药物中毒范文

药物中毒范文第1篇

“大爷,您这是药物中毒,下次可要注意,不能一次吃这么多了!”

记忆回到昨天,老伴过60岁的生日,王大爷一高兴就多喝了几杯,为了能睡个安稳觉,远离恼人的失眠,临睡前他把以前医生给开的安眠药都服下……

有资料报道,近年来,在原因未明的500例昏睡患者中,药物中毒达149例。老年人往往同时患有多种疾病,需要接受多种药物治疗。老年人随着年岁增大,各脏器功能均有不同程度的减退,易造成药物在体内蓄积中毒,再加上部分老年人伴有精神及思维的异常,常因服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。所以,掌握老年人药物中毒的临时急救就显得十分重要,有时甚至成为拯救患者生命的关键。

家庭中发生药物中毒,大多是在短时间内服用大量药物造成的。中毒后应当立即采取措施,以免耽误治疗时机。如医院较远,应先在家中进行初步的处理,千万不要坐等救护车或不采取任何措施急着送医院。

在发现患者药物中毒时,首先要尽快查出中毒原因。根据中毒者的情况和中毒者身边、床头存留的药袋、药瓶、剩余药物,尽可能弄清吃错什么药,同时也要尽可能了解毒物进入人体的途径、服用的量和中毒时间。

若患者出现昏迷,应迅速将患者平卧,如发现患者面色青白,表示脑部缺血,应取头低脚高位;如患者面色发红,则表示头部充血,应取头高脚低位。同时注意保暖,严密注意患者的呼吸、脉搏、血压变化。

若患者出现窒息,应尽快将其移至空气新鲜的地方,并施行人工呼吸,以保持呼吸道通畅。同时仍需注意保暖及观察生命体征的变化。

若明确毒物经口进入,由胃肠道吸收引起的中毒,一般无特殊禁忌的情况,应立即采取催吐、导泻等方法,以加快毒物的排除。可采用手指、筷子、汤匙等刺激舌根部,诱发反射性呕吐。但是,如果患者呈昏迷状态或出现抽搐、惊厥状态,服用腐蚀性(或强酸、强碱)毒物,患食管静脉曲张、溃疡病、严重心衰和全身极度衰竭等情况时禁用催吐。

催吐时应将患者头部放低或偏向一侧,避免呕吐物误吸入气管,发生窒息。药物中毒患者催吐也可选用生鸡蛋清加少量明矾口服,或口服1∶2000～1∶5000高锰酸钾溶液100～300毫升。

导泻的主要目的是使进入肠道的毒物迅速排出,减少毒物在肠内的吸收。常用泻剂为硫酸镁或硫酸钠15～30克加水服。对于腐蚀性毒物中毒和极度衰弱或重度脱水者,忌用导泻。患者经临时急救后应即送医院进一步的救治。

药物中毒范文第2篇

[关键词]药物中毒；不良反应

中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）13-0234-01

改革开放以来，我国医药事业得到了前所未有的发展，已然形成了相对完善的医疗医药体系，我国也成为世界医药大国。随着我国国民经济和对医药事业需求的不断增长，医药事业一直保持着极快地发展速度，与此同时我国当下的医药水平是值得赞扬的，也是社会各界共同肯定的，但是“金无足赤”，医药行业还存在一些诟病，这也是谁都不可否认的。药物中毒事件时有发生，轻则住院洗胃，重则导致死亡；药物不良反应更是发生地频繁，头晕、呕吐、嗜睡、厌食、失眠、四肢酸痛等，症状很多，同时也因人而异。

1.什么是药物中毒与不良反应

药物中毒是指用药剂量超过标准用量时而引起的中毒，误服相克的药物以及不明药物滥用引起的药物中毒。相对常见的药物中毒有西药中毒、中药中毒和农药中毒。

药品不良反应是指验证合格的药品在正常用法用量下出现的任何不利于人体的不良反应（包括偶然事件），该事件与药物治疗本身无须有直接关系。药物不良反应包括药剂相关不良反应、药剂不相关不良反应、停药或药剂减少不良反应。

2.药物中毒分类

2.1 西药中毒

顾名思义，西药中毒就是由西药药物的过量使用、误用、滥用引起的药物中毒。在此处引入一个西药药物中毒的例子。扑热息痛是大家常用的非抗炎解热镇痛药，功效与常见阿司匹林有相似之处，主要应用于流行性感冒、牙龈肿痛等症状。扑热息痛这种药物在一次性同时摄入30片时就可以置人死亡。扑热息痛的中毒原理是扑热息痛服用后，对人体的肝细胞具有相当大的毒性伤害，可直接引起人体肝细胞大量坏死。如果在服用扑热息痛期间饮酒就相当的危险，即使在服药量不多时，酒诱导细胞色素P-4502E1含量升高，从而加快NAPQI的生成，短时间内就可引起人体中毒，很快就导致人体机能丧失。因此，服感冒药应按正常剂量服用，不得为了快速达到治疗效果而加大剂量，于此同时要注意服用感冒药时切忌饮酒。

2.2 中药中毒

中药中毒指的是由于中药的误用、滥用、过量使用造成的药物中毒。现在中药基本以中药注射剂为主，中药注射剂是指从我国中药材中提取的有效物质制成的可以注入人体内的灭菌溶液或乳状液，以及供临床使用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液，中药注射剂是我国20世纪后期逐渐发展起来的一种药用中药新形式。随着很多的中药注射剂种类向临床推广，药用中药的安全性问题逐渐引起了医药人员和社会各界人士的密切关注。中药注射剂在发挥巨大医疗作用的同时，中药注射剂引起的中毒事件也有待解决。笔者在检索相关文献并建设数据库的基础上，对我国年度期刊文献报道的中药注射剂中毒事件进行整理统计，例如鱼腥草、双黄连、刺五加、清开灵等中药注射剂引发的严重中毒，这些看起来有很大临床实际用途的药用中药也会对人体造成极大危害。

2.3 农药中毒

农药中毒是指接触、误服引起的急性中毒。农药中毒的症状头晕、全身不适、呼吸障碍、肺积水、休克、脑水肿、痉挛等。例如杀虫剂的中毒事件，配制杀虫剂时，接触到高浓度的杀虫剂，或是喷射杀虫剂时吸入，或是误引用杀虫剂。又如农药的直接饮用，这是急性又极端的农药中毒事件，发现不及时导致死亡，发现及时，洗胃住院治疗也不能完全清除农药在体内的残存。

3.不良反应分类

3.1 A型药物的不良反应（Type A adverse drug reactions）

该类不良反应也被称为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）。此类不良反应为药物药理作用增强所致，常常和药用剂量有关，可以实现预测。在药物不良反应中，副作用、毒性反应、过度效应、首剂效应、继发反应等均属A型不良反应等，A类不良反应的特点：发生率高，死亡率低。例目前应用于临床治疗的有氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星，随着该类药在临床上推广性应用，近年来其药品不良反应也日趋增多。其以抗菌活性强、抗菌谱广、口服吸收好、组织分布广、生物利用度高、血浆半衰期长、使用方便、与其他抗菌药物之间交叉耐药现象较少等特点，在临床广泛用于治疗各种感染性疾病。该类药物的不良反应有呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化道感染、妇科感染等。

3.2 B型药物的不良反应（Type B adverse drug reactions）

这类药物不良反应又称剂量不相关的不良反应（Type B adverse drug reactions），它是一种与常规药理作用无关的异常性反应，发生率低占药物不良反应的20%到25%而死亡率高。它的特点是药物的量与不良反应强度相关、发生率低而死亡率高。例如氟烷引致的恶性高热，青霉素引起的过敏性休克。

3.3 E类药物不良反应（撤药反应）

此类药物不良反应是一种生理依赖的表现，仅发生在停药或剂量减少时，再次用药症状就会有所改善。它的特点是非特异性（指药物）、用药与反应发生没有明确的时间联系、潜伏期很长、如妊期用子代女婴到青春期后患阴道腺癌、如某些基因突变导致癌，畸胎的形成。常见的撤药反应的医药有阿片类、苯二氮卓类、二环类抗抑郁药、b-受体阻滞剂、可乐定、尼古丁等。

4.结语：此文总结了药物中毒的类型、中毒症状以及实际例子，药物不良反应的分类、不良反应症状以及临床实例。面对如此严峻的药物中毒和不良反应现状，要求临床医生和药师充分认识患者的病情、不良反应发生的年龄段、性别以及临床实际表现，这样更有效地对于可能发生的不良反应进行的预防和治疗，尽量减低不良反应和中毒的发生率。因此，在出现不良反应时要停药，避免发生严重不良结果，确保人民用药安全、高效，与此同时，达到最大的治疗效果。

参考文献

[1] 李瑞，殷明：药理学版，人民卫生出版社，2013.04.

