心病患者的治疗,除了常规治疗,还要对患者进行护理干预,能够有效的提升治疗效果,改善患者的疾病状况。重视糖尿病合并冠心病患者的心理护理,消除患者在治疗过程中的不良情绪,降低并发冠心病的机率,还要合理的对患者进行饮食护理与运动护理,促进患者体内血液循环,控制血糖、血脂的上升,防止血液过于粘稠而造成患者心肌缺血情况的恶化;根据患者的实际情况选择合适的药物,避免药物不当造成患者出现不良反应。

综上所述,对于糖尿病合并冠心病患者进行护理干预、心理护理、运动护理、生活指导、病理知识讲解以及饮食护理,能够在很大程度上提升治疗效果,使患者痊愈,值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]杜春丽. 102例糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨[J].中国医药指南,2012(17):62-63.

[2]李朝阳. 35例糖尿病合并冠心病的临床分析[J].中国现代药物应用,2012(03):86-87.

冠心病护理措施范文第4篇

[关键词] 路径化护理;冠心病;PCI;心理状态;并发症

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)04-0135-04

Effect of pathway nursing intervention on nursing effect and prognosis of patients with coronary heart disease

DING Hongying TANG Oushan LV Jin SHEN Jianying FANG Lijuan

Department of Cardiology, Shaoxing Second Hospital, Shaoxing 312000, China

[Abstract] Objective To analyze the effect of pathways nursing intervention on the nursing outcome and prognosis of patients with coronary heart disease (PCI). Methods A total of 90 patients with coronary artery disease who underwent coronary artery PCI in our hospital from January 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups: the observation group and the control group. Pathway nursing intervention was used in observation group. The control group adopted routine nursing measures. The operative time, hospital stay, SAS score, SDS score, complications and quality of life were compared between the two groups. Results The operative time and hospital stay(36.19±10.25 min, 9.17±1.26 d) in the observation group were significantly less than those in the control group(48.75±13.02 min, 15.49±2.04 d), and the difference was statistically significant(P

[Key words] Pathway nursing; Coronary heart disease; PCI; Mental state; Complications

冠心病是指冠状动脉血管产生粥样硬化病变而导致局部血管阻塞或者狭窄,造成心肌缺氧、缺血或者坏死而引发的心脏病变[1]。冠心病在我国的发病率、死亡率常年居高不下,据相关数据统计,我国冠心病的发病率呈现出逐年升高的趋势,严重危及人们的身体健康和生命安全[2,3]。目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是主要治疗方法之一,但其仍不可避免的会对血管壁造成损伤,导致患者在术后出现各种并发症,影响患者预后[4]。有研究显示[5],积极、有效的护理干预可减少冠心病PCI患者的并发症,促进患者预后恢复。我院对冠心病PCI患者实施了路径化护理干预措施,旨在分析路径化护理干预措施对冠心病PCI患者的护理效果及预后的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年11月于我院接受冠心病PCI的患者90例为本次研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者中男、女分别为27、18例;年龄39~77岁,平均(56.92±10.71)岁;病程为5~22年,平均(10.28±2.74)年。对照组患者中男、女分别为29、16例;年龄41~79岁,平均(57.18±10.21)岁;病程为4~21年,平均(9.15±2.94)年。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较,差无显著性(P>0.05)。纳入标准[6]:①所有患者均经冠脉造影进行检查和病理学确诊为冠心病。②所有患者符合PCI适应证。③所有患者均采用经股动脉穿刺或者经桡动脉穿刺的介入治疗。排除标准[7]:①排除合并心肌梗死急性期的患者;②排除有精神病史或者意识不清的患者;③排除临床资料不完整的患者;④排除合并严重心、肾等脏器疾病的患者。本研究经已通过我院伦理委员会批准,且征得患者的同意。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施,包括给予患者术前各项检查和用药指导,术前、术后注意观察患者生命体征及临床指标,发现异常及时报告主治医师处理,对并发症给予相应的对症处理以及出院指导等。

观察组实施路径化护理干预措施,具体包括:(1)建立路径化护理干预小组,该小组组织架构为护士长、科室主任、主管医师、护士。小组成员根据冠心病的疾病、手术特点,共同制定临床护理路径表,该表涵盖了患者从入院到出院期间的整个护理规划,具体内容包括入院、检查、用药、护理、治疗、饮食、活动、心理护理、健康教育、出院,根据此表进行相应的护理。(2)入院后:患者入院后,对其生活质量和焦虑抑郁情况进行评分;向患者介绍医院环境,指导其进行术前相关检查和用药;针对患者的具体情况给予适当的心理干预,加强与患者的沟通交流,以缓解患者的焦虑抑郁情绪,对治疗建立信心;进行相关健康教育,说明疾病相关知识和手术治疗的具体方法和目的,解答患者疑惑。(3)手术期间:做好术前相应的准备工作,术中密切观察患者各项生命体征变化,发现异常立即报告并配合医师进行处理。(4)术后严密监视患者的各项生命体征,加强病房巡视,了解患者所需;做好相应的并发症预防工作,减轻患者痛苦,对于发生的并发症及时给予对症处理;做好术后健康教育工作以及饮食指导和用药指导,嘱咐患者相关注意事项;做好出院后指导工作。(5)采用责任制:责任护理每天需严格按照护理路径表给予患者护理,并对每日的护理实施情况进行记录,由科室主任和护士长进行定期或不定期的检查。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、住院时间、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depresion scale,SDS)评分、并发症情况及生活质量评分。SAS和SDS均各有20个项目,每项分别为1~4分,所得总分×1.25=标准分[9]。分值越高代表患者焦虑、抑郁情况越严重。生活质量评价采用生活质量调查表(short form 36 questionnaire,SF-36)进行评价,该表共10项36个条目,分为8个维度,各条目之和为总得分,满分为145分,分值越高代表患者生活质量越好[10]。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间比较

