高血压的社区护理干预

【中图分类号】R374 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0091-01

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的发病出现低龄化，患病率呈现明显上升趋势。大多数患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率较低；对高血压的危险因素缺乏必要的了解；对高血压及其严重的并发症缺乏足够的认识，没有定期服药或凭感觉服药，几次测血压正常，以为痊愈便自动停药，导致血压长期控制不稳而危及心、脑、肾等重要器官。2005年以来，我们通过护理干预，患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率有了很大的提高，一些不良的生活方式，如：超重肥胖、缺乏运动，晨起喝盐开水，高盐饮食，饮酒等不健康因素得到了明显的校正。说明社区护理干预对于控制血压，延缓和防止心脑血管并发症的发生，提高高血压患者的生活质量是有效的。

1 干预对象：社区高血压患者

2 干预方法

2.1 信息化管理：为门诊、住院及健康体检结果为高血压的患者建立高血压健康管理档案，并进行分级管理，定期电话或上门随访，督促患者定期监测血压，做好记录。每半年评估一次。对评估结果不良者加强管理，必要时对患者实施药物、心理、行为等一系列综合行为干预。

2.2 建立定期免费测血压服务：早期发现高血压的最有效方法就是定期测量血压，通过每周定期为社区居民免费测血压，高血压的发现率和监测率都有了明显提高。

2.3 健康教育：采取下社区健康讲座、病房输液室及候诊区设置闭路电视播放录像、宣传板报、送健康处方等各种形式，内容针对高血压的危害因素、不合理饮食、过量饮酒等以及高血压病因、临床表现、用药、检测方法等方面进行健康教育。

2.4 行为干预:

2.4.1 饮食干预：超重与血压水平呈正相关，钠摄入量与血压呈正相关，且钠的升压作用随增龄而增强。指导患者低盐低脂低糖及低胆固醇食物，多食富含纤维素的蔬菜水果及豆制品。严格控制钠摄入量，以

2.4.2戒烟戒酒：吸烟虽然不是高血压的直接原因，但吸烟是心脑血管意外和心肌梗死的主要危险因素，护士应积极宣传吸烟的害处和戒烟的好处，使多吸者少吸，少吸者不吸。长期饮酒会导致高血压，饮酒量越大血压值越高，建议高血压患者勿饮酒或适量饮酒，切忌过量。

2.4.3药物降压：告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。根据患者的血压情况，由医生制订个体化治疗方案，患者不能擅自停药或更换药物，尽量采用口服降压药物，小剂量，分次服用。让患者要了解药物的作用和副作用，降压必须做到缓慢，温和，适度，血压不能降的过快，过低。

2.4.4 心理干预：在社区护理中应加强心理护理，多与患者沟通，按时随访，在随访时注意沟通技巧，对患者提出的问题耐心解释，对某些药物引起的不适要向患者解释清楚，以消除顾虑心理，对不良反应较重者应及时汇报医生处理。另一方面，要提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持配合治疗，应用心理学，护理学等知识，做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心。

2.4.5 监督指导：每个护士参与社区全科团队服务，便于随时与患者沟通。指导患者家属学会测量血压的正确方法，并加以记录。测量血压时，一般袖带充气不要太快，避免受测者应不适而使血压升高；另一方面，应缓慢放气，以2-4mmHg/s为宜，强调测血压的重要性，并鼓励患者长期坚持。患者测血压时应遵守定时间，定，定部位，定血压计的原则，以保证日常血压测量的可比性和准确性。

3 小结

我们通过对社区5000多名高血压患者的规范管理，定期随访，定期测血压，定期评估，引导患者及家属正确认识高血压病，掌握高血压的自我护理知识，加强慢性病的管理，提高患者的诊疗依从性。总之，在社区中开展高血压的健康教育、心理行为干预，提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长寿命，有着重要意义。

参考文献

[1] 于红 中国实用护理杂志 2008年第24卷第4期对中青年高血压遵医行为的护理干预

作者单位：214000 江苏无锡扬名街道社区卫生服务中心