糖尿病合并甲亢患者112例临床治疗分析

摘要：目的 分析糖尿病合并甲亢患者临床治疗路径及效果。方法 选取我院2013年1月～2014年8月于我院接受治疗的112例糖尿病合并甲亢患者作为临床研究对象，结合患者临床症状给予抗甲状腺药物与降血糖药物同步治疗，观察治疗前后患者临床症状改善情况。结果 经3个月治疗之后，所有糖尿病合并甲亢患者临床症状均得到了明显的改善，相比治疗前，各项临床指标水平差异显著，P

关键词：糖尿病；甲亢；临床治疗；方法；效果

Diabetic Patients with Hyperthyroidism Analysis 112 Cases of Clinical Treatment

LUO Yi-chuan

（Department of Internal Medicine，People's Hospital of Chongzhou City，Chengdu 611230，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze diabetic patients with hyperthyroidism clinical path and effect.Methods Select our hospital from January 2013 to August 2013 in our hospital during the period of treatment of 112 cases of diabetic patients with hyperthyroidism as clinical research object，combined with clinical symptoms give anti-thyroid drugs with fall blood sugar medicine treatment，patients'clinical symptoms before and after treatment was observed.Results After 3 months after treatment，all diabetic patients with hyperthyroidism clinical symptoms were improved，compared with before treatment，the clinical indexes level significant difference，P

Key words：Diabetes；Hyperthyroidism；Clinical treatment；Methods；Effect

糖尿病与甲状腺功能亢进症是临床常见的两类内分泌疾病，具体发病诱因同患者的机体免疫能力、生活环境、遗传因素等存在着密切相关性，二者能够产生相互影响。如何通过合理的治疗举措，予以病症的积极预防处理，成为临床亟待优化的现实问题[1]。本研究针对性纳入了2013年以来于我院接受治疗的112例糖尿病合并甲亢患者作为临床研究对象，定向给予了综合治疗举措，取得了较好的治疗效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年8月于我院接受治疗的112例糖尿病合并甲亢患者作为临床研究对象，所有患者均满足《内分泌代谢病学》（第3版）中有关糖尿病合并甲亢病症临床诊断标准。112例患者中男性患者67例，女性患者45例，患者年龄为38～62岁，平均年龄（44.3±8.7）岁，患者病程1.6～3年，平均病程（1.8±2.1）年。初诊确诊甲亢患者57例，初诊确诊糖尿病患者55例。其中87例患者临床表现为多尿、多饮、体重减轻等典型糖尿病症状，另外部分患者存在不同程度心悸心慌、怕热、手抖等表现。所有患者后均经临床确诊为糖尿病合并甲亢症状。

1.2诊断标准 所有患者糖尿病诊断标准：依据WHO所制定糖尿病分型诊断标准为依据，患者空腹血糖高于7.0mmol/L、餐后2h血糖≥11.17.0mmol/L。甲亢诊断依据患者临床症状、体征与放射免疫测定法实施诊断，患者TT3、TT4及FT3、FT4升高，TSH呈降低即为甲亢症状。本研究所纳入患者空腹血糖、餐后2h血糖水平平均值依次为（14.3±3.4）mmol/L、（18.6±3.8）mmol/L。患者FT3、FT4均值依次为（18.7±6.1）ng/dl、FT4（17.8±5.1）ng/dl，TSH（0.005±0.001）ng/dl。

1.3方法 本组112例患者均相应给予降糖药物与抗甲状腺激素药物实施同步治疗。依据患者实际病情给予适量磺脲类、双胍类口服降糖药物及长期胰岛素注射治疗，具体用量控制于15～47U/d。另外对糖尿病酮症酸中毒患者给予小剂量胰岛素静脉滴注，直至病情缓解后予以转为皮下注射胰岛素治疗。同时，对本组患者给予抗甲状腺药物，口服他巴唑、丙硫氧嘧啶、盐酸普奈洛尔等药物，对出现其它并发症患者实施对症治疗，治疗过程中须密切关注患者甲状腺功能改善情况及血糖变化情况，依据病情，做好胰岛素用法用量及抗甲状腺药物用量的科学调整，详细记录患者治疗进程及疗效[2]。治疗同时应引导所有患者改行糖尿病饮食方式，实施必要饮食干预，因为糖尿病与甲亢均属于高代谢类疾病，基础代谢率相应较高，所以此类患者须以高维生素、高蛋白类饮食为主，每日确定糖、脂肪等食物摄入总量，避免消耗过多能量而加重甲亢病情。

1.4评价标准 评价共分为三级评价指标，依次为显效、有效无效。①显效：患者治疗后，患者临床症状、体征得到显著改善，血糖水平、甲状腺指标（血清FT3、FT4、TSH）水平，均恢复到正常水平，无明显不适感存在；②有效：治疗后，患者血糖水平、甲状腺指标均接近正常水平，患者偶见头晕、出汗、心慌等症状；③无效：患者治疗后临床症状、体征未见改善甚至加重，血糖水平、甲状腺指标相比治疗前无明显变化。

1.5统计学分析 以SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用t检验；计量资料以均数（x±s）标准差表示，采用χ2检验，P

2 结果

治疗前后指标变化情况对比：本研究所纳入112例患者治疗后，显效患者79例（70.53%），有效患者28例（25.01%），无效患者5例（4.46%），整体治疗有效率95.54%，患者临床症状得到了显著改善，患者血糖值有效降低、甲状腺功能恢复情况相应较好，治疗前后差异对比，P

3 结论

甲亢与糖尿病均是同机体免疫调节异常存在紧密关联的常见内分泌代谢类疾病，两类病症均存在着同样的免疫学及遗传学基础，在临床症状层面存在着较高相似度，病症易感性较强加之免疫平衡失调，患者易出现两类疾病重叠问题，造成治疗的复杂性，亟待临床合理治疗优化。

现代临床实践表明，患者甲状腺激素过度旺盛可诱发糖尿病症状，在甲亢产生后，因胰岛素拮抗激素分泌加强，造成胰岛素受体数目降低，从而导致患者机体胰岛素抵抗力消弱。在治疗中，应着重针对两类病症实施同步治疗，首先需要积极做好饮食干预，依据患者病情程度适量给予患者抗甲状腺药物、降糖药物、胰岛素等治疗手段，以最大程度控制血糖水平正常值，改善患者临床症状[3]。当患者血糖水平趋于正常水平范围后，患者甲亢症状也将得到有效控制。

本研究中，通过对糖尿病合并甲亢患者给予综合同步治疗，有效改善患者血糖水平及甲状腺功能的同时提升了患者生活质量，具有着确切的临床疗效。

参考文献：

[1]段世双.糖尿病合并甲亢血糖/血脂变化临床分析[J].中国保健营养，2012，22（1）.

[2]励丽.甲状腺功能亢进合并糖代谢紊乱62例临床分析[J].浙江中西医结合杂志，2014，14（6）.

[3]范晓芬.甲亢合并Ⅱ型糖尿病患者的饮食干预[J].中外健康文摘，2013，（22）.