药物流产 半无痛人流 全无痛人流的对比

中图分类号：473.71 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0095-01

人流术是作为计划生育避孕失败的补救措施。但近年来随着人们生活水平的提高和医疗条件技术的改善，以及医疗服务的模式的转变及人性化服务理念的提高，我院逐步实行了药物流产，半无痛人流和全无痛人流，自我院2004年以来，对各种流产实施的情况，总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年4月～2005年4月来我院要求终止妊娠378例，年龄在18-45岁之间，平均年龄26岁，孕次1～6次，其中50%有分娩或剖宫产，妊娠为35～70天，临床经B超检查后确认为宫内妊娠，无心脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质，其中采取药物流产有124例，半无痛人流86例，全无痛人流168例。

1.2 方法

1.2.1药物流产给予米非司酮片25mg，首次加倍，空腹服用，每隔12小时服用1次，第3日晨口服米非司酮25mg，一小时后服米索前列醇片0.6mg。

1.2.2半无痛人流患者取膀胱截石位后，给予安定针10mg静脉推注，约20分钟后行常规消毒外阴给予利多卡因针5ml，宫颈封闭，5分钟后行手术。

1.2.3全无痛人流术前禁食4-8h，患者取膀胱截石位，开放静脉通道、吸氧，准备常规消毒外阴，即开始缓慢静脉推注芬太尼0.3-0.5ug/kg,继之静脉缓慢推注丙泊酚1.5～2.0mg/kg，总量100～200mg，注射30～40分钟后。观察患者意识消失后，开始手术。但整个麻醉过程需要在麻醉医生监护下进行。

1.3 判断标准

根据术中患者表情，有无扭动等，将疼痛分为：无痛、轻微疼痛及明显疼痛。

2 结果

2.1 腹痛持续时间及疼痛程度

药物流产平均疼痛时间为3h，疼痛明显。半无痛人流86例，4例明显疼痛，占4.7%，82例轻微疼痛。全无痛人流168例。轻微疼痛6例，占3.7%，约占96.3%，，半无痛人流和全无痛人流疼痛时持续时间平均30mn。

2.2 阴道流产时间

药物流产患者从流产开始至结束阴道流产持续时间平均一周，而无痛人流和半无痛人流阴道流血时间平均4天。

2.3 二次清宫率，药物流产组124例，2次清宫率16%，半无痛人流及无痛人流二次清宫率约为2.4%。

3 讨论

3.1 适合情况

药物流产适合于受孕时间偏短（40天之内较好），和初次人流的孕妇，这样流产较干净，降低清宫率和孕妇痛苦。半无痛人流适合于有过自然分娩史和对疼痛敏感度不太强的孕妇。而全无痛人流更适合初次孕妇，月份偏大和疼痛敏感的孕妇。

3.2 对身体的损伤程度

药物流产无宫内机械操作（除2次清宫外）损伤较小，但因受孕时间长非初次人流等，往往二次清宫率偏高，出血时间较长。

3.3 方便情况

药物流产和半无痛流产可以随时到院随时做，而全无痛人流往往受身体状况，是否空腹4～8小时以及麻醉医生的配合，但疼痛轻微甚至无、不良反应轻。

综上所述，我们要针对不同情况的孕妇进行合理地选择人流方式，使孕妇最大程度减少伤害和降低痛苦，而达到更好地人性化服务。