针灸配合推拿治疗脾胃不和型失眠的临床疗效观察

[摘要] 目的 分析针灸配合推拿对于脾胃不和型失眠的治疗效果。方法 从2015年3月―2016年3月于该院治疗失眠的患者中方便选取200例脾胃不和型失眠病例作为研究对象，随机分成采用针灸治疗的对照组（100例）与采用针灸配合推拿综合疗法的观察组（100例）。对两组患者治疗后的睡眠改善情况、匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）的情况进行比较，以此评价针灸配合推拿对脾胃不和型失眠的治疗效果。结果 采用针灸配合推拿治疗的观察组，治疗后失眠治愈52例，显效22例，有效19例，无效7例，总有效率93.00%。仅采用针灸治疗的对照组治愈31例，显效20例，有效24例， 无效25例，总有效率75.00%。观察组失眠的治疗效果显著优于对照组（P

[关键词] 针灸；推拿；脾胃不和；失眠；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0165-03

[Abstract] Objective To analysis of acupuncture and massage for the spleen with type insomnia treatment effect. Methods From March 2015 to March 2016 in our hospital for the treatment of insomnia patients convenient selected 200 cases of spleen and stomach type with insomnia cases as the research object， randomly divided into the acupuncture treatment of the control group（100 cases） and the adoption of comprehensive acupuncture and massage therapy group（100 cases）. On two groups of patients after treatment of sleep improvement， Pittsburgh sleep quality score（PSQI）， to evaluate acupuncture and massage for the treatment of spleen and stomach type insomnia do not effect. Results Using acupuncture and massage therapy group， after treatment of insomnia cure 52 cases， 22 cases were markedly effective， effective 19 cases， 7 had no effect， the total effective rate was 93.00%. With acupuncture treatment of the control group only 31 cases cured， 20 cases were markedly effective， effective 24 cases， 25 cases of invalid， the total effective rate 75.00%. Observation group of insomnia treatment effect is significantly better than the control group （P< 0.05）， and observation group of PSQI score （5.39±0.51）points was also significantly better than the control group （7.71±1.19）points， The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture and massage in the treatment of type taste with insomnia effect significantly， can effectively improve sleep quality， is worth promoting.

[Key words] Aacupuncture； Massage； Spleen discord； Insomnia； The curative effect

失眠在祖医学中称为“不寐”，中医典籍《素问》中指出不寐的病机之一为“胃不和则卧不安”，也就是脾胃不合型失眠[1]。对此种类型的失眠患者，应当从调节脾胃不和入手。故该次研究决定在常规的镇静安神针灸治疗的基础上，加入针对脾胃不和的穴位下针，以及调节脾胃的推拿手法进行综合治疗。为分析针灸配合推拿对于脾胃不和型失眠的治疗效果，该次研究从2015年3月―2016年3月于该院治疗失眠的患者中选取200例脾胃不和型失眠病例作为研究对象，随机分成采用针灸治疗的对照组（100例）与采用针灸配合推拿综合疗法的观察组（100例）。对两组患者治疗后的睡眠改善情况、匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）的情况进行比较，以此评价针灸配合推拿对脾胃不和型失眠的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院治疗失眠的患者中方便选取200例脾胃不和型失眠病例作为研究对象，将患者随机分成采用针灸治疗的对照组（100例）与采用针灸配合推拿综合疗法的观察组（100例）。其中 观察组男性56例，女44例，年龄26～68岁，平均（51.33±7.06）岁，病程0.5～6年，平均（3.2±0.8）年。对照组男性55例，女45例，年龄27～69岁，平均（52.47±8.21）岁，病程0.5～5年，平均（3.1±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。并均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断 所有患者均经《精神疾病学》确诊为失眠症。

1.2.2 西医诊断 所有患者均经《中医病症诊断疗效标准》确定证属为脾胃不和，症状表现为失眠、少觉、易醒、腹胀、恶心呕吐、便秘等。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法 针刺主穴位选百会穴、照海穴、安眠穴、申脉穴、三阴交穴以及四神聪穴，配穴选神庭穴、印堂、风池穴、头维穴。慢速捻转进针[2]，百会穴、申脉穴、照海穴等选用1寸针，刺深在0.5～0.8寸，留置0.5 h。

