社区高血压患者的居家干预

[摘要] 目的:提高社区居民对高血压危害性的认识水平,加强健康教育,积极预防高血压病的发生。方法:选择2009年1～6月仙来社区高血压患者316例,分为实验组和对照组,各158例。对照组采用传统说服方法教育,实验组为大力开展健康教育,应用入户、视听教育手段以及在社区卫生服务中心的输液室播放高血压防治知识的专题光盘等形式。结果:通过对高血压疾病进行综合干预,提高了社区居民高血压知识的知晓率,改变了居民不良生活方式,同时也提高了高血压患者的生活质量。结论:通过对社区高血压疾病的干预,基本实现了高血压患者“诊治在医院,管理在社区”的良好现象。

[关键词] 高血压;居家;干预

[中图分类号] R473.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(b)-142-02

高血压疾病是以血压升高为主要表现的综合征,病情发展缓慢,如得到合理正确的治疗,一般预后良好。因此,要广泛宣教高血压疾病的知识,并劝其接受治疗,坚持长期服药,适当锻炼,防止体重超重,减少食盐的摄入,以防止出现心、脑、肾的并发症[1]。笔者选取新余市城北仙来社区高血压患者316例,对其进行健康教育、居家干预,取得了满意的效果。现报道如下:

1对象与方法

1.1对象

选择2009年1～6月新余市城北仙来社区高血压患者316例,均为30岁以上的常住人口,分为实验组和对照组,各158例。

1.2 方法

实验组158例采用由医护人员入户宣传高血压健康知识,面对面的高血压知识教育,并评估居民高血压生活方式危险因素和直接进行行为干预,关心和督促患者生活行为[2]。建立家庭健康档案,定期开展高血压的检测和电话健康咨询及随访,并在社区卫生服务站的输液室播放血压防治知识的专题光盘等形式,让更多社区居民了解和认识高血压的相关知识。这些教育方式具有宣传性、娱乐性和趣味性,可提高社区居民高血压知识的知晓率[3]。在社区卫生服务中心免费体检,定期定点举办高血压健康知识讲座。

对照组158例采用传统说服方法教育,如报刊、健康教育橱窗、宣传画廊、医护人员口头说教等基本形式。

1.3干预措施

1.3.1 饮食干预让居民了解到高盐饮食是高血压的危险因素之一,要控制钠盐的摄入,强调低盐、低脂饮食,食盐量控制在每日6 g以下,少食动物内脏及油腻食物,多食低脂奶制品、蔬菜、水果和鱼类。嗜烟酒者应戒烟限酒。使社区居民了解坚持饮食调节是预防和治疗高血压的有效方法,从而从根本上防止高血压疾病的发生,使患者养成良好的饮食习惯。

1.3.2运动干预告知居民适量规律的体育运动锻炼,不仅能控制体重,还能降低血压,提高生活质量。选择自己喜欢和适宜的运动方式,如散步、慢跑、气功、太极拳等渐进式的有氧运动,每天坚持30 min以上,早晚均可,每周不少于5次。

1.3.3心理干预高血压疾病是心身疾病又是慢性病,当机体受到刺激时可引起情绪激动,使交感神经兴奋、血管收缩、血压升高。另外,高血压疾病需终身服药导致患者缺乏耐心,产生恐惧和无奈感。这就要求广大医护人员做好耐心细致的心理疏导,指导患者按时、按量、按医嘱服药,保持情绪稳定,放宽心胸,避免情绪激动或紧张,遇事要沉着冷静,以保持血压稳定。

1.3.4其他护理干预告知患者注意环境温度与季节变化的影响,尤其是冬春、秋冬季。气温下降,昼夜温差较大,易造成血压波动。气温下降要及时添加衣服,外出时要有足够的保温措施,并应告知患者保证充足的睡眠,睡前避免进行过多活动及易引起兴奋的事情;按时起床和就寝,提供良好的睡眠环境,保持居室空气流通,睡前饮用少许温热牛奶可增强睡眠作用;向患者说明尽量不要每天服用安眠药,以免产生耐药性[4]。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2结果

通过干预,6个月后发放高血压防治知识答卷,收回答卷得知结果。实验组居民高血压防治知识方面较对照组有大幅度提高,两组比较,差异有统计学意义(P

表1 干预前后社区居民高血压防治知识变化情况(例)

3讨论

高血压疾病的防治不是以患者为基础,而是以社区为载体开展各个部门合作的综合性防治[1]。通过对社区高血压患者干预,实验组居民高血压防治知识方面较对照组有大幅度提高。高血压防治成功的关键是降低高血压的发病率,较好地控制高血压患者的血压,预防或延缓其并发症的发生,减轻症状,提高生活质量[5-6]。本研究通过干预使更多的居民了解高血压是多因多果的疾病;通过干预,实验组95%以上的患者能自动检测血压,90%的患者主动戒烟并注意调节饮食,主动参加运动,并能正确按时、按量、按医嘱服药,使血压维持在正常范围内,实验组居民高血压防治知识方面较对照组有大幅度提高。因此,说明社区服务中心在知识传播、高血压患者的检出和管理中应该发挥举足轻重的作用,有针对性地给予适当的干预措施,是一种行之有效的方法,值得推广应用。

[参考文献]

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京:光明日报出版社,1991.

[2]李枫.高血压健康促进策略[J].江苏卫生保健,2000,99(5):221-222.

[3]赵青香.200名高血压患者相关知识和行为调查分析[J].中国初级卫生保健,2000,18(2):70-71.

[4]袁素平.护理干预对高血压睡眠质量的影响[J].护理进修杂志,2004,19(12):1112-1113.

[5]宋梅芳.老年高血压患者社区健康教育的效果观察[J].中国现代医生,2009,47(33):94,96.

[6]康莹辉.社区高血压患者的三级预防与干预[J].中国当代医药,2009,16(19):114-115.

(收稿日期:2009-12-28)