糖尿病病人的健康宣教

糖尿病的自我监测

血糖监测次数的多少因人而异，糖尿病初发患者及调整药物治疗者，每周4次。病情不稳定或胰岛素治疗者，至少每天测4次或按医嘱，每4天观察1次全天血糖谱（既三餐前后、睡前或夜间7个时间点）。病情稳定者，每月4～7次，选择不同时间段。妊娠糖尿病或伴发其他疾病（感冒、心血管疾病等）者，至少每天测4次或按医嘱，每4天观察1次全天血糖谱。

一天中各时段进行血糖监测的意义：①凌晨（即早餐前）血糖：反映人体基础状态胰岛素分泌的水平。②餐前血糖：便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量。③餐后2小时血糖（从第一口饭算起）：反映人体在糖负荷后追加胰岛素分泌的水平，比空腹血糖更容易反映病情，是监测血糖较重要的指标之一。④运动前后血糖：运动前后血糖的监测是制定适合自己的运动方式和时间的依据。⑤睡前/夜间3点左右血糖：有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生原因。⑥七点法：便于了解全天血糖是否整体控制在一定目标内。

糖尿病的饮食治疗

糖尿病饮食治疗法则：①合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体量为宜。②平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物。放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，增加维生素、矿物质摄入。③多饮水，限制饮酒。④坚持少食多餐，定时定量进餐。制定膳食计划步骤：①计算理想体重：170-105=65（kg）。②判断患者体型：超出标准体重25%～30%即属肥胖。③判断体力劳动程度。④计算每日所需总热量。⑤根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。⑥将食物安排至各餐次中制定平衡膳食。

糖尿病患者吃水果的选择：当血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在180mg/d1以下），HbA1C(在7.5%以下)可以选用水果。应将水果热量计入每日总热能之内，选用时减去相应碳水化合物的量，最好在两餐间做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖的发生。

低血糖的处理和预防：出现低血糖应立即吃含糖高的食物，5分钟内症状仍无改善，应再吃一些糖类食物，10分钟内仍无改善，必须去医院治疗。低血糖纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含糖的食物。纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品。少食多餐，在两餐之间加餐也会有效防止低血糖的发生。

糖尿病运动治疗

运动时间段的选择：通常于餐后1～3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高。避开药物作用高峰，以免发生低血糖。若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。

运动强度：只有当运动强度达到50%最大摄氧量时，才能改善代谢和心血管功能。强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉。强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动器官损伤，应予避免。运动试验中最高心率的70%～80%作为靶心率。

运动频度：每周3～4次为宜。若每次运动后均不觉疲劳，运动频率可为每天1次。运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3～4 天，则效果及蓄积作用将减弱。

注意事项：了解运动前、中、后的血糖变化；血糖高于14mmoI/L，不要运动；运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中；选择适合自己的运动，并合理安排时间；避免高强度运动，防止意外发生；随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用；佩戴胸卡。