药物中毒范文第3篇

【关键词】小儿药物中毒急救护理

【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01

小儿急性药物中毒,是急诊科常见的病症,3-4岁见是多发年龄,平均最多抢救量每日1-2例。引起中毒的原因依次为小儿误服接触环境中有毒植物、工业化学药品,大人药品、消毒剂、杀虫和清洁剂及农药等。做为护理人员要具备专业的护理知识,提升护士素养,细致的在抢救中准确的辨认药物中毒的性质和所属归类,采取相应的讲究措施,对症护理,挽救患儿垂危的生命。下面将成功救治的100例子患儿的工作经验 做以归纳总结。

1 抢救原则

抓住患儿药物中毒的时机,节时高效是抢救的首要原则,抢救中要根据患儿中毒的轻危程度,灵活安排治疗护理程序,对出现生命体征重患,要先抢救呼吸,循环障碍的症状,同时,要快速的排泄药物,减轻体内毒素的吸收。临床标明,首要的将采取排泄中毒后要配备解毒剂的治疗,至于其它相应的对症处置,要依病情的变化而实施。

2 抢救措施

2.1 快速体内排毒,方法为催吐、洗胃、导泻 灌肠四种方法

2.1.1 催吐

(1)5――8小时短期内的中毒患儿,意识清醒,合作配合,采用舌压板,筷子-手指刺激咽喉壁、反射引起呕吐,简易的操作方法,适合雨繁多的环境实施。

(2)适宜的是保证催吐的效果。呕吐时,幼儿要俯卧位,面朝下,臀部略抬高,防止呕吐物吸入气管发生肺炎或仔窒息。(3)催吐禁忌:昏迷、惊厥、误服强酸强碱不具备呕吐能力的 中毒患儿禁忌催吐。

2.1.2 洗胃最佳时间在中毒后4――6小时,防止毒素进入体内排空后 再次进行分泌恶性循环,所以掌握恰当的洗胃时机,对中毒患儿预后康复关系甚大 不可忽视。

洗胃协助患儿采取侧位或俯卧位,头转向一侧 头体低于;

选择较为粗细洗胃管,将前端涂上油,手法轻柔由鼻端或口腔插入,距离为患儿发迹至剑突处。证明胃管进入胃后,留取容物标本检验。洗胃适宜温度为25――28,液体量为10――2hm/ kg

防止灌洗量多从鼻腔或口腔涌出 造成窒息,以及引起胃扩张等并发症。为了慎重起见,先用生理盐水灌洗,待查明中毒的药性采取相应对抗液体洗胃。要多次清洗直至液体清新透明,无味无药液残余为宜。终止拔管时,上端掐紧,使液体不外流儿进入气管,然后慢慢拔管至末端到咽喉壁,迅速拔出。

2.1.3 导泻及肠道灌洗,多数毒素进入体内会被小肠和大肠吸收,

在使用催吐和洗胃稀释中毒药液,还要进行肠内导泻,目的是快速稀释药液,减少小肠对毒素吸收的作用,迅速排除体外,减轻中毒症状,临床常规的导泻剂有硫酸钠250ml/kg配成10%溶液口服,1%-20%g甘露醇;儿童用量为2hl/kg

肠道灌洗方法是适用于经泻药排泄,病情不缓解的患儿补救措施,重点强调的是在使用此方法时,要保证出入量相等的原则,采用“Y”型管以大量液体做高位连接灌洗。使用灌洗液体为1%盐水、2%肥皂水、及炭疽活性炭混悬液,目的是使其液体于毒素吸附排出体外 ,减轻中毒症状。方法是采用Y型管以大量液体连续灌洗。

2.2 药物中毒者,对症使用拮抗剂,如强酸、强碱要给与牛奶、豆浆蛋清等中和解毒,以此保护胃粘膜。除此外,活性炭做为广谱吸附解毒剂,也能达到吸附生物碱性化学药物的解毒效果

2.3 促进已吸收毒素的排泄

2.3.1 利尿排泄,由于毒素被人体吸收后经肾脏排泄,因此,采取利尿排泄毒素的措施,也是抢救中毒患者的得利措施之一。常规方法有三。(1)给与5%-10%葡萄糖或口服饮料以加速排尿;(2)甘露醇静脉给药促进排尿解毒排毒,保护肝脏。

2.3.2 血液净化疗法 要用于排毒不畅病情较重者,需要进行血液透析、血浆置换急液体灌流。

2.4 临床护理

2.4.1 密切观察患儿病情

观察患儿面色,神志、瞳孔、气味及循环状态,监测生命体征的数据变化,为判断中毒程度做依据。根据观察病情的变化,及时配合医生抢救。

2.4.2 详细记录24小时出入量

抢救药物中毒需要采用洗胃、灌洗、导泻等鸡翼造成机体脱水,记录观察液体出入量,及时掌握机体循环的有效数据,根据液体数量差,及时调整液体,保持液体量平衡。

2.4.3 熟练掌握洗胃技术,是抢救人员必备的职业素质,及时清除毒素,要保证时间的快捷性,排毒技术多样化,也是防止体内吸收大量毒素,也是抢救中毒患儿的抢救原则。

2.4.4 各项操作中要遵循无菌的原则,一旦确认操作物品被感染,立即采取抗菌治疗。

2.4.5 配合静脉用药是抢救的原则 常规用10%葡萄糖 ,稀释中毒药物浓度,利于毒素的排除,要正确执行医嘱,用药途径准确,进行药物三查七对,药物配伍禁忌;详细观察用药前、中、后的反应。

2.4.6 心理护理:临床中我们发现,多误服药物的患儿大孩子年居多,由于抢救处置多是侵入性处置,鸡翼造成患儿的心里恐慌,患儿配合很重要,所以和善通俗易懂的语言与之交流,讲解处置抢救的必要性,使其配合,树立患儿治病的信心。

2.4.7 饮食的科学性

给与全流或半流饮食,可冲淡体内毒素的浓度,利于排尿,是排泄毒素的方法之一。但注意的是对洗胃后的患儿,洗胃后要给与禁食 一般是1-2小时,是处置胃肠蠕动缓慢,减少对胃内残留食物的毒素吸收程度。

2.4.8 健康教育

安全教育和安全措施十分重要,多数患儿中毒后,有躁动不安的表现,对于此类患儿嘛在抢救中药防止坠床,急碰伤,哟啊象患儿及家长做好安全宣教,的科普知识,使其了解与人们生活的相关的科学医学知识,未雨绸缪,防患于未然,冰嘱咐家长 对家庭中的药物急对人体有害的物品,防止幼小孩子的触摸,加强对孩子的看管,培养孩子要认识物品的安危性,总之,家庭的安全不容忽视,它是一切机体祸根的源头。

总结:通过100例患儿抢救的,我们获得的经验是在中毒抢救中 ,护理的质量十分重要,执行的好坏直接关系但药物中毒患儿的预后,只有我们具备高度的责任感和同情感,并熟练掌握抢救的技术,才能降低中毒患儿的死亡率,使危重患儿在我们的爱心抢救下,生命获得新生。

药物中毒范文第4篇

什么是药物中毒性耳聋？

许多药物或化学制剂具有耳毒性，由这些药物或化学制剂所导致的听力损失，称之为药物中毒性耳聋。药物性耳聋被破坏的不是外耳和中耳的声音传导系统（不是传导性耳聋），而是感知声音最重要又最脆弱的部位耳蜗毛细胞遭到药毒损害。毛细胞是听觉神经的末梢感受器。耳毒性药物专门伤害毛细胞，让人感受不到外界的声音。这种耳聋属于“感音神经性耳聋”。

耳毒性药物都有哪些？

耳毒性药物是指有可能造成内耳结构性损伤的药物。

1999年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿斯匹林、红霉素等30种药物，按规定孕妇及6岁以下的婴幼儿严禁使用耳毒性抗生素。

耳毒性药物的滥用会导致临时或者永久的听力缺失，也会对已有的感音性听觉缺失造成更大伤害。那么，在我们平时所使用的药物中，都有哪些药物具有耳毒性呢？

常见的耳毒性药物有：（1）氨基糖甙类抗生素：链霉素，庆大霉素，卡那霉素，新霉素，妥布霉素等；（2）非氨基糖甙类抗生素：万古霉素，红霉素，多粘菌素B，氯霉素等；（3）某些抗肿瘤药：争光霉素，长春新碱，顺铂等；（4）髓袢利尿剂：速尿（呋塞米），利尿酸等；（5）解热镇痛药：水杨酸制剂等；（6）抗疟疾药：奎宁，氯喹等。

抗生素的三种耳毒反应

引起耳聋的药大多是抗生素类的药物。耳毒性抗生素具有三个隐蔽性特点：迟发性耳毒反应、渐进性耳毒反应、过敏性耳毒反应。

迟发性耳毒反应：如庆大霉素、链霉素等药物引起的听力损害，首先发生在内耳高频区（约8000赫兹），使高音听力下降，一般不易被人察觉。待用药数月或停药一年后，毒性扩展至低频区，病人听话发生困难。这在医学上称为“迟发性耳毒反应”，以婴幼儿与老年人最为多见。

渐进性耳毒反应：如新霉素、卡那霉素等药物，即使停止使用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩，却仍在继续进行，直至听力完全丧失。此称“渐进性耳毒反应”。