观察组手术时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P

2.2 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较

2.3 两组患者非血管并发症发生情况比较

观察组腰酸腰痛、尿潴留、低血压、迷走反射、失眠、腹胀等非血管并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P

2.4 两组患者SF-36生活质量比较

两组患者入院时生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者出院时生活质量较入院时均有显著提高,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

冠心病是心内科的一种常见病和多发病,其在我国的发病率随着经济的发展和人们生活质量的不断提高而显著上升,已成为影响我国乃至全世界人类健康和生命安全的疾病之一[12]。冠心病PCI是指在X线的引导下,经由外周动脉穿刺来开通狭窄或阻塞的冠状动脉的一种治疗手法[13]。目前,冠状动脉介入术治疗以其疗效显著、创伤小、恢复快、费用低等优点,已成为冠心病治疗的主要方法之一。PCI在治疗冠心病中的疗效显著,据相关统计[13],PCI使急性心肌梗死患者的病死率由之前的30%下降至现在的5%左右,是急性心肌梗死患者获得早期再灌注的首选治疗方法。但冠心病PCI仍是一种有创治疗手法,且由于PCI手术患者多病情危重,手术具有较大的不确定性,患者术后易出现相关并发症及预后较差的情况[14,15]。因此,给予患者积极有效的护理干预措施十分必要。

路径化临床护理是指根据循证医学对疾病的诊断结果,依照循证护理学的方法,在确保整体护理质量的同时,为疾病患者提供针对性的、完整性的护理,是一种低成本、高效率的护理模式[16]。路径化护理措施以患者为服务中心,在给予患者定制性个性化护理的同时,极大促进了整体护理质量的提高。相关研究表明[17],冠心病PCI的临床疗效较为理想,而在进行冠心病PCI的同时给予护理干预可显著提高治疗效果和改善患者预后。冠心病患者由于病情发展迅速,因此,对相关生命体征和临床指征的密切监视和计划性、预见性的护理服务可有效减少意外事件的发生[18]。路径化临床护理通过制定护理路径表,可较好地明确护理人员的工作内容,规范护理行为,避免护理中容易出现的疏漏,使护理工作由被动转为主动,提高工作效率,且该模式利于监督管理,对整体护理质量的提升具有积极的意义[19]。

本研究对实施路径化护理干预措施的冠心病PCI患者与采用常规护理措施的冠心病PCI患者进行对比分析,结果表明:冠心病PCI患者手术时间和住院时间均明显较采用常规护理的患者更短,且术后血管并发症和非血管并发症率均显著低于采用常规护理的患者。分析其原因可知,路径化护理干预措施在充分了解患者具体病情的情况下,从患者入院至出院为患者提供了个体化、全方位的护理服务,及早进行并发症预防等工作,并确保了每项护理工作的落实,从而避免了传统护理中散乱、片面、被动等缺点,保证患者在整个住院期间获得高质量的护理,从而极大降低了患者手术和各并发症风险,利于患者康复,有效缩减了患者的手术时间和住院时间,减轻患者的经济负担。对进行冠心病PCI介入治疗的患者采用路径化护理模式,有效弥补了常规护理的不足。

本研究也表明,采用路径化护理干预措施的护理后焦虑抑郁评分较护理前明显下降,且显著低于采用常规护理措施的患者。由于接受冠心病PCI术的患者在情绪上多会出现焦虑和抑郁的现象,而心理情绪的应激反应可能会对治疗效果以及预后产生不良影响。我院通过实施路径化护理措施,给予患者心理干预,加强护患之间的交流,了解患者所需,帮助患者树立治疗信心,减轻心理负担,增强患者对护理的依从性,从而达到减轻患者焦虑抑郁情绪的作用,避免了患者心理应激对手术的不良影响[20]。路径化护理干预措施对术后及出院后的生活质量的提高也起到了较好的作用。本研究发现,采用路径化护理干预措施的患者出院时的生活质量评分均高于采用常规护理的患者,说明通过实施路径化护理干预措施,给予患者较好的健康教育以及出院指导,有利于加深患者对疾病的认知度及自我护理能力的提高,从而提高生活质量。

综上所述,路径化护理干预措施可有效缩减冠心病PCI患者的手术时间和住院时间,缓解患者焦虑、抑郁情绪,减少并发症的发生,提高患者生活质量,与相关研究相一致[21-28],建议在临床推广应用。

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冠心病护理措施范文第5篇

【关键词】 冠心病; 介入治疗; 并发症; 原因; 护理措施

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.024

冠心病介入治疗主要包括冠状动脉造影术,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术[1],具有手术简便,创伤小,疗效可靠等优点,被广泛应用,但是术后并发症时有发生,医护人员能及时观察及处理,病情能迅速好转。为提高护理质量,本文将冠状动脉造影术,PTCA及冠状动脉内支架植入术后护理中常见的几种并发症发生的原因及相应处理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术,PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例患者的资料,其中冠状动脉造影术80例,男49例,女31例,年龄41~71岁,平均62.8岁。PTCA及支架植入术共40例,男29例,女11例,年龄40~78岁,平均61.2岁。

