维生素E在新生儿硬肿症治疗中的应用

[摘要] 目的 探讨新生儿硬肿症护理新方法,以提高新生儿硬肿症的治愈率。方法 采用维生素E对新生儿硬肿症进行皮肤按摩护理。结果 对照组与治疗组治愈好转率分别为86.67%和95.28%,经统计学分析,差异有显著性(P

[关键词] 新生儿; 硬肿症; 护理; 维生素E

[中图分类号] R473.72;R722.16 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-54-02

新生儿硬肿症是新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬,伴有水肿和低体温的疾病,重者出现多器官功能损害,在新生儿中发病率、病死率较高[1]。为有效治疗新生儿硬肿症,2005年1月~2008年12月我科对新生儿硬肿症随机选取部分使用维生素E进行皮肤按摩护理,并对所有新生儿硬肿症治疗资料进行收集、整理,经分析维生素E在新生儿硬肿症的治疗中有良好作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

196例新生儿硬肿症中足月分娩136例,早产45例,双胞胎12例,三胞胎3例;男110例,女86例;131例治愈,48例好转,未愈出院12例,5例并合肺出血死亡。平均住院天数为9.6d。

1.2 方法

护理过程中使用了维生素E进行皮肤按摩护理的106例结构是:足月分娩76例,早产22例,双胞胎6例,三胞胎2例;其余90例不使用维生素E,但采用同种手法进行皮肤按摩护理,结构是:足月分娩60例,早产23例,双胞胎6例,三胞胎1例。

2 护理

2.1 积极复温

住院患儿一般用温箱复温,将患儿置于28℃温箱中开始复温,每小时监测体温1次,同时提高温箱温度0.5℃~1℃,使患儿逐步复温,但温箱温度一般不超过34℃,使患儿体温6~24h恢复正常,患儿体温恢复正常后,将温箱温度调至患儿的适中温度,采用循序渐进复温,而不采用快速复温,以免带来不良后果。

2.2 皮肤按摩护理

(1)使用维生素E进行皮肤按摩:护士洗手在温箱中(或注意保暖),保持患儿皮肤清洁的前提下将维生素E(可用胶囊或注射剂)涂于硬肿部位,以拇指指腹由内向外做环行按摩,力度以既不损伤皮肤又能使硬肿转化为柔软富有弹性为佳,用药剂量能均匀涂开为宜,按摩时间为每次10~20min,每日4~6次,应根据硬肿程度和病情而异,一般在换尿布时进行,以利于患儿休息。为了对加维生素E进行皮肤按摩护理,我们对抽样中的106例患儿使用了维生素E。(2)对照组皮肤按摩护理:对照组的90例患儿进行皮肤按摩护理时采用同样的手法、时间和频次。

2.3 摄入充足的营养

可采用口服法,吸吮无力者可采用滴管、鼻饲或静脉营养,保证热量共给。

2.4 预防感染

严格消毒隔离制度,遵守无菌操作规程,做好室内特别是温箱清洁消毒工作,严格探视制度,加强患儿皮肤护理,并注意保证皮肤的完整性,以预防感染。

2.5 病情观察

监测体温,观察患儿心率、呼吸及尿量,注意观察患儿一般情况,吸吮力、哭声、反应,观察硬肿部位程度的情况、并注意有无出血倾向。

2.6 遵医嘱,正确给药

采用静脉输液时使用输液泵,根据病情及医嘱调节输液量及速度。

3 结果

经过对两组资料进行整理,对两组治愈、好转率进行统计学分析,结果见表1。

经统计学计算χ2=4.56,查自由度为1的χ2界值表得0.05>P>0.025,按α=0.05水平,两组治愈好转率对比有显著差异。

4 讨论

因为维生素E为氧自由基清除剂,具有抗氧化作用,对末梢血管、肌肉也有作用,可增强皮肤毛细血管抵抗力,按摩可升高局部温度,通过物理作用改善血液循环。维生素E为油剂,局部外用可防止按摩时对皮肤刺激造成损害,又可在按摩时通过皮肤直接渗透发挥作用,所以在进行皮肤按摩护理时使用维生素E在新生儿硬肿症护理中会取得良好的效果[2-4]。新生儿硬肿症是新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬,伴有水肿和低体温的疾病,重者出现多器官功能后损,护理通过细致周密的复温、按摩,合理喂养,预防感染、出血等并发症发生[5,6]。

总之,维生素E的使用在新生儿硬肿症护理过程中,我们通过对比分析,有明显的效果,但在新生儿硬肿症护理中还必须认真注意如下护理,才会取得良好的护理效果:(1)恢复体温的护理,正确使用暖箱;(2)营养不足者应注意补充营养;(3)预防感染,保护性隔离,保持病室空气清洁;(4)严密观察病情,预防并发症:①观察记录体温、脉搏、呼吸、硬肿范围与程度的动态变化;②观察尿量:硬肿症患儿尿量极少,甚至无尿,尿量有无或多少是估计预后的重要指标。应仔细记录量与次数,每小时小于1mL/kg应立即报告,及时防止肾衰竭;③观察有无出血症状,出血硬肿患儿死亡的重要原因,如面色突然变紫、呼吸突然增快、肺部湿音增多,提示有肺出血倾向,应及时报告医生,并做好抢救准备,遵医嘱静脉滴入维生素K1、止血敏等。有肺出血者及时吸痰,保持呼吸道通畅。

[参考文献]

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(收稿日期:2010-01-21)

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