无痛人流术与药物流产术的效果分析

资料与方法

临床资料：2004年10月～2007年5月在我院门诊因早孕要求终止妊娠患者共170例，均为妊娠40～60天，临床经B超检查确诊为宫内妊娠，无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质。其中采取药物流产者78例，使用无痛人流术者92例。

药物流产术：给予空腹口服米非司酮片25mg，每12小时服用1次，首量加倍，第3日晨口服米非司酮25mg后1小时服米索前列醇片0.6mg。

无痛人流术：术前禁食水4～6小时，术前在麻醉医生监护下经静脉注射丙泊酚2mg/kg及芬太尼0.05mg，患者于30秒内进入麻醉状态后行人工流产术，平均施术时间8分钟，术后平卧观察1小时。

结果

腹痛持续时间：患者流产过程中感到下腹部坠痛的持续时间，药物流产术平均3小时，无痛人流术平均30分钟。

平均流血时间：患者从流产开始至结束阴道流血持续的时间，药物流产组平均8天，无痛人流组平均5天。

二次清宫率：药物流产组78例中有12例行二次清宫术，二次清宫术率为15.4%，无痛人流组92例中仅有4例行二次清宫，二次清宫率为2.2%。

讨论

人工流产术是终止早期妊娠的方法之一，适用于14周内的孕妇，以往患者均在无麻醉下完成，其强烈的疼痛刺激令患者痛苦不堪。异丙酚作为一种新型的静脉，半衰期短，输注浓度与血药浓度呈正相关，因此具有麻醉深浅易控可调，起效快，作用时间短，苏醒迅速、完全等特点，但其镇痛作用尚未完全定论，成本较高也是缺点。而芬太尼镇痛作用强，单次注射作用持续时间短，小剂量芬太尼对呼吸抑制较轻，两者伍用，充分利用各自的优点，具有镇痛镇静完全，作用时间短，苏醒快，无痛苦回忆，不良反应小的特点。本组病例镇痛效果100%，临床不良反应小，且易控制，与其他文献报道一致。本文资料表明，在妇科门诊施行异丙酚、芬太尼复合麻醉是安全的。能减少病人的痛苦，提高妇科手术质量，既能带来良好的经济效益，也有明显的社会效益。通过本组观察可以看出，无痛人流术在腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率方面均优于药物流产组。无痛人流术为患者解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，术中平稳安全，有效避免了许多并发症。镇痛所用药物代谢迅速，仅2~8分钟即可排泄，对身体不会有任何不良反应，安全、可靠，尤其对有药流药物禁忌证患者为人工流产术首选方法，近年有逐渐取代药流术的趋势。