1.2 方法 对术后发生血管并发症者进行分析,总结护理要点。并发症及预防护理措施:术后交代患者术侧肢体制动,严密观察穿刺口敷料是否清洁干燥,与对侧肢体比较足背动脉搏动、末梢感觉、皮肤温度等,穿刺口周围有血肿的患者,要在护理记录单上注明血肿的大小,并用不易褪色笔在患者大腿部作标记,每0.5~1小时观察1次,注意局部血肿有无继续向大腿内下侧增大的趋势,每次巡视时不仅要测血压,还要询问患者的感觉,教会其利用健侧下肢适度整体性移动,以缓解疲劳不适,解除制动后,鼓励患者尽早下床活动,以预防下肢静脉血栓形成,更换敷料后,告知患者3 d内保持穿刺部位干燥清洁,避免污染以及用力蹲起等动作,以防止出血。

2 结果

120例患者经过及时迅速处理,均好转,住院期间未再发生不良反应,康复出院。本组常见并发症情况:局部血肿或出血18例,发生率为15.0%,尿潴留14例,发生率为11.7%,术后低血压8例,发生率为6.7%,腰痛及全身不适28例,发生率为23.3%。

3 讨论

冠状动脉造影术及PTCA术,冠状动脉内支架植入术后发生局部血肿与出血较常见。其原因有,穿刺技术欠佳与股动脉畸形股动脉粥样硬化。本组中有1例由于股动脉粥样硬化,PTCA及支架植入术后2 d下床活动后出现穿刺口破裂大出血,经外科缝合重新包扎压迫止血并制动后,血肿吸收。应当提高穿刺技术,术前常规行股动脉股静脉彩色B超,了解其形态结构,避免短时间内的同侧股动脉重复穿刺;拔管后压迫止血技术欠佳,应加强技术培训;术后患者过早活动及弹力绷带包扎松脱。本组中有5例患者术后1~2 h即床上活动或下地活动,导致穿刺口出血。经重新压迫包扎后止血。其中2例无继发血肿,1例产生血肿>20 cm。应当加强宣教,说明卧床的重要性,指导正确的卧姿,术后严密监护;患者常规使用抗血小板药物,有些患者肝素代谢异常,导致凝血功能不全,拔管前可测定凝血时间。

尿潴留在冠状动脉造影术后的发生率也较高[2]。主要原因是患者术后需卧床休息,术侧下肢制动,患者不习惯床上卧位排尿,加上精神紧张,术前禁食、入量减少等,导致尿液潴留。本组18例均属以上情况。针对原因,给予心理疏导、热敷、按摩腹部等诱导排尿方法,并详细介绍床上排尿的目的和意义,使患者认识到术后床上排尿可避免伤口出血等并发症,因而能积极配合诱导排尿。冠状动脉造影术及PTCA术、冠状动脉内支架植入术后发生低血压状态并不少见[3],值得重视。其原因有:(1)血管迷走反应(6/10)。(2)血容量不足(2/10)。(3)低血糖反应(2/10)。血管迷走反应是少见极危险的并发症[2],其特点是:血压进行性下降并心率减慢。出冷汗,伴恶心、呕吐。这种因从血管内拔管引起的血压下降并心率减慢的临床病症称为“拔管综合症”,是由于局部疼痛及情绪紧张,外周大动脉受刺激等引起血管迷走反射所致。预防措施:(1)术后入住CCU病房,严密监测心电及血压。(2)拔管前向患者说明拔管方法和可能出现的不适反应,消除患者的担忧与恐惧。(3)拔管前备好阿托品、阿拉明等药物,并建立通畅的静脉通道,出现异常立即配合医生处理。(4)拔管时给予利多卡因充分局麻。(5)拔管后严密观察病情变化,并在床边安慰及宣教,与患者交谈,询问有无不适反应,分散其注意力,解除患者的紧张心理。本组6例患者经采用阿托品1~2 mg静脉注射、阿拉明10~20 mg静脉滴注以及快速补液后病情迅速好转。本组另外4例患者由于术前禁食禁水导致血容量不足和低血糖反应,术后嘱患者进吃易消化的半流饮食并予以快速补液1000~2000 ml后血压恢复正常。

本组28例术后发生腰背部疼痛,与长时间卧床和术肢制动有关。经适当调整,鼓励除术肢外的其他部位适当活动,疼痛减轻。压迫止血6 h后应解除术肢制动,以防止下肢静脉血栓形成。

冠状动脉造影术及PTCA术、冠状动脉内支架植入术目前在临床已普遍开展,成为冠心病的重要诊断方法和治疗手段。其创伤小,疗效好,康复快[4],但是它的术后并发症时有发生。快速诊断和迅速处理严重并发症对改善患者的预后有非常积极的意义。因此,护士应系统掌握各种并发症的临床特征,提高认识,从而使患者安全度过围手术期,尽快康复出院。

参考文献

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冠心病护理措施范文第6篇

关键词:老年;肺心病;冠心病;护理

肺心病,即慢性肺源性心脏病,是临床常见的肺部疾病,若患者合并患有冠心病则属于内科常见危重疾病,病死率较高,严重威胁患者生活质量及生命安全 [1]。本文将对我院自2013年2月1日~12月31日对前来住院治疗的1233例老年肺心病合并冠心病患者给予临床研究,从而探讨老年肺心病合并冠心病临床正确护理措施,为提高此类患者护理效果提供可靠依据,保障其预后及生命安全,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料1233例老年患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的关于肺心病及冠心病诊断标准,其中男性959例、女性274例,年龄61~83岁,平均年龄(72.35±2.19)岁,病程6个月~14年,平均病程(6.08±0.54)年。

1.2方法

1.2.1研究方法所有患者均给予临床对症治疗,并配合实施针对性的护理措施。对1233例老年肺心病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析,内容包括护理措施、护理效果等,方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等,对所得资料进行总结后得出结论。