过敏性耳毒反应：再如一位病人在注射了半支链霉素后，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降、恶心，出现耳聋等症状。这类患者多有家族性对这类药物敏感史。此谓“过敏性耳毒反应”。

氨基糖苷类抗生素为何易致聋？

在我国的聋哑儿中，因滥用抗生素造成中毒性耳聋的患儿人数众多，每年还以一定的速度递增。在耳毒性药物引起的耳聋中，以氨基糖甙类抗生素中毒性耳聋最为常见，也最为明确。

除了人们所熟知的链霉素以外，临床上常用的氨基糖苷类抗生素还有卡那霉素、核糖霉素、庆大霉素、妥布霉素等近20种。且氨基糖甙类抗生素与强利尿药联用时，还会使氨基糖甙类抗生素的耳毒性加强，导致严重暂时性或永久性耳聋。

那么，氨基糖甙类抗生素中毒都与哪些因素有关？

·用药剂量：中毒与剂量密切相关，剂量愈大，耳中毒程度愈重；

·给药途径：全身用药（肌肉或静脉）较局部用药（鼓室）更易引起内耳中毒；

·肾功能状况：氨基糖甙类药物经肾脏排泄，当肾功能不良时，更易中毒；

·药物可经胎盘进入胎儿血循环，因此，母孕期应用氨基糖甙类药物，会导致胎儿耳聋；

·噪声、振动、饥饿、糖尿病等加重中毒。因此，当患者处于噪声环境下、饥饿状态或者合并全身疾病时应用耳毒性药物后，其中毒程度会加重；

·某些个体或家族对此药有高敏感性，即使是很小的剂量，也可能引起耳中毒；

·年龄因素，例如婴幼儿和老年人易感，很小的剂量可能导致耳聋。

药物中毒性耳聋有何表现？

药物中毒性耳聋的临床表现为：患者在应用耳毒性药物（可以小剂量，也可能是长期应用）后出现耳鸣（它可能比听力下降出现地更早）、听力下降，甚至出现眩晕等症状，且听力下降是双侧对称性的。我们可以依据患者用药史，双耳耳聋病史，纯音听力图显示双耳对称性感音神经性聋的特征，以及伴随的耳鸣或眩晕等症状进行诊断。

药物中毒性耳聋的防治

药物中毒性耳聋一旦发生，是不可逆的，很难用药物治愈，因此，预防至关重要。我们可以通过以下几点措施来进行预防：

1.避免滥用抗生素：

如今，耳毒性药物被滥用的现象仍十分普遍。比如不是由耳鼻喉科专科医生用药，或是小门诊开药等等，都很容易造成药物滥用的情况。对于耳毒性药物，除非绝对必需，应避免使用。需要使用时剂量必须个体化， 并采取一定的保护措施。对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者， 以及原有感音神经性耳聋者应慎用或适当减小剂量， 对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用。

建议家长，在医院给孩子用药时，一定要查看药品说明书，问清是否是氨基甙糖类抗生素，要慎重用药。避免随便使用抗生素，必须用时，剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药。此外，孕妇应禁用耳毒性药物，这类药对胎儿有明显的毒害作用。若服用了耳毒性抗生素，药物可能会通过胎盘进入胎儿内耳，造成听神经的损伤，导致孩子先天药物性耳聋。

要慎用耳毒性药物，尤其是有家族易感性的人群，更应该严格禁用耳毒性药物。有些药有明显的家族易感性，用药量与中毒程度极不相称，少量用药即可导致不可逆的重度耳聋。

2.观察用药后早期反应：

注意观察用药后的反应，如出现耳胀满感、耳鸣、眩晕、口角麻木、平衡失调、听力下降等症状时要及时停药。避免同时或先后应用多种有耳毒性作用的药物。

由于药物的耳毒性存在个体差异，有些中毒症状不是用药后立即就能表现出来的。有些人几天后出现耳鸣等问题，有些人几个月后才出现症状。临床上，耳聋多在用药后1～2周出现，并会逐渐加重。因此，用药后如果出现耳鸣等症状，应立即停药。

应特别提醒的是，对于儿童来说，特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，早期的症状不太容易识别。有时孩子不哭不闹，反而变得安静，具有很大的隐蔽性。有些家长发现时，孩子的语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，贻误了治疗时机。

3.服用神经营养药：

用抗生素期间，同时服用神经营养药，如维生素B、维生素C及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复。

4.一旦发病尽快停用药物：

对于已经发生的药物中毒性耳聋，一旦发病应尽快停用耳毒性药物；早期可应用糖皮质激素、营养神经药物以及改善微循环药物治疗。必要时可加用激素，治疗可持续2～3个月。同时要进行积极的听力和语言训练，力争使轻中度患者的听力恢复或好转，将危害降至最低程度。对于晚期患者，可依据耳聋程度选择佩戴助听器，振动声桥植入，或者人工耳蜗植入等手段。

药物中毒范文第5篇

急性中毒治疗中最关键最主要的是对症治疗，首先挽救患者生命。而通常对症治疗也是改善患者中毒症状及其预后和后遗症的重要治疗手段。其内容包括清除尚未吸收的毒物、促进毒物排泄、各种解毒剂治疗和血液透析滤过治疗。

清除尚未吸收的毒物

吸入性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧；接触中毒者应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收，毒物如遇水能发生反应，应先用于布抹去沾染物，再用水冲洗；经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。

由胃部祛除毒物的处理方法目前仍令人瞩目，但是这些方法的价值仍然时常让人存疑。因某些病人尽管生前已经由催吐和洗胃移出了胃内的许多药物，但死后解剖时在患者的上消化道内仍可发现存留药物：大多数此类病例所使用的胃管太小，而且药物已在胃中形成凝结物。尽管如此，这些方法仍然可以使得胃内的药物排出而达到降低疾病程度的目的。对大多数昏迷或合作良好的病人而言，洗胃是一种合适的方法。对于年龄较小的儿童而言，催吐较为适当，因为此时无法插入大小适中的胃管，而且催吐所造成的心理伤害也远较插入胃管为小。对于拒绝洗胃的大人，催吐也不失为一种良好的方法。

催吐催吐的禁忌证为：摄入的毒物为强碱或强酸；摄入石油馏出物；昏迷患者；呕吐反射消失或有癫痫发作者。给予病人服用15～30 ml的吐根糖浆和200ml的水是一种理想的催吐方法。一般而言有70％的病人在20分钟内将会有呕吐的现象。若是此法无效时，再给予相同的剂量，仍会有20％的病人会达到催吐的目的。吐根碱往往只有在中毒后30分钟内效果才较明显，所以目前应用较少。

洗胃近来的研究表明，洗胃并不能有效地排除中毒药物，绝对排出量对大部分药物中毒来说往往仅为其误入量的5％～10％。随着时间的推移，即在大于4～6小时后洗胃的效果更趋减少。目前在欧美国家用洗胃治疗急性中毒的患者已减至3.4％，而且只是在早期使用，即在中毒4小时内。洗胃之前，必须确定吸引器的功能良好。良好的吸引器必须具有各种条件下都可以在短时间内吸出大量的胃容物。①患者：患者头稍低，以偏向一侧为宜，可避免呕吐物反流或洗胃液被吸入气道，并升高推床的脚端约15～20 cm。②胃管的选择：成人最好用22号漏斗式洗胃器皮球以下的长管，为防止洗胃口被，食物残渣阻塞，可于进胃的管口附近交错制侧孔2～3个。胃管与吸引器胶管相连的金属接管直径应＞0.5 cm，以保持洗胃过程中管道通畅。有学者认为胃管的大小须大至不能通过声带，并且须硬至不须病人十分合作即可顺利插入胃内，并尽可能减少弯曲的程度。插管后必须藉由听诊来确定胃管尖部位于胃内。对于有药物成瘾患者，或可能患肝炎的病人须使用可丢弃式的胃管。③胃管的置入：经口或鼻腔均可插入胃管，经鼻腔置入胃管者与气管插管等其他急救措施不相干扰。成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60 cm左右。当贲门高度痉挛，插入胃管困难时，可请外科协助胃造瘘，建立洗胃通道。胃管置入困难时，可在间接喉镜协助下，或先放导引钢丝，然后再沿导丝置管。④方法：在洗胃之前先将胃内的内容物抽出，利用漏斗连接胃管将300 ml的温水灌入胃部后利用吸引器将其吸出。重复这项步骤直到抽出的液体内没有药片的残渣为止。在做洗胃工作时，可轻轻按摩右上腹部以便洗出粘于胃黏膜上的药片。一旦抽出液达到澄清后即可抽出胃管，此时，必须利用手指将管口完全堵塞，以免抽出时残留在管内的液体流入咽部而引发吸入性肺炎的发生，在执行拔管时，吸引器仍须正常运转。洗胃液的温度以微温为宜，与体温相近。若太凉易刺激胃肠蠕动，促进毒物向肠腔移动，不利于毒物的洗出。若太热，则使胃肠黏膜血管扩张，促使毒物被吸收。⑤洗胃液量：每次灌注洗胃液量以500ml左右为宜，若注入胃内洗胃液量过多，不仅易促使毒物进入肠道，还可导致急性冒扩张或洗液反流进入呼吸道。若液体量过少，不易清洗彻底，还延长了完成洗胃的时间。抽洗胃液时要控制负压不要过大，否则会损伤胃黏膜，造成胃出血。灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入，快入快出，出入量基本相等的原则，一直洗到使胃液彻底干净无味为止。一般药物中毒总洗胃液量约10000～20000 ml即可，有机磷酸酯类中毒则需洗得更彻底，中度中毒者一般应洗30000～50000 m1，还可根据情况酌情加大洗胃液量。⑥液体选择：在毒物不明，或无解毒液的情况下，用清水、温开水或生理盐水。洗胃须争分夺秒，不可因寻找或等待洗胃液而贻误时机。a，1:5 000的高锰酸钾溶液用清洗阿片类、士的宁、烟碱、毒扁豆碱、奎宁等，并可使氰化物及磷氧化失去毒性，但可使1605(有机磷)氧化成毒性更高的16000。b，5％碳酸氢钠溶液用于有机磷中毒(DDVP除外)。c，钡盐可用0.5％硫酸钠洗。d，无机磷可用0.5％～1％硫酸铜洗，’须注意用量过大时可引起急性铜中毒。e，碘可用10％硫代硫酸钠，也可用70～80 g淀粉溶于1000 ml水中洗胃。⑦注意事项：a，昏迷病人以防胃内容物进入气管，应在气道保护下进行洗胃，当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一侧。b，休克病人应先迅速给予升压药物，当收缩压维持在100～90 mm Hg后再进行洗胃。c，腐蚀性毒物或患有上消化道出血、胃穿孔、食管静脉曲张者不宜洗胃。d，洗胃的同时应给特殊解毒剂及其他对症治疗。e，洗胃时应注意防止吸入性肺炎、水中毒和脑水肿。对腐蚀性中毒、挥发性化学物(如汽油)口服中毒者不宜洗胃。

