常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对比分析

摘要：目的 探究常规胃镜与无痛胃镜在治疗上消化道异物过程中的临床疗效的不同[1]。方法 选取2013年1月～6月到我院就诊并进行住院治疗的上消化道异物患者93例，随机分组，对照组40例，用常规胃镜方法治疗；试验组53例，用无痛性胃镜手术取出上消化道异物。结果 本组全部患者经胃镜检查及手术均顺利取出了上消化道异物，其成功率100%，对照组40例中有22例顺利完成胃镜检查并手术成功取出上消化道异物，有18例出现一些手术不良反应，成功率为55%；试验组53例中43例顺利完成检验，有10例出现轻微的手术不良反应，成功率为81.1%。结论 无痛性胃镜情况下取出上消化道异物术是有效且安全的方法，运用无痛胃镜取出异物比用常规胃镜患者的依从性好、术中反应和术后一系列的并发症出现少。

关键词：无痛胃镜；常规胃镜；上消化道异物

上消化道异物属于消化科常见急症之一，及时处理异物对患者的病情和预后都具有很重要的作用。上消化道异物诊断确诊后，治疗的主要方式有导泻以促进异物排出，或内镜下取出，经常需要外科手术治疗。在临床导泻治疗比较危险，导泻治疗会增加急性腹膜炎等一些并发症出现的风险。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～6月到我院就诊并进行住院治疗的上消化道异物患者93例，随机分组，对照组40例，年龄在3～22岁，平均年龄5.9岁；试验组53例，年龄在4～21岁，平均年龄5.3岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组用常规胃镜，根据异物的大小选择合适的手术方法取出异物[2]。实验组用无痛性胃镜，无痛胃镜的过程是：静脉注射芬太尼1.2mg每千克体重，观察情况按需静推阿托品，术中持续监测动脉的氧分压、心率及呼吸。然后用常规方法进行异物的取出。

1.3观察指标 ①生命体征：所有患者手术前后均连续监测记录手术前、中、后的心率（HR），平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SPO2）。②治疗中患者可出现的反应有：包括恶心、呛咳、呕吐、呃逆还有躁动等。③治疗时间：从进镜到退镜结束的治疗时间。④治疗结果：顺利取出异物为成功；未能取出异物为失败。

1.4统计学方法 选用统计学软件SPSS16.0进行数据统计分析，验水准为α=0.05，两组间比较用χ2检验或t检验，两组比较P

2 结果

在接受胃镜治疗前，患者MAP、HR、SPO2[3]两组间的差异均无统计学意义（P>0. 05）。治疗中无痛胃镜组患者的MAP和HR比胃镜检查前低，但均属于正常范围，对照组则有升高，两组进行比较，数据比较线束差异有统计学意义（P0. 05）。治疗后所以患者的MAP、HR和SPO2均恢复到术前水平。无痛组治疗时间比对照组短，两组时间长短进行比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

异物不小心进入上消化道后通常情况下不易自行排出，还会不同程度的损伤消化道粘膜。一旦确诊后，应该尽早取出异物，避免造成更大的损伤和不必要的后遗症。外科手术治疗一般可以取出异物，但手术创伤比较大，医疗费用也是比较昂贵，给患者和家庭造成了比较大的身心痛苦和经济压力。因有时上消化道异物取出用时长，多数患者很难耐受常规胃镜对咽喉部的刺激，而引起的恶心、呕吐等现象，术中剧烈呕吐引起消化道黏膜感染和损伤的几率大大增加，术中出血，增加术中异物进入气管导致窒息发生的风险；误吸后可引起术中呛咳不断、术后合并出现咽炎和吸入性肺炎等症状。采用无痛胃镜使患者在手术过程中的依从性增加，降低操作难度，治疗成功率提高。

本研究结果表明：采用无痛胃镜治疗上消化道异物的成功率高、引发的并发症少，且对患者的生命体征没有明显影响，具有很好的临床运用价值。

参考文献：

[1]于冰，唐星火，吕小平.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察[J].广西医科大学学报2011.28（6）：906-907.

[2]潘瑞芳，区文玑，陈宝心.采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的比较[J].广东医学2007.28（8）：1321-1322.

[3]胡丹琼，戴光荣，刘囡.上消化道异物的胃镜治疗新进展[J].延安大学学报2012.10（4）：54-55.编辑/王海静