1.2.2护理措施

1.2.2.1常规护理①老年患者由于身体机能下降,大多无法及时感受疼痛,不利于及早发现异常情况及时处理,护理人员应严密监测其各项生命体征变化情况,发现异常及时通知医生并配合其处理,主动询问患者有无不适感,可适当使用提示性词语帮助患者判断主观感受;②保持呼吸道畅通,及时清理口腔中痰液及分泌物,若患者无力排痰可鼓励患者进行有效咳嗽(发生心肌梗死患者不适用此法),若仍排痰无效应协助吸痰,吸痰持续时间不应超过15s/次,以免损伤呼吸道粘膜,若呼吸道中痰液干结、粘稠,则可采用雾化吸入方式湿润气道,促进有效排痰,若患者支气管由于痰栓堵塞出现肺不张,可遵医嘱使用支气管镜进行支气管肺泡灌洗;③遵医嘱持续低浓度吸氧(1~2L/min),维持动脉氧分压稳定;④建立有效静脉通道,遵医嘱静脉滴注对症治疗,及时补液维持体内水分、电解质及酸碱度平衡,老年肺心病合并冠心病患者由于心肺功能严重受损,若输液过快可加重心力衰竭程度,甚至出现急性肺水肿威胁生命安全,因此临床静脉滴注治疗时应严格控制输液速度,输液过程中应严密监测不良反应,出现异常及时停止给药并进行对症处理;⑤若患者处于恢复期可指导其练习腹式呼吸改善呼吸衰竭情况;⑥由于患者大多病情较重,因此护理人员应准备各项临床常用抢救器械、药品、物品等,做好随时抢救的心理准备。

1.2.2.2护理干预①饮食以清淡易消化及少食多餐为原则,食盐摄入量应控制在5g/d以下,禁食腌制、生冷、辛辣、刺激性食物及海产品,饮食应富含营养物质提高机体抵抗力,忌烟酒,可适当食用膳食纤维预防便秘,必要时可给予缓泻剂;②肺心病合并冠心病病情严重,患者易过度担心临床疗效及生命安全而出现恐惧、紧张心理,护理人员应热情主动接待患者,及时讲解疾病知识及救护措施,例举临床成功治疗病例,增强患者战胜病魔自信心,使其积极配合治疗;③提供安静舒适的病房环境,指导患者绝对卧床休息,保持室内温度及湿度适宜,定期对地面、空气及物品消毒,严格执行无菌操作相关规程,降低感染发生率;④告知患者良好生活习惯对疾病预后的积极作用,及时纠正以往不良生活习惯,待患者病情稳定后可根据其实际情况选择合适运动方式及运动量,提高患者身体抵抗力,促进其尽快恢复健康。

1.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析,计量资料采用t检验(由x±s表示),计数资料采用χ2检验,以P

2结果

1233例老年肺心病合并冠心病患者经对症治疗及护理后,1219例患者病情获得有效控制后出院,有效率98.86%;14例患者死亡(死亡率1.14%),有效率与死亡率对比结果具有统计学意义(P

3讨论

研究表明[2],由于肺气肿、慢性支气管炎等肺血管慢性疾病所致,使患者肺结构及功能发生变化,肺动脉压随之升高,最终造成右心室肥大及右心衰竭引发肺心病。有研究显示[3],肺心病易发患者群为老年人,且由于老年患者身体各项机能逐渐下降,抵抗力降低,常发生各类并发症,其中冠心病属于老年肺心病患者常见并发症之一。

近年来,随着周围生活环境不断改变,以及吸烟率持续升高等多因素共同作用,肺心病发病率显著增加,且由于我国人口老龄化进程不断加快,老年肺心病合并冠心病患者数量随之上升,严重影响患者生活质量及生命安全,已引起广大医务工作者高度重视。

肺心病合并冠心病临床特点[4]:①随着患者年龄增长,其肺心病合并冠心病严重程度也随之增加,且病情进展迅速,其死亡率显著高于单纯肺心病患者;②此类患者大多伴有肺功能不全,若患者发生心力衰竭或肺部感染后,虽经临床有效控制病情,但胸闷、气短等临床表现可能未好转或消失;③患者大多表现为不典型心绞痛,少数表现为典型心绞痛,且具有较高的心律失常发生率;④出现严重的心肌缺血,由于患者具有个体差异,部分患者并可能发生心肌梗死等严重情况;⑤由于肺心病患者病程大多较长,由于呼吸困难或疼痛阈值增高等因素使其无法及时发现冠心病临床表现,为临床诊断造成一定困难。

研究表明[5],保障老年肺心病合并冠心病患者预后及降低死亡率的关键因素是及时确诊并给予有效治疗,若结合临床正确护理措施将显著提高患者临床疗效。本文研究可知,对老年肺心病合并冠心病患者实施常规护理基础上,结合针对性的护理干预措施,其临床治疗有效率较高(98.86%),死亡率仅为1.14%,可获得满意护理效果,与朱平[6]等人研究结果相符。

综上所述,应用常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施,可有效降低老年肺心病合并冠心病患者死亡率,提高其临床治疗有效率,保障患者生活质量及生命安全,值得今后实际工作中推广应用。

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冠心病护理措施范文第7篇

【关键词】 护理干预;冠状动脉硬化性心脏病;老年;介入手术

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.176

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病[1]。随着生活水平的提高, 人们健康生活方式理念的淡薄, 冠心病作为心血管疾病中的主要类型, 已成为严重危害人类健康的全球性疾病之一。而随着社会老龄化, 老年冠心病的发病率也在逐年的增加。冠心病介入手术治疗已广泛应用于临床中, 是目前应用最多、最有效的诊断及治疗方法[2, 3]。因此, 采取有效的护理干预措施, 可以缩短进行介入手术治疗的老年冠心病患者的住院时间, 从而, 减轻老年冠心病患者经济负担, 提高了患者的生活质量。现将中国石化集团胜利石油管理局胜利医院老年病科针对老年冠心病进行介入手术治疗的住院患者实施的护理干预措施总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月~2015年12月在中国石化集团胜利石油管理局胜利医院老年病科进行冠心病介入手术治疗的88例患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各44例。其中男52例, 女36例, 年龄49~78岁, 平均年龄61.5岁。入选患者经检查符合冠心病的诊断标准。