促进毒物排出

导泻加速肠道排泄的泻药常用的有硫酸钠(10～30 g溶于200 ml水中)、蓖麻油(30 ml口服)、硫酸镁(5～30 g溶于水中)，有肾功能损害的应避免用硫酸镁，有材料表明用常用的聚二醇和电解质液体等灌肠，对绝大多数的急性中毒无效。在导泻药物选择中，一般首选硫酸钠。凡脂溶性毒物忌用油类泻药。磷化锌杀鼠药中毒不能用镁类泻剂，因其与磷化锌可生成卤碱类有毒物质，可服用液体石蜡30ml，但忌用植物油。

利尿　强迫性利尿可促使中毒药物及其活性代谢产物由尿中排泄；利

尿可减少再吸收，因而可加速未被吸收药物的排出；有些药物利尿剂不能加速其排泄，且可引起水电解质平衡紊乱等。

利尿剂不能加速排泄的药物：短效和中效的巴比妥类、导眠能、安眠酮、酚喹嗉、三环挠抑郁药、_乙氯戊烯炔醇、醋氨酚、苯妥英钠。

与pH控制相合能加速排泄的药物。①酸化尿液：苯丙胺、奎宁以及其他一些碱性药物在酸性尿中由于增加离子化而迅速地排出。利用5％右旋糖酐1L和生理盐水0.5L，以0.5L／h的速率轮流注射以达到利尿的目的。依病人的意识程度可口服或注射氯化铵来达到酸化尿液的目的。在注射第1个单位的右旋糖酐时须每小时给1次氯化铵(1.5 g)。在此过程中必须每小时用试纸测试尿液酸碱度使其维持在pH值5.0以下，此时可视需要而再给予氯化铵。维生素c口服或静脉注射(0.5～2.0g)可完成酸性利尿。甘露醇利尿可以产生足够的酸性尿，而不需应用其他药物。②碱化尿液：苯巴比妥在碱性利尿时肾脏的排泄可增加7倍，碱性利尿对水杨酸盐过量也有效。在中度或重度柳酸盐中毒的患者，常利用输入大量的静脉输液和等张性的重碳酸钠水溶液以达到碱化尿液的目的。至于输入之速率、时间和数量只要在病人无任何危险之下并无严格的限制。

特异性解毒剂苯及其衍生物中毒：苯、甲苯、酚、苯胺等都可与葡萄糖醛酸结合，形成葡糖苷酸而解毒。葡醛内酯在体内水解后，可与苯及其衍生物生成葡萄糖醛酸结合物由尿排出，并有保护肝的作用。口服葡萄糖醛酸内酯0.1～0.2 g，每日3次；肌内注射或静脉注射0.1～0.2 g，每日1～2次。

亚硝酸盐、苯的氨基硝基化合物中毒：高铁血红蛋白的形成，出现紫绀和缺氧。亚甲蓝有可逆的氧化还原作用，高浓度(5 mg／kg)可导致高铁血红蛋白，低浓度(1～2mg／kg)则将高铁血红蛋白还原为血红蛋白。1％亚甲蓝5～10ml(1～2mg／kg)溶于25％葡萄糖液20~40ml，缓慢静脉注射，30～60分钟后仍有紫绀，可重复用药。甲苯胺蓝还原高铁血红蛋白的速度比亚甲蓝快。4％甲苯胺蓝10～20ml缓慢静脉注射，必要时3～4小时后可重复给药1次。

甲醇、乙二醇中毒：甲醇和乙二醇由醇脱氢酶作用，分别代谢为甲酸和乙二酸(草酸)。乙醇也由该酶代谢，但其亲和力较强，因而可竞争抑制甲醇和乙二醇的代谢。口服或静滴乙醇。负荷量：10％L醇7 ml／kg(700mg／kg)；维持量：10％乙醇每小时1 ml／kg(100mg／kg)。有神经抑制症状者不用。

自由基形成性毒物中毒：很多化学物如四氯化碳、氯仿、氟烷、三硝基甲苯、苯肼、异烟肼、乙醇、百草枯、二氧化氮、纯氧等，其中毒机制与产生自由基引起脂质过氧化有关。

自由基的清除有两种：①内源性抗氧化酶：如超氧化物歧化酶等；②外源性抗氧化剂：a，维生素E是自由基链式反应的终止剂，每日口服1～2g。b，维生素c是电子供体，还原剂，每日600～1200 mg，口服或静滴。c，谷胱甘肽是细胞合成的抗氧化剂，每次50 mg，每日3次口服；肌内注射或缓慢静注，每次300mg，每日1次。

钙拮抗剂中毒：急性中毒可发生心动过缓、心肌抑制和低血压。阿托品、异丙肾上腺素治疗无效时，缓慢静脉注射10％氯化钙10～20ml，根据效应可重复给药或改为静滴。

B受体阻滞药中毒：此类药物中，普萘洛尔(心得安)使用最广，毒性最大。中毒出现心动过缓和低血压，如用阿托品和异丙肾上腺素不奏效时，可静脉注射高血糖素3～5 mg，可重复给药。高血糖素通过增加cAMP可增强心肌收缩、房室传导和增加心率。

氨茶碱中毒：茶碱有激动β受体作用，能松弛支气管平滑肌，兴奋心脏和中枢神经系统。静脉注射过快可引起低血压、快心律失常和惊厥。艾司洛尔(esmolol)以每分钟25～50 μg／kg静滴。

降血糖药中毒：50％葡萄糖50 ml静注，或高血糖素1～2 mg肌1注。

肝素中毒：硫酸鱼精蛋白1 mg可中和100U肝素，但1次用量不超过50mg，3～10分钟内缓慢静脉注射。

异烟肼中毒：异烟肼与磷酸吡哆醛结合形成腙复合物由尿排出，导致维生素B6缺乏，运动抑制性神经递质Y-氨基丁酸合成减少而发生惊厥。维生素B61 g稀释后静脉注射，然后静滴，一般维持用药3～5日。1 g维生素B6对抗1g异烟肼。

Ⅰa型抗心律失常药：奎尼丁、普鲁卡可静脉注射碳酸氢钠50～100mmlol。

强心苷中毒：强心苷有加强迷走神经和抑制Na＋－K＋－ATP酶的作用。重症强心苷中毒时，用阿托品和利多卡因治疗无效时，地高辛特异抗体注射后迅速与洋地黄结合而缓解症状。根据服药量计算体内负荷量。地高辛口服吸收率为80％。每小瓶地高辛特异抗体含40mg，可结合0.6mg地高辛。因而，小瓶数＝口服地高辛(mg)×0.8÷0.6(mg)。

硫酸亚铁中毒：去铁胺(DFOA)用于治疗急性硫酸亚铁中毒。0.2％去铁胺加1.5％碳酸氢钠溶液洗胃。去铁胺首次剂量1g，4～12小时重复0.5 g，肌内注射，24小时内不超过6 g。

三环抗抑郁药中毒：本品有抗胆碱和类似奎尼丁抑制快钠通道的作用，出现心律失常和低血压。重症患者昏迷、惊厥、高热。对心脏毒症状，碳酸氢钠50～100 mmol静脉注射，提供大量钠，可缓解钠通道阻滞症状，维持pH在7.45～7.50。

