针灸治疗奔豚气51例

【摘要】目的：介绍运用针灸为主配合心理疗法治疗奔豚气51例的疗效、方法，为临床提供一条方法。方法：针刺气海、膻中、天枢、公孙、内关、太溪、太冲；艾灸左章门、关元；心理疏导治疗。结果：2个疗程治愈率：62 %；3个疗程治愈率：86 %；3个疗程有效率：95 % ；3个疗程无效率：5 % 。结论：针灸为主配合心理疗法治疗奔豚气疗效显著，可供临床参考。

【关键词】针灸;奔豚气;心理疗法

【中图分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0387-01

《金匮要略》曰：“奔豚病，徒少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。椐其症状相当于现代医学的胃肠神经官能症。现代医学治疗单纯用镇静药及心理治疗为主，起疗效不佳。近年来我科运用针灸为主配合心理疗法治疗奔豚气51例，收到不错的疗效，现将其报道如下，以飧同道：

1 临床资料

自2008~2011年4月共收集51例门诊病例，均符合《金匮要略》中奔豚病的范畴，其中男19例, 女32例; 年龄最小21岁, 最大67岁; 病程最短2个月, 最长3年。

2 治疗方法

2.1 取穴：主穴：气海、膻中、天枢、公孙、内关、太溪；肝郁化热型加太冲；阳虚寒逆型加灸左章门、关元。

2.2 操作方法：肝郁化热型：以75酒精常规消毒针刺皮肤，用0.3mm×25cm的不锈钢针，以单手进针法进针，直刺（气海、天枢、公孙、内关、太溪、太冲），平刺膻中，太冲透刺涌泉，各穴得气后留针30分钟每10分钟行针1次, 平补平泻，5天为一疗程, 疗程期间休息2～3天, 不愈再行第2~3个疗程。

阳虚寒逆型：以75酒精常规消毒针刺皮肤，用0.3mm×25cm的不锈钢针，以单手进针法进针，直刺（气海、天枢、公孙、内关、太溪），平刺膻中，各穴得气后留针30分钟每10分钟行针1次, 平补平泻；艾灸左章门、关元每次15min， 5天为一疗程, 疗程期间休息2～3天, 不愈再行第2~3个疗程。

2.3 心理疏导治疗:

3 疗效判断

症状完全消失为治愈 ，发作次数减少或症状减轻为有效 ，症状和发作次数无变化为无效。

4 治疗结果

2个疗程治愈率：62 %；3个疗程治愈率：86 %；3个疗程有效率：95 % ；3个疗程无效率：5 % 。

5 典型病例

5.1 张XX 女 30岁，患者3月因生意亏损，致心情不好；近一周来自觉有一股气从小腹往上窜喉咙，偶有胸闷，尤以社生气为甚；每天发作4~6次。遂到五官科、内科和妇科检查，为见异常，诊断为神经官能症，转至治我科；查体：心肺腹（-）舌红苔薄白、脉弦细，诊断：奔豚气（肝郁化热型）治则疏肝平冲降逆，乃施上法，经治疗2疗程后痊愈；随访一年未见复发。

5.2 王XX 女 35岁，慢性胃炎反复发作4+年，2+周前在一诊所开中药吃后胃脘痛加重，并觉下腹气往上冲喉部，伴有恶心头昏不适，喝热汤后可减轻，时发时止，止时如常。查体：心肺腹（-）舌淡苔薄白、脉沉紧；辅查：胃镜：慢性浅表性胃炎。中医诊断：奔豚气（阳虚寒逆型），乃施上法，经治疗2疗程后明显好转，3疗程痊愈。随访一年未见复发。

6 讨论

奔豚气首见于《 内经》 , 其病机阐述于张仲景在《金匮要略》和《诸病源候论》中，《金匮要略》论述奔豚气的病机为: 肝郁化热、阳虚寒逆；而《诸病源候论》有 “夫奔豚 ,肾之积气”之载，由此可见 ,该病以气乱 、气结 、下焦结甚之气上冲胸咽为标，以肝郁、阳虚为本。治则要疏肝平冲、补肾温阳降逆。取气海、膻中、天枢、公孙、内关、太溪为主穴。气海为气聚之海, 使上冲之逆气复归于海，《甲乙经》载天枢穴主治:“腹胀肠鸣 ,气上冲胸 ,不能久立”， “气疝烦呕 ,面肿奔豚”，故取之；内关为手厥阴经之络穴, 膻中为任脉之募穴, 且为八会穴之气会,内关 公孙为八脉交会穴,通于阴维脉、 冲脉,故 3穴共用,有宽胸理气, 和中降逆。取膻中、内关 ,一为气会 ,一为八脉交会穴 ,气机逆乱 ,选择气会穴首当其冲 ,内关主治胃心胸诸疾 ,既降逆又定志安神。《千金方》有太溪穴主治“腹中相引痛”。六穴合用平冲降逆治其标。《巢氏病源 》曰: 奔豚起于惊恐忧思所生 本案因精神紧张, 情志不舒,致冲任两脉气机紊乱所致，《甲乙经》载:太冲穴主治“腰痛少腹满、腹中怏怏”故肝郁化热型加太冲透刺涌泉，疏肝调畅气机，取肝、肾二经原穴太冲、太溪,平肝补肾治其本 ,使肝肾上逆之气得降； 阳虚寒逆加灸左章门、关元，章门为八会穴之脏会，可疗五脏虚寒, 灸之寒温肾散，使寒水返于下焦， 该穴灸左侧为病古训；《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚；正气内存，邪不可干”，故再加艾灸关元, 补损耗之元气, 增强抗邪之力；诸穴合用 ,标本兼治,奔豚得除。

另外由于本病患者多疑，其本身多没有明显的器质的改变，故心理治疗也是非常重要的，在治疗时要予患者更多的心理疏导和人文关怀，两者结合多能取的不错的疗效，方法简单易学、值得推广。

作者单位：550600 贵州省 惠水县中医院