1. 2 方法 老年冠心病患者进行介入手术治疗后, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予护理干预措施如下。

1. 2. 1 心理护理 老年冠心病的发病与患者的心理因素密切相关。因此, 患者要保持良好的心态, 克服精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心态, 心情放松, 安心治疗, 可为冠心病的治疗创造良好的基础[4]。

1. 2. 2 饮食护理 患者饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇饮食。禁忌喝咖啡, 吃酸辣刺激性食物, 多吃蔬菜、水果、蛋白质类食物, 少食动物类脂肪。进食不宜过饱, 忌烟酒。肥胖者需要限制饮食, 积极防治高血压、高脂血症和糖尿病。

1. 2. 3 控制体重 老年冠心病患者进行介入术后, 根据患者病情严重程度一般在术后1周~1个月即可开始适量运动, 可有效地降低血脂, 提高身体机能, 进而减缓冠心病的发生, 提高生活质量。渡过危险期后, 可有规律地进行缓慢的体育活动(如散步、打太极拳等), 可以有利于冠状动脉侧枝循环的建立, 逐步增加心肌的耐受能力[5]。

1. 2. 4 排便指导 让患者保持大便通畅, 不要用力排便, 以免心脏耗氧量增加, 甚至出现意外情况的发生。如果患者一旦出现便秘, 可用开塞露或缓泻剂, 及时帮助患者解除便秘。

1. 2. 5 用药指导 冠心患者需要长期服药。责任护士应向患者讲解药物服用的知识, 指导患者遵照医嘱服药, 不可随意停用或增减药物。教会患者在用药过程中进行自我监测, 如使用抗凝药时, 应饭后服用, 出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时应立即停药;使用利尿药时, 要注意观察尿量情况等, 一旦出现异常情况要随时就诊[6]。

1. 2. 6 出院指导 责任护士要指导患者根据病情调整饮食结构, 坚持医生、护士建议的合理化饮食。教会家属正确测量患者的血压、脉搏、体温的方法。教会患者及家属避免与自身有关的诱发因素, 如吸烟、情绪激动等。给患者提供有关的书面材料, 指导患者正确服用药物。并嘱咐患者定期到门诊进行随访。

1. 3 观察指标 观察两组再住院、护理满意情况及住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用 χ2 检验。P

2 结果

观察组患者的再住院率6.81%, 平均住院时间(13.32± 2.36)d, 护理满意度97.73%;对照组再住院率27.27%, 平均住院时间(17.34±3.65)d, 护理满意度79.55%;观察组患者的再住院率、平均住院时间低于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P

3 讨论

冠心病是指心脏冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管阻塞, 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病是目前发病普遍且严重威胁患者健康与生命的疾病。冠心病介入手术治疗已广泛应用于临床, 其成功与否以及治疗效果, 虽然与医生的手术操作熟练程度有关, 但术后的护理也不容忽视[7]。因此, 实施有效的护理干预是老年冠心病介入手术患者顺利康复的保障。

进行护理干预过程中应注意的问题包括:①护士应设身处地的为患者着想, 理解患者的感受, 体谅患者。护理人员应以高度的责任感和同情心, 并以敏锐的观察力, 从患者的言谈举止及情绪的微小变化中去发现其内心的活动。若患者表现紧张、焦虑、烦躁不安时, 此时护士要满足患者心理安全的需要, 安慰患者不要过度紧张、焦虑, 好好休息, 护理人员会全面监护病情变化, 一旦发生病情变化, 护士会立即报告医师进行处理。在进行各项治疗护理操作前向患者解释并告知可能造成的不适, 以取得患者的理解和配合[8]。②尊重患者的人格, 维护患者的权力。护士在给患者做各种治疗和护理时, 要注意遮挡保护患者的隐私, 对患者提出的一切要求要进行合理的解释, 以取得患者的配合, 保证各种治疗护理顺利进行。③健康教育。不健康的生活方式和饮食行为能够导致肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病, 并促发心血管疾病恶性事件的发生[9]。健康的生活方式是心血管疾病最好的预防方法。因此, 健康教育是预防老年冠心病的有效手段, 护士可以利用一切日常护理活动时对患者进行适时的健康教育, 如入院宣教, 在执行各项护理操作前, 在晨间护理中, 在护理查房时, 适时地将有关冠心病的相关知识介绍给患者以及家属, 并且在患者出院时进行详细的出院指导[10]。出院后进行电话随访。

中国石化集团胜利石油管理局胜利医院老年病科通过在临床工作中对老年冠心病住院患者实施有效的护理干预措施, 改变了患者不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食, 可以缩短进行介入手术治疗的老年冠心病患者的住院时间, 从而减轻患者经济负担。同时提高护士的业务水平, 增强责任感, 密切护患关系, 调动患者配合治疗的积极性, 避免许多并发症的发生, 提高患者生活质量和存活率。

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冠心病护理措施范文第8篇

[关键词] 冠心病;糖尿病;心律失常;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)03(c)-116-02

糖尿病是引起冠心病的重要因素之一,冠心病合并糖尿病的患者因为代谢紊乱及微血管病变,比单纯冠心病的患者冠脉血管病变更严重,预后更差,更容易发生广泛性心肌缺血、坏死[1]。临床治疗冠心病合并糖尿病患者时,针对患者血糖控制、提高药物依从性等病情特点进行的护理对改善治疗效果非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2006年6月~2010年6月年冠心病合并糖尿病患者108例。其中,男60例,女48例;年龄最小43岁,最大69岁,平均59.5岁;冠心病史最短6个月,最长7年,平均冠心病史4.1年;其中1型糖尿病26例,2型糖尿病82例;住院天数最短7 d,最长39 d,平均13.8 d。