苯二氮革类中毒：氟马泽尼(安易醒)可与苯二氮革受体结合但不影响Y－氨基丁酸受体，可逆转苯二氮革的镇静作用。安易醒0.2 mg肌内注射，如无反应可重复静脉注射0.3 mg，多数病人予以3mg。可清醒。

阿片类镇痛药中毒：纳洛酮是阿片受体拮抗药，对拮抗呼吸中枢抑制有良好效果。纳洛酮0.4～1.2 mg，肌内注射或静脉注射。如不见好转，可间隔15分钟重复给药。

对乙酰氨基酚中毒：本品代谢产物在肝与谷胱甘肽结合解毒。服药量过大(＞7g)时，肝内谷胱甘肽迅速耗尽，有毒代谢产物与肝细胞蛋白结合而引起坏死。乙酰半胱氨酸(NAC)进入体内分解为半胱氨酸可供给肝细胞谷胱甘肽而保护肝细胞。急性中毒时，口服NAC，负荷量140 mg／kg，以后维持量70mg／kg，每4小时1次，共17次。

血液透析

可采用血液透析法清除血液中的有毒药物，但它不适用于所有的药物中毒。因为各种药物的相对分子质量和血浆蛋白结合的情况很不相同，因此对透析器条件的要求就不相同，如

透析膜的特性、透析器的表面积、透析液的流速等等。即使在透析液中含有相当量的中毒药物，亦并不等于它的清除率必与透析液中的含量成正比。但临床上已证实血液透析对清除巴比妥类制剂和乙酰水杨酸制剂有明显效果。透析最好在服药后12～16 h内进行，否则毒物与血浆蛋白结合，则透析不易奏效。因此有效的透析决定于下列因素。

有效的透析要求一个足够高的血浆药物浓度以保证这些药物能被充分清除。如果药物已广泛分布于体内，其毒性作用与组织内浓度有关，而其血浆中的浓度仅为总的毒物量的一部分，此时降低血浆水平可能并无显著意义，例如氟哌酸醇在体内分布后，其血浆量仅为总量的0.25％，此时透析很难见效。相反，若该药正从小肠内进行吸收尚未分布于组织时，透析是非常有效的。

毒物与血浆蛋白结合的程度及游离水平。如果毒物与血浆蛋白紧密结合，透析效果就差，如果药物不与血浆蛋白结合，透析效果就好。

透析只对进入人体后呈可逆反应的药物有效，对一些进入人体后无可逆作用的药物，基本上无效。如氰化物、有机磷、胆碱酯酶抑制剂等。

血液透析可透析铊、砷、砷化氢、醇类、卤化物，药物如巴比妥类、催眠药、水杨酸类、对乙酰氨基酚、茶碱、异烟肼等。

血液灌流

将血液引入拥有固态吸附剂的容器中，使血液通过吸附剂清除某些外源性毒物或内生性毒素的一种方法。常用灌流器外形为圆柱形或卵圆形，约含有100～300 g吸附剂，附属装置还包括血液管道和保温装置等。吸附材料主要有活性碳和中性大孔树脂两类。还有碳、氧化铝铜仿膜毛细管制成的膜型炭肾。

因活性碳具有的吸附能力一般为2～3小时，故血液灌注的时间也为2～3小时。血液灌流对多种化合物都有很强大的亲和力，受蛋白结合率影响较小，适用于脂溶性毒物及与蛋白质结合的毒物。

血液灌流可吸附：①安眠药、短效巴比妥类等；②解热镇痛药；③抗精神失常药；④心血管药如地高辛等；⑤抗菌药；⑥抗肿瘤药；⑦毒物：除草剂、杀虫剂、有机磷类、灭鼠药、毒蕈、有机氯、百草枯等。

全身支持和对症治疗

氧疗法　在急救中，氧疗是一种有效的治疗方法。急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸及气体交换，有的毒物抑制组织内细胞呼吸，造成组织缺氧。因此在救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧给氧。

低血压、休克　常见于镇静药、催吐药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机制常是综合性的。除补充血容量外，要重视应用纳洛酮和血管活性药物的应用。

高热与低温的处理 高热常见于酚噻嗪类、单胺氧化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引起休克及恶性神经抑制综合征。低温多见于镇静安眠药物中毒，在低温可发生电解质、体液及酸碱失衡，细胞内钠丢失。

心律失常　有些毒物影响心肌纤维的电作用，另外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律失常。救治中早期应用极化液有助于预防心律失常，同时可根据心律失常的类型选择应用相应的药物，常用的有利多卡因、阿托品、异搏定、心律平和西地兰。

心脏骤停　除因严重缺氧外，也有某些毒物的直接作用引起阿斯综合征所致，如急性有机磷农药或有机溶剂中毒；汽油、苯等刺激β受体，能突然导致原发性室颤而死亡：氯仿、氟乙酸、氟乙酰胺等严重中毒时，可直接作用心肌，发生心室颤动，引起心脏骤停；高浓度氯气吸入，可因迷走神经的反射增强而导致心脏骤停。一旦发生心脏骤停，应分秒必争紧急心肺脑复苏，除有效的胸外心脏按压外，迅速开通气道，有效供氧十分重要，有条件时尽快行气管内插管，使用呼吸机。同时根据病情选用肾上腺素、阿托品、纳洛酮等。

呼吸衰竭　保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难。呼吸衰竭是急性中毒的重要并发症，是引起死亡的首要原因。引起呼吸衰竭的主要原因是：①呼吸中枢抑制；②中毒性肺水肿。救治中要加强监护，早发现、早处理，保持呼吸道通畅，有效供氧。

中毒性脑病　主要由于亲神经毒物所致，如一氧化碳、二硫化碳、有机汞、、镇静药。主要表现不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽搐、惊厥也是中毒性脑病常出现的症状。中毒性脑病的救治重点是早发生、早防治脑水肿，保护脑细胞。根据病情每3～12 h应用脱水剂甘露醇125 ml＋速尿20 mg＋地塞米松10mg，出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。常规使用ATP、辅酶A、胞=磷胆碱、脑复康及纳洛酮。

药物中毒范文第6篇

方法：选取某医院急诊科自2009年1月至2012年12月收治的292例急性药物中毒患者，其中，男性患者97例，女性患者195例，患者年龄在5岁至76岁之间，选取患者经临床诊断后，采用紧急复苏与对症支持治疗方法，并通过电动洗胃机洗胃以及催吐导泻、全肠道灌洗、利尿、血液净化等治疗方式，对于患者体内尚未吸收的毒物进行清除，同时应用特殊解毒药物辅助治疗，对于治疗效果进行观察分析。

结果：292例患者中，成功救治290例，临床救治有效率为99.3%；死亡患者2例，救治无效率为0.7%。在临床救治成功的290例患者中，有63例患者经救治后自行离院，约占比例为22%；另227例患者在医院进行继续治疗，约占比例为78%。

结论：合理对症的治疗方法是急性药物中毒救治有效的关键，临床救治中应注意选合理有效的治疗方式。

关键词：急性 药物中毒 临床救治 治理方法 效果 292例 分析

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0645-02

在临床救助治疗中，急性药物中毒是急诊病科收治病症中一种常见并且多发的病症，通常情况下，急性药物中毒患者的病情比较危重，急性药物中毒的类型也相对比较多，在我国医院每年收治的病人中，因药物中毒的病人数量在整个医院急诊病人数量中占有一定的比例，通常约为6%到8%。而在对于急性药物中毒患者的临床诊断与救治中，我国综合性医院急诊科室对于急性药物中毒患者的正确诊断与治疗正确比例约在20%到60%之间。近年来，结合我国医院收治病人情况来看，药物中毒患者的数量正逐年的呈现上升变化，急性药物中毒诊断治疗也成为医学领域临床诊断与治疗研究的一个重要内容之一。下文将结合某医院急诊科收治的292例急性药物中毒患者情况，对其临床诊断治疗方法与效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取某医院急诊病室从2009年1月至2012年12月收治的292例急性药物中毒患者作为研究对象，其中，男性患者97例，约占患者的总人数比例为33%；女性患者195例，约占患者的总人数比例为67%。所有患者的年龄在5岁至76岁之间，在对于患者年龄情况统计结果中显示，其中，20岁以下的年龄患者67例，比例约为23%；20岁至40岁年龄患者155例，约占比例为53%；41岁至60岁年龄患者62例，约占比例为21%；60岁以上年龄患者8例，约占比例为3%。此外，在医院收治的所有急性药物中毒患者中，从患者发病至医院急诊时间在30分钟以内的患者约有96例，约占所有患者比例的33%；从发病到医院急诊时间在30分钟至1小时的患者约有105例，约占比例为36%；患者发病到医院急诊时间在1小时至2小时之间的约有45例，约占比例为15%；患者发病到医院急诊时间在2小时到4小时之间的有23例，约占比例为8%；患者发病到医院急诊时间在4小时以上的有14例，约占5%；另有9例患者的发病时间不详，所有收治患者中毒药物类型主要有镇静催眠药、去痛片以及有机磷农药、灭鼠药、咖啡因、百草枯、有毒气体以及其他一些药物类型，收治患者中因自杀导致急性药物中毒262例，约占比例为91%，另有9%患者是由于误服毒物或者误吸有毒气体导致急性药物中毒发生，患者以经消化道吸收为主要药物中毒途径，另外还有经呼吸道和皮肤。其中有32例患者急性药物中毒后出现昏迷状况。

