小儿全麻术后入苏醒室的护理流程

小儿由于耐受性差和思想的不成熟，全麻风险性比成年人显著增高。为了确保全麻手术患儿的安全性，科室规定全麻患儿入苏醒室指征：手术麻醉结束后，全麻患儿应仔细清除呼吸道及口咽部分泌物后拔出气管导管，待呼吸道通畅，通气良好，病情稳定后送入麻醉苏醒室，并对小儿患者制定了一套完整、规范、细致的护理流程。我院自2007年至今，麻醉苏醒室共收治患儿2000余例，通过我们细心规范的护理使患儿平稳度过了麻醉恢复期，无一例意外事故发生，均安全顺利的送回病房。现将我院小儿全麻术后入苏醒室的护理流程报告如下。

1 入苏醒室前

1.1 了解当日入苏醒室的患儿总数，向麻醉师了解有无特殊病例。

1.2 术前与患儿及家长进行有效的沟通，麻醉护士态度诚恳、语言和蔼的向患儿及家长介绍术后入麻醉苏醒室的重要性，耐心解答家长最关心、最关注的问题，消除其恐惧心理，通过有效的沟通使患儿及家长受到尊重和细微的服务。

1.3 注重心理护理和人性化服务，术前了解患儿喜好，针对患儿天性准备一些玩具、卡片等，小于1岁的患儿，准备安抚奶嘴和摇铃等，必要时请家长到苏醒室陪伴。

2 入苏醒室

2.1 术后麻醉医生和巡回护士共同护送患儿入苏醒室，麻醉护士立即给予患儿面罩吸氧，肩部垫一软垫，使气道开放。同时连接血氧饱和度和心电监测仪，测量血压，并妥善固定各种引流管。

2.2 与麻醉师和巡回护士进行面对面的交班，包括麻醉方法、手术方式、术中用药、出入量、引流量、皮肤情况、伤口敷料、有无特殊病情、估计苏醒时间、携带的物品药品并及时登记。认真而详细的记录麻醉苏醒患者记录单。

2.3 严密观察和控制患儿液体入量，同时一定要保证患儿静脉通路的顺畅，以便于能够及时的给予抢救药品。

2.4 及时而准确的记录患儿的生命体征，出入量，每十分钟记录一次。

2.5 保证患儿安全，防止坠床等意外发生，麻醉护士不能离开患儿床旁，对于躁动不安和意识不清的患儿，可给予保护性约束，必要时可遵医嘱给予镇静剂。如情况允许也可让患儿家长入苏醒室陪伴。

2.6 注意患儿体温的变化，由于患儿手术时间过长、术中暴露时间过长、输液等，都可以使患儿术后有寒战、体温不升、末梢循环差的表现，要注意及时给予保暖。也有一些患儿在麻醉苏醒室过程中受物的影响出现高热的表现，这时麻醉护士要及时给予降温，比如减少被子和实施物理降温等，防止体温过高而发生高热惊厥。

2.7 密切观察防止并发症的发生，患儿入室前就应备好中心吸引装置、抢救药品、各种型号的气管插管。以便能够及时而准确的对患儿实施抢救措施。

2.8 麻醉护士评估患儿肢体活动、呼吸、循环、清醒程度、脱氧状态下的血氧饱和度等是否符合离开苏醒室的标准，立即报告麻醉医生，麻醉医生对患儿进行再次评估后，确认患儿可以离室，麻醉护士方可护送患儿回病房。

3 离苏醒室

3.1 患儿离开苏醒室必须由麻醉护士护送，如有病情较重的患儿需入ICU病房的，则由麻醉医生亲自护送。护送途中要严密观察病情，应配备简易呼吸器，以确保患儿安全。

3.2 与病房护士进行详细的交接，包括病历、手术名称、麻醉方式、手术中及苏醒室患儿的情况和需要特别注意的问题，患儿的清醒程度、生命体征、各种引流管的情况、伤口部位及敷料的完好性、液体出入量，尤其对患儿带回的药品和物品要进行细致交接。双方交接完毕后，要在患者交接单上进行签字备案。

3.3 麻醉护士根据情况也可向患儿家长简单介绍患儿的病情，减轻家长紧张和焦虑的心理状态，减少了各种矛盾的发生。

4 体会

制定全麻患儿完整、规范、细致的护理流程，可有效提高工作质量，避免工作的盲目性。同时大大提高了患儿手术的安全性，减少了各种并发生的发生，简化了工作流程，抢救患儿迅速、准确、及时，做到忙而不乱。同时，利于临床实习学生的带教，使他们能够很快的熟悉业务，进入工作状态。另外通过我们对患儿及家长进行有效的沟通和人性化的护理，增进了医患之间的感情，减少了矛盾。再者对病房护士也减少了工作量，收到了良好的社会效益。