针灸治疗小儿脑瘫临床疗效观察

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0188-01

小儿脑性瘫痪(CP),简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常。该病是一种常见的小儿疾病,是在小儿麻痹症被控制后,儿童主要致残的疾病,严重影响儿童的生长发育,给患儿及家庭带来很大的痛苦和负担,十几年来,我国部分针灸学者提出头针治疗,取得了不错的效果。在2005年1月-2009年3月头针治疗脑瘫80例,效果满意,报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料:我院2005年1月-2009年3月治疗脑瘫患儿80例,所有患儿均符合1988年全国第一届脑瘫座谈会制定的标准[1]:(1)婴儿期内出现中枢性瘫痪; (2)病情为非进行性; (3)运动功能障碍和姿势异常,或伴有智力低下、惊厥、行为异常、流涎、语言障碍等精神神经障碍。所有患儿随机分为对照组和治疗组。对照组30例,其中男18例,女12例,年龄6个月~5岁,中位年龄19.5月,其中6~12个月8例, 13~24个月16例, 2岁以上6例;按类型分,痉挛型10例,肌张力低下型11例,混合型5例,其他4例。治疗组50例,其中男34例,女16例,年龄6个月~6岁,中位年龄18.9月,其中6~12月13例, 13~24个月26例, 2岁以上11例;分为痉挛型16例,肌张力低下型18例,混合型9例,其他7例。其中,失访6例。2组患者在年龄、构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法:将80例脑瘫患儿分成2组,同时采用功能训练(PT、OT),治疗组在此基础上加用头针治疗(采用电针仪),治疗3~6疗程(3~6个月,每月20次),观察2组患儿治疗效果,分别观察其运动功能恢复情况及精神改变。

1.3 疗效评定标准:采用目前国际最常用的小儿功能独立性评定量表――WeeFIM量表。评分采用7分制,从无需帮助至完全帮助,评定1~7分。小儿功能独立性测量评分分级,最低为18分,最高为126分。分级:Ⅰ级:独立126分;Ⅱ级:基本独立108~125分;Ⅲ级:极轻度或有条件依赖90~107分;Ⅳ级:轻度依赖72~89分;Ⅴ级:中度依赖54~71分;Ⅵ级:重度依赖36~53分;Ⅶ级:极重度依赖19~35分,Ⅷ级:完全依赖18分。治疗效果:治愈:达到正常;显效:治疗后评分上升1级或2级,但功能达不到独立或基本独立;有效:治疗后评分上升,但达不到升级标准;无效:治疗后评分无变化。选穴:运动区,足运感区,平衡区,百会,四神聪。针刺方法:选用26~28号1~1. 5寸毫针,平刺,捻转进针,同时用上海生产G-6805电针仪给予持续刺激,留针30min,每日1次,每周5次,每4周为一个疗程,连续3~6个疗程。

1.4 统计学处理:计数资料采用X2,以P

2 结果

治疗组50例与对照组30例在3、6个疗程治疗后的显效及治愈率均有显著改善(P

3 讨论

中医学认为脑为“元神之府”,所谓神,从广义上说是人体生命活动的总称;从狭义上说是人体所表现的神智意识、知觉、运动等。《医学衷中参西录•医论》认为“人之元神藏于脑,说明脑具有掌管精神、意识、思维、运动的功能”。头部经络集中,诚如《灵枢•邪气脏腑病形》所说:“十二经脉,三百六十络,其血气皆上于面而走空窍”,这些经络的作用与脑的功能正常与否尤有重要关系。中医儿科学认为脑瘫属于五软、五硬的范畴。本病病因多见于先天性、后天性和外伤性三种。先天因素:父精不足,母血气虚,导致胎儿禀赋不足,精血亏损,不能充养髓脑;或其母孕中受惊吓或抑郁悲伤,扰动胎气,以致胎育不良。后天因素:小儿初生,脏器怯弱,护理不当,致生大病,损伤脑髓。外伤因素:各种病因引起的产时脑部损伤。本病病机:五软由于先天肾气不足,气血不充,以及后天哺育失调或体弱多病,以及脾胃亏损、气血虚弱,筋骨肌肉失于滋养所致。五硬由于小儿稚阴稚阳之体,易寒易热,加上寒暖不能自调,一旦调护失宜,易感六淫之邪,风寒之邪凝结,阳气不得宣通,气血运行失常,以致头顶、胸膈、手足等缺乏濡养,板硬不灵,难以屈伸俯仰[2]。治疗方面当醒脑开窍[3],补益脑髓,通调督脉,疏通经络。

针刺疗法具有调节阴阳和扶正祛邪两大作用,可以疏通经络,调理气血。头针法是祖国医学的经络学说、针灸疗法与现代医学的大脑皮层功能定位理论相结合,经过医疗实践发展起来的一种新针刺疗法。在头针治疗脑瘫方面,国内已经有成功的报道[4],理论依据:(1)运动区:主治对侧上下肢瘫痪及对侧中枢性面瘫、运动性失语。(2)足运感区:主治对侧足及下肢瘫痪、感觉异常。(3)平衡区:主治平行障碍及颈软,脑干功能障碍引起的肢体运动障碍、瘫痪。(4)百会:主治脑供血不足,大脑发育不全,中风后的偏瘫、失语。(5)四神聪:主治脑积水,脑发育不全,脑血管病变引起的偏瘫。通过针刺,反射性地增加皮层相应部位的血流量,利用侧支循环改善皮层缺血缺氧状态,以减轻组织损伤,使肢体、肌力和关节功能得以改善或恢复,对于调整大脑功能取得较为理想的效果。

参考文献

[1] 林庆.全国小儿脑瘫座谈会纪要[ J].中华儿科杂志, 1989, 27(3):162

[2] 韩群英.小儿脑瘫的防治与康复[M].1版.北京:人民卫生出版社, 2001:190

[3] 石学敏.醒脑开窍针刺法治疗中风2 336例临床及试验研究[J].天津中医, 1989, 44(6)2

[4] 米曙光.头针滞针法治疗小儿脑瘫临床观察[J].中国针灸,2002, 22(7):461