1.2 诊断与治疗方法。在对于收治患者进行临床诊断中，上述医院进行急性药物中毒患者的临床诊断确定主要是根据患者的病史以及临床表现情况，并在进行相应的实验室与辅助检查、环境调查等，对于诊断结果进行验证。在对于急性药物中毒患者进行治疗中，首先，使中毒患者立即与中毒现场相脱离，保证患者与中毒物品的接触终止，并对于患者进行紧急复苏与对症支持治疗，进行患者体内尚未吸收毒物的清除，采用电动洗胃机洗胃以及催吐、导泻、全肠道灌洗、利尿、血液净化、高压氧等治疗方式进行治疗，同时辅以特殊解毒药物等。

2 结果

参与治疗的292例急性药物中毒患者中，经临床诊断治疗，成功救治患者290例，治疗有效率达99.3%；治疗过程中出现死亡患者2例，约占比率为0.7%。其中，有63例患者，约占比率为22%，在经医院救治病情稳定后，自行离开医院；另有227例患者，约占比例为78%，在初步治疗后，选择继续入院治疗。

3 讨论

在临床医学领域中，中毒症状是指有毒的化学物质在进入到人体后，达到中毒量标准后，对于患者所产生的一种全身损害性作用情况。通常情况下，临床中中毒有急性中毒与慢性中毒两种类型，其中，急性中毒是由于患者在短的时间内进行大量有毒物质吸收所导致的一种中毒症状，急性中毒的起病发生过程比较紧急且骤然，患者症状往往比较严重，病情变化也比较迅速，对于急性中毒患者如果不能够及时采取措施进行治疗，则常会出现危机生命的情况。

在临床治疗的急性药物中毒患者中，消化道是急性药物中毒患者中毒情况中常见的中毒途径。通常情况下，有毒的物质在经过消化道使人体发生中毒情况时，有毒物质在经过人的口腔或者是食管黏膜过程中很少被吸收，同样在人体的胃部结构部分吸收也很少，而小肠则是有毒物质经过消化道的主要吸收部分，有毒物质在经过小肠液以及酶作用后，其性质会发生改变，然后进入到血液循环，在经肝脏解毒后分布到全身的组织与器官中，使人体发生急性药物中毒病症。在对于急性药物中毒患者的治疗过程中，及时的治疗非常关键和重要，而及时的急性药物中毒治疗方式则主要有尽早且彻底的洗胃以及催吐减少对毒物的吸收等，其中，应用洗胃方式进行药物中毒治疗中，采用气管插管方式进行呼吸功能支持的辅助治疗非常重要和有效，对于急性药物中毒情况比较危重的患者，则可以考虑采用血液灌注治疗的方式进行治疗控制。

值得注意的是，应用洗胃方式进行急性中毒患者治疗中，洗胃治疗方法主要适用于消化道中毒时间在1小时以内的急性药物中毒患者，而对于那些所服用毒物吸收相对比较缓慢、并且胃蠕动功能减弱或者消失的患者，在服用毒物4小时到6小时内，也应进行洗胃治疗。此外，对于那些吞服具有强腐蚀性毒物，并且食管出现静脉曲张或者是惊厥的中毒患者，不应该采用洗胃方式进行治疗。在应用洗胃方式进行急性药物中毒患者治疗中，常会出现并且发生的治疗并发症状主要有胃穿孔或者是出血、吸入性肺炎、窒息等，对于患者的健康十分不利。最后，在进行急性药物中毒患者救治过程中，由于对于患者的及时救治十分重要和关键，因此，应注意进行救治绿色通道开设，并且医护人员之间做好密切配合，根据患者中毒情况及时采用相应方式进行治疗，并注意患者情绪，进行劝解与安抚，以减少与避免救治过程中并发症的发生，提高救治有效率。

参考文献

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[5] 董雪松，王玉芝，刘志.自动快速广谱药物检测系统在急性药物中毒昏迷患者诊断中的应用[J].中国医科大学学报.2008（3）

药物中毒范文第7篇

关键词：中毒；临床表现；解决对策

最近几年，急诊有意药物中毒患者人数呈现出逐渐上升发展趋势，有意药物中毒也成为社会发展过程中需要尽快解决的问题。患者病情大都较为复杂，若不接受及时的救治，很容易导致其病死率以及伤残率逐渐升高[1]。为了能够进一步了解有意中毒患者的临床特点以及发病规律，现选择2010年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例急诊有意药物中毒患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例急诊有意药物中毒患者临床资料作为研究对象，其中男性患者有38例，女性患者有12例，其年龄分布在14～73岁。

1.2方法 由专业的医生对表格进行制定，主要内容包括患者的性别、年龄、职业、中毒药物种类、中毒时间、中毒原因、药物数量、救治方法等相关内容。

1.3治疗方法 对于出现意识障碍的患者首先需要对其病情进行准确及时的判断，并观察其病情，判断患者是否存在急性药物中毒，还要把尿样和血样送到相关部门加以检测。洗胃作为迅速清除药物、减少患者吸收的主要方法，存在意识障碍的患者在洗胃过程中，要避免其出现窒息或者误吸的现象[2]。还要建立有效的静脉通道，对患者进行大量补液，从而达到保肝、利尿以及对因治疗的效果。对患者进行全血或者血浆置换或者血液透析。对心力衰竭、休克、心率失常以及呼吸衰竭的患者给予呼吸兴奋剂、升压等治疗，对于心率慢、血压持续不升、心脏骤停等患者，需要急招考虑体外心脏临时起搏器进行救治。

1.4统计学方法 本文患者的所有相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行处理，数据使用（x±s）、t检验进行表示。当统计学数据P

2 结果

通过对50例患者临床资料的分析和观察，女性药物中毒的患者占总人数的76%，男性药物中毒的患者占总人数的24%，两者之间的差异具有显著的统计学意义。患者中毒药物中主要有艾司唑仑以及三唑仑等药物，该种药物都属于镇静催眠抗癫痫药物范畴之内[3]。患者临床表现则以意识改变、恶心呕吐、意识障碍以及嗜睡等，还有的患者表现为眼震、小脑性共济失调等。通过系统的治疗，大部分患者都实现康复出院，只有1例死亡。

3 讨论

随着人们生活压力的不断增加、社会竞争的逐渐激烈，有意药物中毒患者的发病率呈现出逐年上升发展趋势。本文研究中的患者大都为女性，数量明显高于男性，造成这种现象的主要原因是女性心理较为脆弱，容易出现婚姻、恋爱、家庭等不同的矛盾冲突，因为理想与现实之间存在较大的差异，所以，选择服药自杀[4]。

患者中大都为青年人，年龄最小的为14岁，根据统计，年龄在20～30的发病率患者占总人数的50%以上。工人、农民工、无业、待业的患者比例相对较高。其中农民工比例最高，这充分说明这部分人群文化程度相对价低、收入相对较低、工作压力相对较大、流动性相对较大，社会有关部门需要对这部分人群给予更多的关注。还值得关注的是待业青年以及学生群体，因为就业或者学习压力较大，也容易出现有意药物中毒，政府部门需要不断对其就业面进行拓展，从而减少其心理压力。

药品管理不严作为当今患者药物中毒的一个主要原因，苯二氮卓类药物中毒患者在最近几年救治活动中也呈现逐渐上升的趋势。占患者第3位的有意药物中毒主要是指对其精神可能造成影响的氯氮平等药物，这些药物本身属于剂量控制较为严格的处方药，但是，实际监管力度不够严格[5]。有意药物中毒中排名第2的药物为心律平、地高辛、普萘洛等一系列心血管药物，因为没有对其剂量进行严格的管理，在很多药店都能够对其进行购买。此类药物毒性相对较大，有关部门也需要给予较为广泛的关注和重视。

本次研究中发现很多患者都能够在中毒1h之后送到相关的医院，从而让中毒与救治之间的时间能够缩短，不断提升整个抢救成功率。对于存在严重意识障碍的患者，首先需要对其病情进行判断，并对其是否存在急性中毒进行分析。通过对患者的血样、尿样进行检测，有着较为重要的临床诊断意义。

建立有效的医院技侦部门常见药物中毒数据资料库，能够从根本上提升患者的实际救治水平。急性有意药物中毒患者接受及时的治疗显得较为重要。除了对患者进行常规性的导泻、洗胃、补液、保肝、利尿、醒脑以及纳洛酮治疗之外，还要对常规药物中毒资料数据库进行建立，针对性地开展解毒治疗方案，从而保证实现对因治疗。有条件的医院还可以尽早采取全血、血浆置换、活性炭、血液透析等治疗，对于出现心率慢、血压持续不升、心脏停搏患者，需要尽早对其实施体外心脏临时起搏器，从根本上提升患者的抢救率。

