护理干预对糖尿病低血糖症发生率的影响

【摘要】目的：探讨护理干预对糖尿病低血糖症发生率的影响。方法：将152例糖尿病住院患者随机分为护理干预组和随机性护理组，对两种护理方式的效果进行比较研究。结果：在糖尿病并发低血糖症发生率方面，随机性护理组均高于护理干预组，随机性护理组的平均住院日亦高于护理干预组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：护理干预对糖尿病患者的康复具有重要意义。

【关键词】护理干预；康复；糖尿病；低血糖症

文章编号：1009-5519（2007）04-0564-02

中图分类号：R47

文献标识码：B

糖尿病的治疗过程中，对应用胰岛素或降糖药物的患者，容易并发低血糖症，因此，在临床护理工作中如何降低患者的低血糖症，防止病情反复，缩短患者的住院时间，是护理工作多年来一直探讨的课题。笔者通过对患者进行有计划、适时的护理干预，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将2001年3月～2005年2月住院的151例患者，随机分为两组，观察组78例，男52例，女26例，平均年龄（58.5±18.2）岁；文化程度：小学及以下42例，中学及以上28例，大专及以上8例；发病2～5小时入院。对照组73例，男49例，女24例，平均年龄（56.5±20.3）岁；文化程度：小学及以下41例，中学及以上25例，大专及以上6例；发病1～3小时入院。所有患者均为使用药物治疗而首次发生低血糖症者，根据检测血糖和症状，通过静脉输注50%葡萄糖液或口服含糖饮料及食物而症状缓解。排除标准：入院时已昏迷的患者。两组患者均采取相似药物治疗。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度、治疗方面，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：（1）选择责任护士：固定工龄在5年以上、责任心强、有工作经验、善于沟通与交流者为责任护士。由2名责任护士各分管一组患者，责任护士不上夜班，休班时辅助护士担任，辅助护士工龄亦在5年以上。（2）实施系统性健康教育：运用护理程序对患者进行评估，制订教育计划，确定教育内容。教育内容包括：糖尿病基础知识，饮食原则及低血糖症的预防措施及重要性。由责任护士对患者和家属讲解有关知识，每天20～30分钟，并解答患者及家属提出的有关问题。（3）饮食治疗：由主管医生和责任护士根据糖尿病的饮食治疗[1]与营养师一起制订患者的饮食计划。指导患者少量多餐，选择含低碳水化合物及高蛋白的食物。责任护士嘱咐食堂烹调以清淡为原则，避免盐摄入过多，食盐的摄入应限制在6 g/d以内，尤其是高血压患者更应该限制盐的摄入。（4）限酒戒烟：由责任护士讲解烟酒的危害，特别是对肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者更应严格监督。（5）运动疗法：由责任护士讲解和指导运动项目和持续时间，如散步、打太极拳、舞剑等。运动后测血糖，避免长期卧床。（6）血糖测定：责任护士教患者及家属学会尿糖测定，如有条件学会使用血糖仪并教患者准确记录在监测记录单上[2]。（7）其它辅助护理方式：发放健康教育卡和系统的健康教育手册，内容通俗易懂。口袋中常备饼干、巧克力等高热量食物。教会患者预防和处理低血糖，如果出现低血糖症状，应该立即监测血糖，并及时处理。对照组采用随机性健康教育，即护士按常规对糖尿病不同时期可能出现的问题予以指导。

1.3评价标准：低血糖症的判断按《实用糖尿病学》标准[3]，糖尿病饮食治疗按《实用糖尿病学》标准。

1.4统计学方法：所得数据用t检验与χ2检验。

2结果

两组患者低血糖症发生率与住院时间比较：见表1。

3讨论

在糖尿病的治疗过程中，尤其是在1型糖尿病用胰岛素治疗后常出现低血糖症。胰岛素使用不当主要有：（1）胰岛素剂量过大或者体力活动量增加时，胰岛素剂量未作相应调节；（2）注射胰岛素后因某些原因未按时进餐或进食量减少；（3）饮酒可增加糖尿病患者发生低血糖症的危险性。

责任护士通过全面评估患者，制订出系统、科学的个体化护理计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预。对合理用药，按时按量进餐，适当运动，增加血糖监测频次和避免饮酒等反复指导，加之随时阅读相关材料，患者易于理解、接受。通过系统性护理干预，调动了患者及家属的积极性，提高了患者及家属对治疗、护理的依从性，加强了患者的自我保健意识，纠正了错误的认识。责任护士要多与患者沟通，及时了解患者的各种想法，并及时给予正确的指导，从而密切了护患关系，提高了患者的潜意识，避免或减少了低血糖症的发生。而随机性护理，内容相对比较随意、零散，缺乏系统性，不利于患者及家属理解记忆。

收稿日期：2006-09-28