1.3.2 观察组方法 （1）针灸，观察组针灸穴位在对照组的基础上，增加双侧足三里，以起到健和脾胃的功效，慢速捻转进针，百会穴、申脉穴、照海穴等选用1寸针，刺深在0.5～0.8寸，留置0.5 h。足三里选用2寸针，刺深1.2～1.5寸，留置0.5 h[3]。（2）推拿 ①头部推拿 推拿手法采用一指禅推、按揉、抹、扫散、拿等多种手法。首先以一指禅推从印堂起相当推至神庭，往返5～7遍，之后从印堂起沿眼眶以双手抹，往返5～7遍[4]，再以按揉手法对印堂穴、鱼腰穴、太阳穴、神庭穴、百会穴以及四神聪穴分别以手指按揉2 min左右。之后以扫散法，扫散头部两侧，各20次，再分别以拿法对风池穴、颈肩井穴、五经等进行治疗，推拿3 min左右。②腹部、背部推拿，先仰卧位以手掌摩法，先顺时针再逆时针进行摩腹，大约3 min左右，之后指按中脘穴、气海穴以及关元穴，各按2 min左右[5]。再俯卧位先以滚法对患者背部施治，以肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴以及命门作为重点滚法治疗区域，大约5 min左右。最后以掌推法从患者背部沿着脊柱，从上到下掌推到腰骶部，反复操作5～7遍[6]。

1.4 观察指标

将所有患者随机分成采用针灸治疗的对照组（100例）与采用针灸配合推拿综合疗法的观察组（100例）。对两组患者治疗后的睡眠改善情况、匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）的情况进行比较，以此评价针灸配合推拿对脾胃不和型失眠的治疗效果。

1.5 疗效判断

痊愈，每天睡眠时间恢复到6 h以上，深度睡眠，精力充沛，此种状态持续5个月以上。显效，每天睡眠时间恢复到4～6 h，偶尔出现不寐真正，睡眠深度提升，白天时萎靡不振的状态明显减少。有效，每天睡眠时间有所提升，但不超过3 h。无效：失眠真正没有改善，或加重。总有效率为痊愈、显效、有效例数之和除以总例数。PSQI评分以近1个月的睡眠情况作为参考，共设7个睡眠质量相关的因子，每个因子以0～3分统计得分，得分越低说明睡眠质量越高。

1.6 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

采用针灸配合推拿治疗的观察组，治疗后失眠治愈52例，显效22例，有效19例，无效7例，总有效率93.00%。仅采用针灸治疗的对照组治愈31例，显效20例，有效24例， 无效25例，总有效率75.00%。

此外观察组失眠的治疗效果显著优于对照组（P

3 讨论

失眠患者因长期入睡困难，导致睡眠时间不足，精神萎靡不振，严重影响生活质量[7]，但造成失眠的成因并不唯一，需要对症治疗。临床中不难发现，很多失眠患者平时多饮多食，抽烟酗酒，导致食积内扰，脾胃升降失常，即“胃不和”。失眠在祖国医学中称为“不寐”，中医典籍《素问》中指出不寐的病机之一为“胃不和则卧不安”，也就是脾胃不合型失眠。对此种类型的失眠患者，应当从调节脾胃不和入手。传统的中医治疗失眠手段，主要是从镇静安神、益气养血、醒脑开窍的角度入手[8]，但脾胃不和型失眠患者的病因是脾胃不和所致，因此应当在传统的镇静安神、醒脑开窍基础上，加入治疗脾胃不和的针灸穴位以及按摩手法，故该次研究决定在常规的镇静安神针灸治疗的基础上，加入针对脾胃不和的穴位下针，以及调节脾胃的推拿手法进行综合治疗，诸法合效，在安神心的同时，调理脾胃，健脾益气。该次研究采用针灸配合推拿治疗的观察组，治疗后失眠治愈52例，显效22例，有效19例，无效7例，总有效率93.00%。仅采用针灸治疗的对照组治愈31例，显效20例，有效24例， 无效25例，总有效率75.00%。观察组失眠的治疗效果显著优于对照组（P

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（收稿日期：2016-10-08）