患者中毒药物中主要有艾司唑仑以及三唑仑等药物，该种药物都属于镇静催眠抗癫痫药物范畴之内[6]。患者临床表现则以意识改变、恶心呕吐、意识障碍以及嗜睡等，还有的患者表现为眼震、小脑性共济失调等。通过系统的治疗，大部分患者都实现康复出院，只有1例死亡。有意药物中毒患者需要尽早接受治疗，从根本上减少其死亡率以及致残率，患者的临床表现因为服食药物的不同存在不同，只有对症下药进行治疗之后，才能够产生更加显著的效果。

参考文献：

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药物中毒范文第8篇

【关键词】急性药物中毒；临床治疗；大黄灌肠

在临床上，急性药物中毒是内科中一种急诊，患者发生死亡的几率非常高[1]。患者在喝酒之后，其病情将会更加严重，并且这种症状会发展非常快[2]。我院对此次所收治的急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，取得明显的效果，以下是治疗情况的详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次所收治的100例急性药物中毒患者，均为我院在2012年8月——2013年9月期间收治。患者的中毒病史十分明确。将这些患者按照随机数字表法分组，分成试验组和对照组，每组各为50例。试验组：其中22例患者为安眠药中毒，16例患者为有机磷农药中毒，12例患者为鼠药中毒；男性患者为30例，女性患者为20例；年龄在20-60岁之间，平均为（33.0±2.0）岁。对照组：其中20例患者为安眠药中毒，20例患者为有机磷农药中毒，10例患者为鼠药中毒；男性患者为35例，女性患者为15例；年龄在22-59岁之间，平均为（34.0±1.5）岁。经过统计学处理，对两组患者的性别和年龄等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组在患者住院之后，使用20000-30000ml的温水对患者进行洗胃，同时对一些呼吸功能不全和病情危重的患者进行气管插管，然后对患者进行洗胃。患者胃内容物过多的患者，则对胃管会产生阻塞，导致不能进行顺利洗胃，因此，需要对患者进行手术，将胃切开再清洗。在对患者进行胃清洗之后，经过胃管注入30g药用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有机磷农药中毒患者：则需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃肠减压管，时间为8-12h，并且需要给患者输注一些特殊的解毒剂来解毒。此外，还需要对患者进行保肝、肾以及心肌等治疗，给患者输液来加速排泄治疗。在洗胃之后，对患者进行肝肾、心常规及胸片等检查。对患者进行补充水电解质，纠正患者的酸碱和水电解质平衡，避免发生感染。对于一些服药剂量比较大且病情危重的患者，给患者进行血液灌流，在对患者抢救的过程中，需要对患者和家属进行必要的心理干预，消除患者紧张和恐惧等情绪，积极配合治疗。

1.2.2试验组在对照组治疗的基础上，对患者采用大黄灌肠辅助治疗，采用大黄50g，使用开水浸泡1h，然后取汁液450ml进行灌肠，保留时间：20-30min，2次/d，连续使用5d。

1.3疗效评价标准治愈：经过对患者进行抢救和治疗后，患者的临床生命体征已经完全平稳，并且治愈出院。死亡：对患者抢救和治疗无效，患者的心电图呈现为直线。

1.4统计学处理此次研究的数据均采用SPSS18.0软件处理，采用X2或t检验，差异具有统计学意义（P

2结果

试验组：治愈42例，占84.0%；死亡8例，占16.0%；其中死于ARDS患者2例，死于DIC患者2例。对照组：治愈28例，占56.0%；死亡22例，占44.0%；其中死于ARDS患者8例，死于DIC患者2例，死于消化道出血患者6例，死于心衰患者4例，死于透析时气管内大出血患者2例。试验组治愈率为84.0%明显高于对照组56.0%，差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

在患者发生急性药物中毒之后，患者的胃肠道最先受到损害，在患者的肠道粘膜遭受破坏之后，毒素会进入其血循环中，并且很容易导致患者发生多个脏器衰竭[3]。经过现代研究表明，中药大黄在对患者抢救的过程中起到很好的效果。大黄具有以下作用：攻下作用：在患者发生药物中毒之后，则会产生大量的毒物在患者的胃肠道蓄积，对患者进行洗胃，能够将毒物清除，但是会导致患者丢失大量的K+离子。此外，由于存在毒素的作用，会使得患者的肠蠕动变慢和出现肠麻痹，对患者采用大黄灌肠治疗，其能够促进患者肠蠕动，解除患者的肠麻痹现象，将患者肠内的有毒物质清除，达到导泻去毒的效果。防治ARDS的效果：在患者胃肠道粘膜受到损伤之后，肠源性内毒素血症可导致急性肺损伤，在给患者使用大黄导泻之后，患者的氧合和通气以及弥散功能得到好转，避免患者发生ARDS。经过研究表明，大黄能够有效地降低患者毛细血管的通透性，增加患者血小板的含量，促进其血液凝固，具有很好的止血效果。急性药物中毒患者多数是危重的，除了做好各项护理工作外，要随时注意观察病情变化，减少并发症，对恢复期病人注重心理治疗。总之，临床上，对急性药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，有效地缓解患者的症状，减少死亡率，提高治疗效果和患者的生活质量

参考文献

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[2]陈志敏.急性药物中毒63例循证护理体会[J].蚌埠医学院学报，2011，08：914-915.

药物中毒范文第9篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.175

随着现代化农业技术的发展，新型且毒性较强农药的广泛应用，在临床上接诊中毒的患者较多，对服药量大，毒性较强，就诊延迟患者的治疗难度非常大。现就2006～2010年通过血液净化治疗中毒患者的体会介绍如下。

资料与方法

2006～2010年应用血液净化救治中毒患者101例，男45例，女56例；年龄3.5～72岁；有机磷中毒78例，精神安定药物中毒2例，毒鼠强中毒3例，乙醇中毒5例，百草枯中毒13例，均为口服中毒。

采取血液净化的标准：有机磷农药中毒胆碱酯酶活性＜30%，伴意识障碍或心肺功能不全；神经安定药物中毒经洗胃后仍处于昏迷状态；毒鼠强中毒经内科治疗2小时仍意识不清伴抽搐；乙醇中毒处于深度昏迷；百草枯中毒均采用血液净化治疗。

治疗方法：对符合标准者经充分洗胃及内科治疗的基础上立即采取血液净化治疗，血液透析滤过(HDF)治疗采用B-Braunonline双泵机，碳酸氢盐透析液；血液灌流(HP)采用HA-230或HA-330树脂灌流器或廊坊爱尔碳肾，HP时间为2小时，HP+HDF或HP+HD(血液透析)4小时，先灌流2小时后再继续HD或HDF至4小时，次数与频率视病情而定，1～6次，平均3.5次，采用股静脉插管或直接桡动脉穿刺，建立血管通路，流量150～200ml/分。

血液灌流操作：①预冲血液灌流器，将灌流器与透析器垂直固定在透析机支架上，相当于右心房水平，灌流器置于透析器之前，用动脉管路串联连接，先用5%葡萄糖液500ml灌注管路，用止血钳夹紧，连接灌流器的动脉端，将动脉端向下，松开止血钳，开动单泵预冲灌流器，并轻轻敲打灌流器，驱除气泡，避免空气进入灌流器而影响治疗效果，静置20～30分钟，使炭与葡萄糖充分结合，以防灌流时血糖水平下降。再用生理盐水2000ml(每500ml加肝素40mg)，150～200ml/分的速度循环20分钟，以排除气泡及脱落的微粒，冲洗完毕后关闭所有通道，待机器及血管通道准备好后连接患者［1］。②防止凝血：患者血液处于高凝状态，血液灌流器的吸附剂表面较粗糙，所以肝素用量应偏大。首次剂量按10～20mg/kg，最大剂量25mg/kg，静脉给肝素10分钟后，才能开始血液灌流系统的体外循环，灌流开始20分钟时，1次追加肝素5～8mg。肝素剂量视个体情况而定，凝血时间保证在20～30分钟。

护 理

⑴血管通路的建立：多采用直接动、静脉穿刺，也可中心静脉置管。因中毒患者病情危重，多呈昏迷状态，周围血液循环差，多选用股静脉，以保证足够血流量。选择头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉等作静脉回路。治疗过程中注意穿刺针的位置，以免形成血肿或针头脱落引起大出血。

⑵治疗中的观察：密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、意识等，出现血压下降时，应立即减慢血流速度，快速补充生理盐水或50%葡萄糖，扩充血溶量，提升血压。因碳粒和树脂对药物有吸附作用，使用药物时剂量要适当加大，同时选用另一外周静脉通路给药，以免药物被吸附，达不到有效药物浓度。观察透析机各参数的变化，如血流量、静脉压、动脉压等，若持续静脉压高及动脉压报警，可能静脉回流受阻或灌流器内凝血，查明原因，迅速处理，必要时更换1只灌流器继续灌流。灌流器及透析器易发生凝血的原因：①灌流器肝素化和全身肝素化用量不足；②环境温度低；③血流量不足，100ml/分以下。若发现灌流器内血色变暗，静脉壶内有气泡产生和纤维蛋白沉积，说明有凝血，应调整肝素用量，必要时更换灌流器。注意观察患者有无寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状，可静滴地塞米松或肌肉注射苯海拉明，一般不需中断灌流。

