静脉留置针在馒头餐及胰岛素、C肽试验中的应用效果观察

馒头餐及胰岛素、C肽测定试验是诊断和检验糖尿病治疗效果的重要试验[1]，完整、准确的试验结果有助于了解糖尿病治疗效果。由于激素分泌的脉冲性及昼夜节律变化，馒头餐试验需要短时间内多次采血。传统的采血方法是在1 d内为患者穿刺采血多次，但穿刺失败、不准时及患者身体上的痛苦和精神上的恐惧，易导致结果不准确。我科自2010年7月开始采用24GBD留置针+5 ml采血器进行采血，既可减少穿刺次数、减轻患者的痛苦和降低血管损伤及感染的机会, 又提高采血依从性和节省采血时间, 从而提高护理工作效率和实验的准确性[2]。

1对象与方法

1.1 研究对象

2011年1月～2011年10月，进行馒头餐及胰岛素、C肽测定试验的自愿患者55例(男30例，女25例)，随机分为2组：(1)常规B组：31例，男11例，女20例，平均年龄(41.71±13.14)岁，用常规静脉穿刺采血法多次采血；(2)留置针B组：54例，男19例，女35例，平均年龄(43.67±11.02)岁，静脉留置针1次抽血，多次采血。分别测定空腹及口服100 g馒头餐 3 h的血浆葡萄糖及血清胰岛素、C肽水平。分别测定空腹及口服100g馒头餐3h的血浆葡萄糖及血清胰岛素、C肽水平。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 常规静脉穿刺采血法：选择肘部或前臂，常规消毒皮肤, 扎止血带, 用7号针直接静脉穿刺(套注射器) , 见回血后松止血带,采血，采血完毕常规拔出穿刺针。

静脉留置采血法：选择合适静脉，按常规静脉穿刺操作置入留置针后固定，用7号采血针接留置针采集第1次血标本置入准备送检的相应标本管内后拔出[3]，向留置针内注入生理盐水2～3ml。第2次采血前先常规消毒肝素帽，用5ml空针抽取3ml弃掉后更换空针抽取血标本置入相应标本管内，再次向留置针内注入生理盐水2～3ml；按同样的方法采集第3、4、5次血标本和封管；采血完毕后常规拔针。

1.2.2 测定方法：葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素、C肽测定采用放射免疫法。

1.2.3 采血相关因素观察：采用事先设计的试验观察登记表,观察、询问并记录采血过程(包括穿刺次数、时间准确性等)。整个试验由专人负责完成。

1.3 统计学处理

应用SPSS 11.1 统计软件，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用秩和检验。

2结果

2.1两种采血方法测定的血糖、胰岛素、C肽结果比较

两种采血方法测定的血糖、胰岛素、C肽结果比较差异无显著性，见表1。

表1两种采血方法测定的血糖、胰岛素、C肽结果比较

血糖(mmol) 胰岛素(uiu/ml) C肽(ng/ml)

0h 1h 2h 3h 0h 1h 2h 3h 0h 1h 2h 3h

常规组 7.8 14.6 16.1 15.5 6.05 21.65 10.64 10.6 2.51 3.56 1.56 1.67

实验组 7.6 14.9 15.8 15.8 6.02 21.56 10.58 10.4 2.53 3.59 1.60 1.65

注：两组相比：P＞0.05。

2.2 两组穿刺次数、采血推迟的次数、采血量不准确的比较

在1日4次采血试验中，两组均无凝血堵管、感染和静脉炎的发生，静脉留置针组的穿刺次数、穿刺失败次数、采血推迟的次数、采血量不准确、皮下瘀肿及疼痛的发生率及满意度均显著低于静脉穿刺采血组，见表2。

表2两组穿刺次数、采血推迟的次数、采血量不准确的比较

穿刺次数 采血推迟＞2 min的次数 采血量不准确 满意度(%)

常规组 4 20 3 96.2

实验组 1 5 0 99.5

注：两组相比：P＜0.05。

3讨论

以上表明静脉留置针采血方法可以用于糖耐量试验，进行血糖、胰岛素、C肽测定。静脉留置针采血与传统采血方法均无凝血堵管、静脉炎及感染发生，但前者的穿刺次数、穿刺失败次数及采血推迟、皮下瘀肿、疼痛的发生率均低于后者，在需多次采血的内分泌功能试验中差异更为明显，尤其适用于静脉穿刺比较困难的年幼或老年患者。上述结果表明，静脉留置针采血优于传统的常规静脉穿刺采血，既可减少穿刺次数、减轻患者的痛苦和降低血管损伤及感染的机会, 又提高采血依从性和节省采血时间, 从而提高护理工作效率和实验的准确性，在短时间内需多次采血的馒头餐试验中作用显著。

参考文献

[1] 朱宪彝.临床内分泌学[M].天津:天津科学技术出版社,1993,422～423。

[2] 辛莉莉,王力,仲蓓,等.静脉留置针采血对葡萄糖耐量试验结果的影响[J].中华护理杂志,2005(10):784～785.

[3] 武仁华,程蓉,喻红玲.静脉留置针在采血中的应用[J].护士进修杂志,2002(3):226.