中国慢性病预防宏观背景分析

大量科学数据表明，慢性病是多因素长期影响所致。已经明确的相关危险因素包括超重与肥胖、血脂异常、膳食不合理、身体活动不足、吸烟等。以上种种因素让人产生一种疑问：“那不就是富贵病吗?”虽然中国改革开放以来经济发展迅猛，取得了巨大的成功．但与发达国家相比尚有不小的差距，那么慢性病真地来到我们中国了么?

根据新公布的《中国慢性病报告》，中国人群超重和肥胖患病率正在快速上升。2002年，全国近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22．8％，肥胖率为7．1％。1992-2002年10年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加1亿人，其中18．岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了40．7％和97．2％。超重和肥胖已成为城市儿童青少年突出的健康问题。2000年与1985年相比。我国男女学生的超重和肥胖检出率均成倍上升，尤以大城市更为突出。2002年，我国居民血脂异常患病人数已达1．6亿，总患病率为18．6％。近20年间，随着食物供应的不断丰富，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为日益突出，肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比快速上升，谷类食物消费下降，食盐摄入居高不下。与此同时，人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增强。调研发现．我国居民每周参加3次以上体育锻炼的比例不足1／3，并以30～49岁年龄段的人锻炼最少。我国有3．5亿人吸烟。与1996年相比．2002年我国吸烟人数增加了3000万。目前，青少年吸烟人数高达5000万。与1984年比，2002年我国吸烟人群吸烟年龄提早了4～5岁。此外，有55％的15岁以上女性每天被动吸烟，儿童被动吸烟情况更为严重。

在以上数据中我们发现，我们真的被“世界”所赶上!另外，世界卫生组织分析指出，当前有十大错误认识影响了中国的慢性病防控。一、慢性病主要危害高收入国家，中国尚处于发展中国家；二、中国应该先控制传染病再控制慢性病；三、慢性病是“富贵病”，中国即使有，人群数量也不会太多；四、老人才得慢性病；五、慢性病主要攻击男性；六、慢性病预防是个人的事，而非政府的事；七、慢性病不可预防；八、中国人口众多，慢性病防治费用国家难以承受：九、有慢性病危险行为也可以长寿；十、慢性病死亡不可避免，因此奢谈预防很难。以上的种种观点极大地制约了我国的慢性病预防和综合推广工作。

但统计资料表明，慢性病已经严重影响我国劳动力人口健康，造成的疾病负担巨大。2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病5种疾病就诊人数高达6．51亿人次，占门诊总人次数的14．5％，其中仅心脏病就相当于所有传染病门诊人次数的2．8倍。2003年，全国因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病5种疾病就诊患者中，有一半为劳动力人口。2004年，全国因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病5种疾病出院人数高达1071．76万人次，占总出院人数的16．1％。而且慢性病多为终身性疾病，预后差，常常伴有并发症及残疾。以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。据对30个省市大医院住院糖尿病人调查，73％的糖尿病患者有一种以上的并发症，其中60％的患者合并高血压及心脑血管病变，1／3合并糖尿病肾病，1／3合并眼病。

有资料显示，目前我国每年用于癌症患者的医疗费用近千亿元：据推算，2003年我国仅缺血性脑卒中一项的直接住院负担即达107．53亿元，脑卒中的总费用负担为198．87亿元，占国家医疗总费用的3．79％，占国家卫生总费用的3．02％。慢性病给居民家庭和个人尤其是农村居民带来了沉重的经济负担。罹患常见慢性病住一次院，一般要花费城镇居民人均年收入的一半以上，一般要花费农村居民人均年收入的1．5倍。

世界卫生组织估计，未来lO年，仅心脏病、中风和糖尿病就将给中国带来至少5500亿美元的收入损失。慢性病负担越来越沉重，不但给政府造成了大量的资源损失，还成为影响广大居民安康幸福的重要因素。

不过，虽然形势严峻，但经过多年的研究表明，其实大部分慢性病是可以预防的。

大量的研究显示，有80％的心脏病、90％的2型糖尿病、1／3的癌症，可以通过改变不健康的生活方式更有效预防。

不久前，卫生部与世界卫生组织均报告了中外慢性病预防控制的成功经验。其中，在黑龙江省大庆市持续进行的一项监测证实，通过健康教育实施增加体育锻炼、注意饮食平衡的人群干预，6年问，当地人群糖耐量降低发生率下降了46％，从而证明了一级预防可以有效防治糖尿病。该研究被国际誉为糖尿病防治的里程碑。

基于大量的防治实践，专家们锁定慢性病防治的关键点是“3个环节”和“3个人群”。“3个环节”指的是控制危险因素、早诊早治、规范管理。“3个人群”指的是一般人群、高危人群、患病人群。由于慢性病预防需要贯穿于生命的全过程。因此针对慢性病发展的不同时期，采取有针对性的分层干预与管理策略，展开人群防治是有效开展全人群慢性病预防的最佳手段。

目前，我国开展慢性病防治的知识和技能已经具备，过去10年我国也已经制定颁布了一系列有关慢性病防治技术指南。而在2006年3月全国人大通过的国家“十一五”规划纲要，首次将慢性病防治纳入了国家社会经济发展规划。立即行动起来投入到我国的慢性病全人群管理将不再只是个体行为，已经成为全社会的事业。