术后早期运动护理对胃癌患者术后康复及并发症的影响

摘 要：目的：探讨术后早期运动对胃癌患者术后恢复的作用。方法：将100例胃癌术后患者按照其入院时间的先后顺序随机分为两组，标记为对照组、观察组，各50例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上再给予早期运动护理，比较两组患者术后恢复情况。结果：观察组患者术后进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院时间明显短于对照组（P

关键词：胃癌术后；早期运动；并发症

胃癌是我国最为常见的消化系统恶性肿瘤，好发于50岁以上的人群。目前，手术是胃癌根治的唯一方法，但是多数患者术后出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，很大程度上影响患者术后康复，给患者带来很大的痛苦。怎样使患者术后胃肠功能尽快康复，早期运动护理具有重要意义。大量研究已证实，术后早期运动有效促进肠蠕动提高恢复，减少患者痛苦[1]。本实验研究术后早期运动护理对胃癌患者术后康复的影响，取得显著效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月～2014年6月我科收治的胃癌术后患者100例作为研究对象。纳入标准：（1）其临床症状和影像学检查符合胃癌表现，病理组织学检查确诊为胃癌；（2）均进行手术治疗；（3）心肺肝肾等重要脏器功能正常；（4）患者知情同意且具有独立完成调查表的能力。排除标准：（1）恶病质，无法承受手术患者；（2）血液系统疾病，急性感染；（3）精神神经疾病患者；（4）近期患有功能性胃肠壁，且服用相关药物治疗。将100例患者按照其入院时间先后顺序随机分为两组，标记为对照组、观察组。对照组50例患者，其中男35例，女15例，年龄40～80岁，平均年龄为（59.4±11.7）岁，组织学类型：低分化腺癌25例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；肿瘤临床分期：I期20例，II期15例，III期10例，IV期5例，根治性全胃切除术14例，根治性胃大部分切除术36例。观察组50例患者，其中男37例，女13例，年龄45～82岁，平均年龄为（60.3±12.1）岁，组织学类型：低分化腺癌26例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；肿瘤临床分期：I期18例，II期17例，III期9例，IV期6例，根治性全胃切除术18例，根治性胃大部分切除术32例。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，术后饮食指导、检测病情变化及康复指导等；观察组患者在常规护理的基础上再给予早期运动护理，主要措施如下。

1.2.1术后超早期运动护理

主要指术后6～24h的运动护理。（1）更换：手术结束后患者平卧（平卧头侧位），腹部切口腹带加压包扎固定。患者麻醉清醒后帮助其进行姿势变化，生命体征平稳后摇高病床采取半卧位，松弛腹部肌肉减轻切口疼痛。每隔2h左右帮助患者翻身1次。翻身时，患者一手按住腹部切口，另一手借助床沿缓慢翻身。（2）呼吸运动：腹式呼吸，缓慢深吸气、呼气，腹式呼吸和胸式呼吸交替进行。（3）缩肛运动：督促患者每2小时练习收缩，一次30min左右。（4）上肢运动：指导并协助患者每2h进行握拳、屈肘及肩关节活动。（5）下肢运动：膝关节屈伸、直腿抬高、髋关节外展等，双替进行[2]。

1.2.2早期运动指导

主要指患者术后24～72h的运动护理。（1）全身运动：护理人员指导患者双手撑在床上坐立、自己独立练习翻身运动。（2）床边坐立练习：护理人员扶着患者左臂，指导患者借助右手肘关节支撑床面，坐立于床沿，双下肢下垂，维持3～5min；指导患者站立于床边，双手按住切口，行深呼吸和扩胸运动。（3）下床运动：由坐位练习和站立练习，逐渐过渡到室内及室外行走[3]。（4）日常生活运动：鼓励患者独立完成进食、穿衣、洗漱等日常活动。

1.3评价指标

比较两组患者的进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间及术后并发症（肺部并发症、切口感染、胸腔积液、腹胀及腹泻）。肠鸣音恢复时间：主管医师每4h腹部听诊，若肠鸣音3次/min或以上为肠鸣音恢复。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件处理数据，计量资料采用（X±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。当P

2结果

2.1两组患者术后恢复情况比较，见表1。观察组患者术后进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院时间明显短于对照组（P

表1 两组患者术后恢复情况比较（X±s）

2.2两组患者术后并发症比较，见表2。观察组患者术后并发症总发生率为12.0%，对照组患者并发症总发生率为32.0%，两组患者差异有意义（χ2=5.828，P=0.028）。

表2 两组患者术后并发症比较[n（%）]

3讨论

腹部手术是较为常见的外科手术，但是大量临床数据表明，腹部手术患者术后容易出现恶心、呕吐、腹痛腹胀、腰肌酸痛、便秘等临床症状，造成患者很大的痛苦，而且影响其腹部切口愈合、术后进食、生活质量，严重者甚至影响手术效果，这些因素与患者年龄、体质、精神因素、麻醉、手术操作、术后水电解质紊乱及酸碱失衡因素有关[4]。腹部手术患者术后胃肠功能恢复较慢，且禁食时间较长，所以患者住院时间长，切口恢复较差。因此，术后早期运动护理对患者术后康复具有重要作用。

有研究显示，早期围床活动护理可有效促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复，缩短患者的住院时间[5]。本研究将早期运动护理分为超早期和早期两个阶段，根据患者不同时间段不同的耐受能力逐渐增加运动量，提高支配内脏的植物神经功能，降低交感神经兴奋性，增强迷走神经张力，促进腹腔内的血液循环，改善腹腔胃肠道血液灌注与氧供给[6]。另外，运动活动增加了胃肠蠕动肠袢间的摩擦力，降低了胃肠蠕动与腹膜、肠系膜及大血管间的阻力，肠蠕动增强，有效地减轻各种肠道的不适应症状，促进肠液分泌，既增加了食欲，又促进了切口的恢复，降低术后感染的发生[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者术后进食时间、肠鸣音恢复时间、排便及排气时间显著短于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，提示术后早期运动护理有利于腹部手术患者术后胃肠道功能的恢复。

综上所述，术后早期运动护理对胃癌患者术后康复具有重要意义，改善胃肠道功能，有利于患者术后早日康复。

参考文献：

[1] 钱迪迪孙阅.早期锻炼活动对老年腹部术后患者胃肠功能指标影响[J].中国老年保健医学，2011，9（2）：85-86.

[2] 石红英.术后早期运动护理对腹部手术患者胃肠功能及术后疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：500-502.

[3] 赵斌，安晶.早期围床活动护理对腹部术后患者疗效和肠功能指标的影响[J].临床误诊误治，2010，23（2）：198-199.

[4] 李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：64-65.

[5] 郑桑，钟辉.护理干预对老年腹部手术患者术后胃肠功能和认知功能的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：30-31.

[6] 卢莉红，阮玉瑛，曹春莲.咀嚼与缩肛运动对促进腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：21-22.

[7] 蒿毳羽，潘宝伟，王颖丽，等.健康教育联合床上体操运动对妇科腹部术后肠功能恢复的临床研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：41.

[8] 杨洁，于颖，田红.强化功能锻炼伴腹部按摩对腹部手术后病人胃肠功能的影响[J].护理研究，2008，22（17）：1558-1559.

作者简介：

窦欣宇，女，1979年出生，本科，陕西渭南人，主管护师，胃肠外科方面。