针灸综合治疗脊柱隐性裂性腰痛48例

(1.安徽中医学院针灸系,合肥230038; ?2.安徽中医学院附属针灸医院)

脊柱隐性裂是临床较为常见的畸形,不少患者在主诉腰腿痛就诊时摄片 检查发现。本病西医除用手术治疗外,多用止痛药缓解症状,效果不甚理想。针灸治疗本病 未见报道,近年来,笔者运用针灸治疗本病在缓解腰腿痛、减轻局部酸胀症状以及延缓发作 等方面均取得较好的疗效。兹就资料完整者48例总结如下。

1临床资料

本组48例患者中,男32例,女16例;年龄最小16岁,最大67岁;腰痛病程最短1 个月,最长32年。所有患者均以腰腿酸痛症状就诊,针灸治疗前经X线摄片明确诊断。

2治疗方法

所有患者均采取针刺、艾灸、梅花针叩刺以及拔罐等方法综合治疗。

2.1针刺取穴

阿是穴、八、肾俞、委中、昆仑、气海、关元。每次取3～4穴,每日或隔日 针刺1次,针刺时局部用自制艾盒温灸30分钟。10次为一疗程。

2.2梅花针叩刺

在患椎上下2个椎体的范围,用梅花针轻叩局部皮肤,以皮肤潮红为度。每次梅花针叩刺后 局部加拔罐。

以上方法交替使用,每日或隔日1次,10次为一疗程,连续观察2个疗程。

3疗效观察

3.疗效标准

显效:经过1～2个疗程治疗,腰痛消失,其他临床症状明显改善,随访3个月无复发。有 效:腰痛明显减轻,其他临床症状有不同程度的改善。无效:经2个疗程治疗腰痛无明显好 转。

3.2治疗结果

48例患者中显效29例,占60.4%;有效15例,占31.3%;无效4例,占8. 3%。总有效率为91.7%。

4典型病例

职×,女,25岁,银行职员,于1999年3月12日就诊。患 者腰酸、 腰痛反复发作2年,加重1个月。伴右下肢无力,腰骶部感觉异常,时有足跟部疼痛。 上 述症状在久坐或劳累时加重。患者曾经外院推拿治疗效果不显。检见脊柱无畸形,L2～ L5平面皮肤色素沉着,局部轻压痛。X线摄片报告提示:L4、L5椎弓后中部未 完全融合,可见细小裂隙,诊断为L4、L5椎隐性脊柱裂。采用上述治疗方法一疗程 后,腰酸腰痛等症状均完全消失,继续巩固治疗一疗程,随访1年症状未复发。

5讨论

隐性脊柱裂是临床腰酸腰痛症状产生的常见原因。多数患者早期 可无任何症状,随着年龄增长,体力活动增加、怀孕、久居寒湿以及年老体衰时才不同程度 表现出症状和体征。由于本病症状以腰酸、腰痛及下肢无力等为主症,临床上常易漏诊和误 诊,多误诊为椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损等,采用X线摄片可明确诊断。

西医认为本病如属轻症无需特殊治疗,多对症处理;严重者影响到病人的日常工作和生活则 考虑手术治疗。根据本病的特点并经过辨证分析,针灸治疗以益肾强腰、舒筋活血为原则 ,选用肾俞、昆仑、气海、关元以补肾填髓、强筋健骨;选用阿是穴、八等穴 以疏通局部 经络气血,配以局部梅花针叩刺、艾灸及拔罐治疗以舒筋活血、通经和络,使气血调和,通 则不痛。现代研究也表明,梅花针叩刺和艾灸拔罐均具有加速局部血液循环,改善局部供血 ,消炎镇痛等作用。上述方法综合应用,补泻兼施、标本同治,共奏疗效。

(收稿日期:20000522,成平发稿)