1.2 方法

1.2.1 心电监测

对所有患者进行常规心电图监测,观察各种心律失常发生率和心电图ST段改变发生率。记录该组患者主要临床症状,按程序进行护理记录,探讨合理的护理措施。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理

由于对所有是慢性疾病,随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种合并症,给患者及家属带来很大的经济及心理上的压力。患者除常规口服药物,还需控制饮食控制血糖,这会使患者产生恐惧、焦虑等不良心理,对生存、生活失去信心。故关心、鼓励患者及家属讲出自己的感受,指导患者解除恐惧、忧虑情绪,让患者明白乐观情绪的重要性。通过患者与医务人员、患者与患者之间的交流,使患者及家属得到心理支持、社会支持、精神疏导,消除生活疑虑,重建治疗及生活信心。

1.2.2.2 病中护理

①危险因素评估和控制:护士应在患者入院时进行初步评估,针对患者对疾病认知、血糖控制、用药、心绞痛发作频率、方式、程度、有否低血糖反应及冠心病危险因素等情况全面深入了解,根据患者症状特征建立护理计划,采取相应的护理措施。对患者进行危险因素控制知识的宣传和讲解,减少患者治疗过程中出现并发症的危险。②密切观察病情发展,监测患者生命体征变化:预防室速、室扑、室颤的出现,医护人员应注意观察患者生命体征的变化,进行心电图、血压监测,严格控制输液速度,并进行血糖、尿量、电解质的监测,观察水肿情况,防止患者出现心力衰竭和水电解质紊乱。③安全用药:患者应尽量避免使用对血糖有影响的药物如双氢克尿塞、速尿、水杨酸制剂、磺胺类药物等,如确定使用,则需进行血糖监测,并与降糖药分开。血糖控制:需严格控制胰岛素使用方法、剂量、品种要准确掌握,并准确测量血糖。④对患者进行预后、康复训练、自我防护等健康教育。如日常护理:温差大以及天气原因,均易诱发心绞痛,因此冠心病合并糖尿病患者应避免冷风刺激;患者应均需遵循一定的膳食管理,低胆固醇、低盐低脂,限盐勿忘补钾,多吃富含钾元素食物,以利缓和钠,保护心肌细胞,限制脂防的摄入量,同时理想的糖尿病饮食应该能维持满意的体重,使血糖、血脂恢复正常,并能供给足够的能量和必需的营养成分,以保持身体正常代谢平衡,防止或减少并发症的发生;建立良好的生活方式,向患者说明高血压、高血脂、吸烟、肥胖是冠心病的危险因素以及糖尿病的各种注意事项和并发症的危险性。叮嘱患者注意生活规律,控制情绪,放松精神,愉快生活,保持心情平和,保证睡眠质量,适当锻炼;护理人员应向患者讲解药物服用知识,要求遵医嘱,并学会自我监测,警惕不明原因的疼痛,出现异常随时就诊。患者外出时要随身携带硝酸甘油,并要督促患者继续坚持饮食控制和药物治疗,定期诊视,及时调整药物剂量。

2 结果

2.1 患者心律失常情况

108例患者中,室性心律失常55例(54.5%),以短阵性心动过速、房室传导阻滞、束支阻滞、多源室早为主。室上性心律失常53例(45.5%),以窦性心律过速、窦性心律过缓、阵发性室上性心动过速、房扑房颤为主。心电图ST段改变84例(77.78%)。见表1。

2.2 患者主要临床症状

冠心病合并糖尿病患者心绞痛46例(42.59%),大便后胸闷23例(21.30%),低血糖反应35例(32.41%)、空腹血糖42例(38.89%)。见表2。

3 讨论

冠心病合并糖尿病时脂代谢进一步恶化,如果血糖不加以控制,随着病程发展,心肌耗氧量增加、心律失常,加重心脏负担,心绞痛、心肌梗死现象进一步恶化,形成恶性循环,因此冠心病合并糖尿病患者的治疗和预防极其重要。

本组患者中室性心律失常发生例数高于室上性心律失常,有研究结果[2]表明冠心病合并糖尿病患者室性心律失常和室上性心律失常发生率比非糖尿病冠心病患者高。

与单纯冠心病患者不同,冠心病合并糖尿病患者临床表现复杂,病情重病死率高。针对冠心病合并糖尿病患者病情发展和临床表现特点,在护理该类患者时应根据其特定的护理需求,采取安全有效的护理措施,配合治疗,提高其依从性。

本组患者入院后笔者对其进行了包括疾病发生、治疗、预后、康复训练、自我防护等健康教育,此外,进行治疗护理的同时还应做好患者的心理疏导,进行有效的心理护理[3]。

冠心病合并糖尿病患者护理主要在于密切观察病情发展,监测患者生命体征变化,时刻注意患者心率、血压变化情况、进行常规心电图检查,防止意外出现。严格控制输液速度,并进行血糖、尿量、电解质的监测,观察水肿情况,防止患者出现心力衰竭和水电解质紊乱[4]。更为重要的是冠心病合并糖尿病患者血糖控制及安全用药至关重要[5],尽量避免使用对血糖有影响的药物,必要时要进行血糖监测,与降糖药分开使用,避免低血糖反应出现[6]。冠心病合并糖尿病患者应遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维的饮食原则,这对控制病情发展、减少并发症有重要意义。