结果

在101例中毒病例中，64例经过1次血液净化治疗，1例经过6次血液净化治疗，3例经过4次血液净化治疗净化治疗，91例治愈，10例死亡，治愈率90%，死亡率10%。治愈病例中，在经过1次治疗后神志、呼吸及生化指标均有不同程度的好转。死亡病例中，百草枯死亡8例，毒鼠强死亡1例，有机磷死亡1例，皆因喝药时间长，量较大，中毒深或在县级医院停留时间长，延误了抢救时机。

讨论

对中毒患者采取血液净化治疗均是在充分洗胃、内科支持治疗、抗感染、解毒药物应用的基础上进行的。该治疗方法是通过弥散，对流和吸附的方法有效地清除血液中的肌酐、尿酸、胍类及大中分子物质，尤其对外源性药物及毒物等清除率高，以及对一些没有特效解毒剂的中毒，或摄入药物及毒物的数量、成分不明及混合毒物中毒［2］。掌握治疗时机和适应证至关重要，在服毒后6～8小时之内行血液净化治疗是抢救中毒成败的关键［3］。对于水溶性药物，小分子量毒物中毒的患者采取HP治疗效果好；对于重症患者并发多脏器损伤时及清除与蛋白质结合的药物及脂溶性毒物方面，HP+HDF更有效更安全。另外，在多次应用HP治疗时，一定要观察患者的凝血及造血系统，尤其是百草枯中毒患者。

血液净化抢救药物中毒患者的治愈率高，尤其是对危重病例有明显的优越性。所以对于内科保守治疗差的药物中毒患者，应及早采用血液灌流救治，提高药物中毒患者抢救的成功率。

参考文献

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药物中毒范文第10篇

关键词：精神药物；中毒；治疗

【中图分类号】R595.4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0308-02

1资料与方法

1.1资料：所有病例系我院急诊精神药物中毒者，男性11例，女性27例，已婚 24例，未婚10例，不详4例。

1.2统计学处理：采用回顾性方法逐一登记与分析研究。

1.3中毒方式；38例均为口服中毒

1.4中毒的诱因：抑郁症，家庭矛盾，精神分裂症因幻觉，妄想自杀。

1.5精神药物中毒的种类和例数，见表1。

表1服药种类例数百分比安定513.16舒乐安定821.05安定合并酒精923.68舒乐安定合并酒精718.42氯氮平513.16氯丙嗪410.53合计381.6精神药物中毒的症状，见表2。

表2药物种类昏迷嗜睡低血压心动过速安定1（7.1%）3（23.07%）舒乐安定3（21.43%）3（23.07%）1（12.5%）1（33.33%）安定合并酒精5（35.71%）3（23.07%）1（12.5%）舒乐安定并酒精5（35.71%）2（15.38%）1（12.5%）氯氮平2（15.38%）3（37.5%）1（33.33%）氯丙嗪2（25%）1（33.33%）合计141383经x2检验苯二氮作类合并酒精所致昏迷显著 P

上诉药物引起低血压，心动过速无明显差异。

1.7抢救措施

1.7.1全部患者均给予温开水洗胃至无色透明，无杂质。以服药6小时内洗胃最佳，有时超过6小时仍需要洗胃，全部分病人胃管内注射或口服甘露醇，以尽早清除毒物，并给予液体和利尿剂，以加速毒物排泄，常规应用0.9%氯化钠液、5%葡萄糖液、乳酸钠林格氏液。

1.7.2低血压时应补充血容量，可应用多巴胺，间羟胺，等升压药，但氯丙嗪中毒禁用肾上腺素。

深度昏迷者且伴有中枢呼吸衰竭者，可使用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，鉴于纳洛酮具有抗休克、催醒、促进意识恢复的作用，18例意识障碍者均应用纳洛酮治疗，最大剂量为16mg/d，根据意识恢复情况调整药物使用，18例均无不良反应。

1.7.3其他综合治疗包括吸氧，加强组织灌流，预防控制感染，保护心，脑，肝肾等重要器官，维持水，电解质，酸碱平衡。

1.7.4血液净化治疗是抢救严重中毒者的非常有效的治疗措施。

2转归

经抢救治疗36例治愈，其中6例因家属强烈要求转上级医院继续治疗，经电话随访知2-3周后康复出院，2例死亡。

3讨论

文献报道各种精神疾病引起自杀占自杀原因的第二位，自杀方式以服毒占首位，服药自杀造成的急性中毒是急诊常见事件，仅在美国，每年至少有750万偶然和蓄意的中毒病例发生，导致大约每年一万人死亡。其中10%是蓄意中毒[1]。精神病人风险高于正常人，药物中毒的病例常见，是急诊医生经常要面对的问题。精神药物中毒常无特殊解毒剂，要靠常规处理和血液净化治疗。精神药物中毒被抢救者半数伴意识障碍。严重程度与药物种类，抢救时间密切相关.

氯氮平，能抑制脑干网状结构功能，诱导催眠，使大脑皮层兴奋降低，意识水平下降[2]。

氯氮平在慢性精神分裂病人平均消除半衰期为10.5h，分布容量为7L/kg，肝脏首过效应减少其生物活性的50%，蛋白结合率高，代谢主要通过肝细胞色素P450酶至去甲氯氮平和无活性的甲氧氯氮平。有较强的抗胆楗作用，同服CYPLA2抑制剂如：西咪替丁，红霉素，氟伏沙明可加重氯氮平毒性[3]。Renwick 等报道1例40岁男性吞服氯氮平3-4g，9h后血液浓度为3500ng/ML.用希立欣和红霉素治疗吸入性肺炎，发现血药浓度未随时间下降[4]。

氯氮平典型的中毒症状包括镇静，心动过速，流涎，低体温，胃肠蠕动减慢。1992年瑞士生产商报道该药上市后观察到150例氯氮平过量病例。报告描述的症状与受体药理学特征一致，包括：心血管系统（心动过速。低血压，心律紊乱少见）；神经系统（嗜睡 精神错乱 定向障碍，谵妄，昏迷，抽搐，反射消失）；自主神经系统（流涎，瞳孔扩大，视物模糊，呼吸抑制，低体温）。吸入性肺炎是最常见的并发症。有极少数氯氮平过量的病例继发于低血压的急性肾功能衰竭，胰腺炎，肝炎，成人呼吸窘迫综合征和心肌炎。总死亡率约12%。死亡病例大多发生于吞服药大于2g的患者。但也有吞服16g氯氮平而存活的报道，提示氯氮平的个体敏感性和适应性变化很大[5]。

氯丙嗪能对抗苯丙胺促进脑内多巴胺释放引起的精神分裂症，具有高亲脂性，易透过血脑屏障，脑组织中分布较广，以下丘脑，基底神经节，丘脑和海马等部位浓度最高，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。氯丙嗪及其代谢物主要经肾脏排泄。老年患者对氯丙嗪的代谢与消除率减慢。急性中毒，一次吞服超大剂量（1-2g）后可出现昏睡，血压下降至休克水平，并出现心动过速，心电图异常（P-R间期延长或Q-T间期延长，T波低平或倒置）立即进行对症治疗[6]。但同时氯丙嗪中毒引起血压下降时禁用肾上腺素。因为氯丙嗪阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起性低血压与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。

因此，在确定所服用的抗精神病药物之前，注意不要使用肾上腺素。

巴比妥类药物是最常用的镇静催眠药，现在最常用的为苯二氮ZUO类，口服后吸收迅速而完全，大量服用可造成中毒[7]。TMAX为0.5-1.5h。肌肉注射吸收缓慢而不规则，本品脂溶性高，易通过血脑屏障和胎盘屏障。抗焦虑作用主要作用于调节情绪反应的边缘系统中的杏仁核和海马内的受体，镇静催眠是作用于脑干核内的受体。较大剂量可降低血压，减慢心率，有时可致呼吸性酸中毒。单一镇静催眠药物中毒死亡率较低，但如果和抗精神类药物或酒精同时使用，则死亡率明显升高。由于用量不同，临床表现可由嗜睡直到昏迷的程度不同的意识障碍[8]。

对于精神类药物是否常规需要血液净化治疗取决于临床状况，现在大量的文献和报道提出使用血液滤过和灌流治疗药物中毒效果较好，但这些研究中多为安定和有机磷农药中毒，真正用于精神药物的较少[9，10]。血液滤过或血液灌流有效清除血管内和血浆中沉积药物的量不多，可清除的只是血液中的药物，要从体内有效地清除药物，必须使分隔在血管内外的大量药物达到平衡。所以是否选择血液净化治疗的标准在于一般支持治疗病人情况进行性恶化，中脑功能抑制导致低换气，低体温和低血压；病情发展快，合并昏迷，呼吸衰竭，败血症的倾向。

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