本文对冠心病合并糖尿病患者的临床进行了观察,采取有针对性的护理措施,有效控制患者治疗过程中的危险因素,能够达到良好治疗效果。

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(收稿日期:2010-11-12)

冠心病护理措施范文第9篇

关键词:冠心病;康复;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0182-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病是全球流行广泛的疾病,我国近年来冠心病发病率和死亡率有升高趋势。据统计,心血管疾病死亡率已跃居首位,而冠心病是最常见的心血管病之一[1]。冠心病由于其发病率高,死亡率高,从而被称作是“人类的第一杀手”。近年来,许多研究者对冠心病康复护理进行探讨,提出了一系列康复护理措施,本文就这方面的研究状况进行了综述。

1 冠心病康复护理的概念及内容

康复护理是指在康复过程中,根据总的康复医疗计划,围绕全面康复目标,在发病初期紧密配合康复医师进行完整的康复护理工作,包括一般基础护理和各种专业护理技术[2]。冠心病病人康复护理的目标是改善心脏功能,减少再次心肌梗死和心脏骤停的发生,提高病人生活质量,包括:①从冠心病病人有临床表现时开始采取康复措施;②康复服务的范围包括生理、心理、社会康复,并维持良好的适应性;③对潜在的疾病过程采取针对性的措施,推迟其发展,具体内容包括:控制危险因素,增加病人相关知识,减少心理焦虑和抑郁,进行医院、家庭和社区3个阶段的康复治疗,提高病人的生活自理能力[3]。

2 康复护理的具体措施

康复护理措施以医疗康复训练为主,针对各种易患因素实施康复教育、饮食调理、高压氧、体外反搏[4]及必要的药物治疗等综合性措施,针对不同的个体实施心理护理,并且对冠心病的危险因素加以控制。

2.1 冠心病的康复治疗与护理:冠心病康复治疗过程一般分为3个阶段[4]:住院阶段、家庭自行康复阶段、返院复评阶段。住院早期的康复治疗常在监护病房进行,其主要内容包括:早期活动、个人生活(如洗脸等)、床上进餐、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习等。注意事项:活动强度不宜过大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,无不适症状为宜。有研究证明,住院早期的康复治疗与护理可降低病死率,预防并发症,促进病人早期康复,提高其生活质量[5~6]。对急性心肌梗死无并发症病人进行早期的康复护理,可使平均住院时间由传统治疗护理的48天下降至20天[7]。病人对康复方案的依从性仍然是影响康复效果的一个显著问题, Baird在研究中发现,让病人执行自我护理的康复措施和提高对危险因素的意识能够增强其对康复方案的依从性[8]。家庭自行康复阶段分为两部分,一部分主要针对出院早期病人,在家自行康复锻炼60~90天,通过随访进行指导;另一部分是出院后持续康复锻炼6~9个月,主要目的是使病人在生活方式改变后逐步恢复正常的生活和工作。护士应根据每位病人的病情及个人特点制定家庭康复护理措施,帮助他们合理安排生活日程及合适的运动程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看书或看电视2次/天, 30 分/次;③降压舒心操,保健按摩2次/天;④缓慢上下楼3层2次/天,运动时注意掌握运动量,以靶心率=180-年龄为宜[9]。返院复评阶段,主要进行康复指标评价,根据每位病人的恢复情况及时修正运动处方,继续康复治疗;还可让病人在康复中心接受为期8~12周的运动治疗,如二阶梯负荷康复治疗方法。此阶段护理人员的主要任务是记录病人康复治疗的具体执行情况,评价并提高康复效果,帮助病人修订运动方案,教会病人自我健康维护的方法等。

2.2 康复训练与护理:康复训练的内容包括:有氧训练、力量训练、呼吸训练、室内外步行训练、放松训练等[10~11]。如:①有氧训练。常用方式:步行、踏车、游泳、慢节奏的交谊舞等,强度一般为50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循环抗阻运动。做大肌群的抗阻收缩(肱二头肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分钟内重复8~15次收缩为一组运动,各组间休息15~30 分钟, 10~15组为1个循环。③放松训练。入静(气功):中国传统气功的入静训练包括动功和静功两大类。通过调心(意念集中)、调身(姿势或动作)、调息(呼吸)来改善全身功能。降压舒心操:中国民族形式的拳操、太极拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音乐疗法等。有研究发现,如果在康复运动时播放适宜的音乐,可提高运动的效果[12]。

急性心肌梗死经救治生存者的运动训练可增加病人的体力活动量、改善精神及社会功能、减轻症状、促进康复,并能降低由于再次栓塞所致继发死亡的危险性[13]。庞妙玲等对173例老年冠心病病人实施康复护理后指出,适当的运动训练可改善身体活动功能,改善血脂代谢,减轻体重,可使血糖下降[11]。

2.3 心理治疗的康复护理:心理护理是冠心病康复护理的关键措施之一。冠心病病人的行为特点是:动机强烈,争强好胜,时间紧迫感强,常表现为不耐烦。有些病人担心康复训练使病情加重,且一些康复训练需持之以恒,要求病人有坚强的毅力[14~15]。病人由于性别、年龄、病情程度等不同,其心理状态也不同。逢锦波、逄晓在研究中大致将冠心病病人的心理状态分为两类:①紧张型,病人表现为恐惧心理、焦虑不安、情绪急躁、精神高度紧张;②松弛型,多见于对疾病缺乏认识而较年轻者,病人表现为无所谓、不在乎的心理,甚至否认或缩小自己的病态感觉或体验。对于前者,在安慰、鼓励的同时向病人强调大多数情况下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;对于松弛型病人的教育提高警惕,重视预防和治疗,指导、加速病人角色的适应[16]。男、女心脏病病人的真正应激源不同,护士应找出这些应激源,采取有效的措施使其减轻或清除[1];庞妙玲等采用说理疗法、放松静默疗法、疏泄疗法、移情疗法对冠心病病人进行心理指导,取得了良好的效果[11]。

2.4 饮食的康复护理:由于人们生活水平的逐渐提高,加之个人饮食的偏好,病人多数在饮食方面不加以节制,冠心病病人的饮食与其他病人有所区别。临床上对冠心病病人的饮食坚持以低盐低脂为原则。心功能差的病人饮食中摄入食盐量不超过2 g/天,告知病人摄盐过多会加重心脏和肾脏的负担,由于摄盐过多易导致病人多饮水,加重代谢负担,大量水潴留易引起水肿,不利于疾病的康复。对于心力衰竭的病人,脂肪摄入不应超过3 g/天,摄入脂肪过多,可加重动脉粥样硬化。

冠心病护理措施范文第10篇

[关键词] 整体护理;护理干预;冠心病合并心绞痛

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)12(c)-0167-03

冠心病合并心绞痛是常见的心血管疾病,相关医学调查研究显示,合并心绞痛的在冠心病患者中占40%,其对患者的日常生活、工作和学习造成了严重影响,加重了患者及其家属的心理负担和经济负担,是目前临床医学中对人类健康影响较大的疾病[1-2]。冠心病的发病因素很多,如高血压、肥胖、高血糖、吸烟和高血脂等,当受到不同因素的影响时,会诱发心绞痛[3],因此需采取有效的措施,预防或减少冠心病合并心绞痛的发生。本院对40例冠心病合并心绞痛患者应用整体护理干预,取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年4月~2014年6月收治的80例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组中,男23例,女17例;年龄为42~75岁,平均(35.8±22.7)岁;病程为1~10年,平均(3.4±2.1)年。对照组中,男22例,女18例;年龄为43~76岁,平均(36.2±23.3)岁;病程为1~11年,平均(3.6±2.4)年。两组的年龄、病程和性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予整体护理干预,具体护理措施如下。

1.2.1 生命体征监测 在冠心病合并心绞痛的临床护理过程中,需对患者的生命体征进行监测,密切观察患者的心电图、呼吸和血压等变化情况;同时需对患者的尿量变化和意识变化等情况进行观察,及时给予患者吸氧治疗。如在监测过程中发现异常,需立即向医生报告并及时采取相应的处理措施。

1.2.2 心理护理干预 发病后患者会受到不同因素的影响,如对疾病认识不足、担心病情的发展和预后、心理压力和经济负担较大等,进而引发恐慌、焦虑和不安等不良情绪,这不利于患者的治疗和恢复,因此护理人员需对其进行心理护理干预。积极与患者及其家属进行交流沟通,详细向患者讲解相关疾病知识和治疗方法,以消除患者的不良情绪,提高患者的治疗配合度和康复信心,进而提高治疗效果。

1.2.3 饮食护理干预 高血脂、肥胖、高血压和高血糖等因素均为冠心病的发病诱因,因此在冠心病合并心绞痛患者的临床护理干预过程中,需做好饮食护理干预工作,以减少患者的发病次数。患者的饮食应以高纤维、低盐、低脂、低糖和低热量等为主。相关医学研究显示,在冠心病合并心绞痛患者的治疗过程中,食用低盐食物,可有效降低患者的血压。高血压患者需每日控制盐的摄入量,每天控制为3~5 g,禁食具有较高钠含量的食物和腌制类食物,多食用高纤维食物[4-5],如每周可食用3~5次非精米面和粗粮,每天保持食用1.0~1.5 kg蔬菜。

1.2.4 疼痛护理干预 当冠心病患者发生心绞痛后,护理人员需给予患者疼痛护理。在疼痛护理过程中,实施护理非常重要,可取坐位或者半卧位,以有效改善患者的疼痛感;指导患者呼吸,放松肌肉,同时可遵医嘱给予相应的治疗药物,以改善病情,缓解疼痛。

1.3 观察指标

比较两组的血压、心率、心绞痛发作次数以及护理满意度等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

2.1 两组血压、心率、心绞痛发作次数的比较

护理干预后,观察组的血压为(18.05±2.35) kPa,心率为(72.51±12.52)/min,心绞痛发作次数为(0.60±1.51)次/月;对照组的血压为(24.17±5.29) kPa,心率为(98.52±12.57)/min,心绞痛发作次数为(5.62±1.57)次/月;观察组的各项指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P

2.2 两组护理效果的比较

观察组的护理满意度为97.5%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P

3 讨论

冠心病合并心绞痛是常见的临床综合征,主要表现为发作性胸痛,病因为冠状动脉供血不足,导致心肌急剧暂时性缺血、缺氧[6-7]。近年来,随着冠心病患者人数的不断增加,冠心病心绞痛的发病率也在不断上升,且多发于男性。其常见诱因包括急性循环衰竭、劳累、受寒、情绪激动、阴雨天气、饱食和受寒等[8-9]。护理干预是临床中常用的方法,可帮助患者恢复健康,不仅能够提高患者的临床治疗效果,还可以实现对疾病和并发症的预防。在冠心病合并心绞痛患者的临床护理干预过程中,给予整体护理干预,可有效提高患者对疾病的认识,进而采取积极有效的防治措施;能够减少心绞痛的发生率,明显降低患者因心肌梗死所引起的发病率和死亡率[10-13]。本研究中,观察组的血压、心率、心绞痛发作次数改善情况显著优于对照组(P

综上所述,在冠心病合并心绞痛患者的临床护理过程中,给予整体护理干预,可有效提高患者的护理满意度,减少疾病发作次数,值得临床推广应用。

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